脈
諸證失血,皆見芤脈,隨其上下,以驗所出。大凡失血,脈宜沉細,設見浮大,後必難治。
證
夫失血之證,非止一端。有吐血,有咳血,有唾血,有咯血,有衄血,有溺血。雖有名色之異,大概俱是熱證,但有新舊虛實之不同耳,或妄言寒者,誤也。丹溪曰∶血從上竅出,皆是陽盛陰虛,有升無降,血隨氣上,越出上竅。法當補陰抑陽氣,氣降則血歸經。吐血者,吐出全血是也。因血溢妄行,流入胃脘,令人吐血。有因飲食過飽,負重傷胃而吐血者;有因思慮傷心,及積熱而吐血者;有傷心肺而吐血者;有因思傷脾而吐血者;有因肺生癰疽而吐血者;有從高墜下,傷損五內而吐血者;有傷寒不解,邪熱在經,隨氣上湧而吐血者。吐血者,或因四氣傷於外,七情動於內;或飲食房勞,墜閃傷損,致榮血流聚膈間,滿則吐嗌,世謂妄行;或吐瘀血,此名內傷。
治
有先吐血後見痰嗽者,是陰虛火動,痰不下降,四物湯爲主,加清痰降火藥。有先見痰嗽,後吐血者,是積熱,降痰火爲急。有暴吐紫血成塊者,是熱傷血結於中,吐出爲好,用四物湯加清熱藥調之。吐血亦有因怒而得者。經曰∶怒則氣逆,甚則嘔血。怒則暴甚故也。吐血不止,用乾薑炮,爲末,童便調服,此從治之法也。一、咳血者,嗽出痰內有血者是也,因熱壅於肺而成。久嗽損肺,亦能嗽血,壅於肺者易治,不過涼之而已;損於肺者難治,以其不足也。熱嗽有血者,宜金沸草加阿膠;勞嗽有血者,補肺湯加阿膠、白芨;嗽血損肺,宜薏苡仁炒爲末,蘸熟豬肺食之;如熱嗽咽痛,痰帶血絲,或痰中多血而色鮮者,並宜服金沸草散。如服涼劑不愈,此非熱症,宜杏子湯主之。一、唾血者,鮮血隨唾而出者是也。此出於腎,亦有瘀血內損,肺氣壅遏,不得下降,用天麥冬、知母、桔梗、黃柏、熟地黃、遠志,或加乾薑。一、咯血者,不嗽而咯出血疙瘩者是也。用薑汁、童便、青黛入血藥中用之,或入四物湯、地黃膏、牛膝膏之類。一、衄血者,鼻中出血也。此出於肺,以犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地黃、紫參、丹蔘之類治之。一、溺血者,小便中出血也,乃膀胱所致。用炒黑山梔水煎服之,或用小薊、琥珀。小薊治下焦結熱血淋。溺血,因血虛者,四物加牛膝膏。一、下血者,大便出血也。乃臟腑蘊積溼熱之毒而成。或因氣鬱酒色過度,及多食炙爆熱毒之物,或風邪所冒,或七情六淫所傷,使氣血逆亂,榮衛失度,皆能令人下血。予嘗治諸虛吐衄咯血,藥中每人童便一合,其效甚速。凡單服,重湯頓服,無不效應。蓋溲溺降火滋陰,又能消瘀血,止吐衄諸血。先賢有言∶凡諸失血,服寒涼十無一生,服溲溺百無一死。斯言信矣。每用童便一鍾,少入薑汁二三點,攪勻徐徐服之,日進二三次。如天寒,卻以重湯頓溫服。服此,但以進飲食相遠爲佳。
方
(雲林制)〔批〕(按此方治諸失血之總司也)止吐血、衄血、嗽血、咯血、唾血。藕汁(磨墨一寸)梨汁茅根汁韭汁生地黃汁(各一兩)刺刺菜汁蘿蔔汁白蜜竹瀝生薑汁童便(各半盞)上合一處,頻頻冷服。此方乃治諸失血之總司。
治上焦有熱,口舌生瘡,發熱,或血熱妄行,或下血,及不嗽,血自來者,並宜服之。烏犀角(鎊,一錢半)生地黃(二錢)赤芍藥(一錢)牡丹皮(一錢)加黃芩(一錢)黃連(一錢)上銼一劑,水二鍾,煎一鍾,溫服。肝經血,加條芩。心經血,加黃連、麥門冬。脾經唾血,加白芍藥、百合。肺經衄血,加天門冬、山梔、百部。腎經血,加玄蔘、黃柏、知母。三焦湧血,加連翹、地骨皮。膽經血,加柴胡、淡竹葉。胃經吐血,加大黃、幹葛。心胞血,倍牡丹皮,加茅根。大腸便血,加炒山梔、炒槐花。小腸溺血,加炒梔子、木通、牛膝、茅根。積熱,加大黃、芒硝。吐血不止,加大黃、桃仁。
(王雙湖方)治吐衄不止如神。大黃(酒浸,五錢)青黛(一錢)槐花(炒,一錢)血餘(五錢,存性)上爲末,每服三錢,用梔子、丹皮各二錢,煎湯調,食後服。有熱,湯內加地骨皮三錢。
〔批〕(按此方涼血止血之劑)治吐血衄血。升麻(二兩)幹葛(五錢)赤芍藥(五錢)生地黃(一兩)牡丹皮(五錢)黃連(五錢)黃柏(八錢)黃芩(五錢)桔梗(五錢)梔子(五錢)甘草(五錢)連翹(五錢)上銼,每劑一兩,水二鍾,煎一鍾,溫服。
〔批〕(按此方止瘀血生新血之劑)治吐血、衄血、便血、溺血。當歸(酒洗,三分)川芎(酒洗,七分)生地(酒洗,二錢)黃柏(酒炒,三分)知母(酒炒,五分)陳皮(酒洗,三分)白朮(炒,五分)麥門冬(一錢五分)牡丹皮(一錢)赤芍藥(七分)玄蔘(一錢)山梔(炒黑,一錢半)甘草(五分)上銼一劑,水煎溫服。身熱,加地骨皮一錢,柴胡五分,子芩一錢。吐、衄血,加炒乾薑七分,柏葉、茜根、大小薊各一錢。大便血,加炒槐花、地榆、百草霜各一錢。溺血,加炒黑山梔子、車前子、小薊、黃連各八分。四病血俱用阿膠珠五分,薑汁、韭汁、童便同服。
止鼻衄方
(劉尚書傳)百草霜發灰(二物等分)清煙墨(一錠)童便韭汁無灰老酒(各一錢)上下三味合一處,用墨濃磨,調上二物服。
(劉尚書傳)治吐血衄血不止。當歸(頭、尾,二錢)川芎(二錢)赤芍藥(二錢)黃芩(二錢)槐花(二錢)陳皮(二錢)側柏葉(蜜炒,二錢)烏藥(二錢)山梔子(七個)藕節(三分)細茶(三錢)上用水二鍾,煎一鍾,不拘時熱服。
(祕方)治鼻衄。枯白礬(一錢)沉香(三分)半夏(四個)糯米(十四粒)麝香(一分)上爲末,麪糊爲丸如豌豆大。每用二丸塞左右兩耳,即服陳槐湯。治鼻衄良方。用大蚯蚓數十條搗爛,井花水和稀,患輕澄清飲,重則並渣、汁調服,立愈。
扎指法
治鼻衄不止。用線緊扎中指中節,如左鼻孔出血,扎右手指;右鼻孔出血,扎左手指;兩孔俱出,左右俱扎之。鼻衄不止,用水紙搭在鼻衝上,隨用祕方。梔子(炒黑)百草霜龍骨(火)京墨血餘(存性)上爲末,用茅花水蘸溼,蘸藥入鼻孔。如無茅花,將紙捻水溼,蘸藥入鼻中,真良法也。