夫出痘歷此四日，當漸起脹，先出者先起，後出者後起，至五六日，毒氣盡出已定，若根窠紅活，肥滿光澤明淨者，不須服藥。若有他證，照後論治。凡痘不起脹，灰白頂陷者，氣血不足，虛寒證也，宜服內託散加丁香，或酒調紫草膏；若灰黑陷伏，酒調無價散，或就加酒少許，煎內託散調下無價散，最妙。凡紫紅不起脹者，火盛血熱，宜服內託散，去官桂，加紫草、紅花，熱盛加黃芩；若紫黑陷伏，調獨聖散，即穿山甲；熱極黑陷有痰者，先服抱龍丸降痰，後煎紫草湯調無價散，或少加蟬蛻末。蓋異證屬腎，四牙亦屬腎，故能發腎毒，內有貓牙解毒，故熱證亦宜，如無此，無價散、至寶丹皆治熱毒紫黑焦陷之要藥也，可選而用之。凡痘起脹時，毒盡在表，須賴乘實則無虞，苟略有瀉，則內氣虛脫，毒乘虛反攻，而瘡陷伏矣。熱瀉所下黃黑赤色便時，肛門熱痛如火下者，臭滯殊甚，氣強盛而能食，或小便黃赤澀痛，宜四苓散加木香、車前子、赤芍、烏梅煎服；若所下白色，或淡白色，氣怯弱而不能食，或兼小便清滑，此虛瀉也，宜服固真湯；若泄瀉腹脹，口渴氣促，痘色灰白者，可服木香散送下肉豆蔻丸；腹脹愈作者，酒調人牙散。凡血氣不足發癢者，輕則保元湯加減，重則內託散去桂，倍白芷、黃、人蔘、當歸、木香。癢塌者，木香散加丁香攻裏、官桂治表，表裏皆實則易愈。凡癢塌者，皆因血上行氣分，血味本鹹，醃螫皮肉作癢，然氣愈虛，而癢愈甚，必氣陷而毒倒塌矣，以保元湯倍黃而助表，少加芍藥以制血，其毒即止。凡起脹時，中有痘大而黑者，名曰痘疔。失治則遍身皆變而死。若疔少根窠紅活者，可治，用根簪挑破疔口，吮去紫黑惡血，將四聖散點入瘡內，即變紅活，仍服涼血解毒藥一二帖。若疔多根血不活，背心前多者，不治。凡有熱壅盛脹滿，便閉不可通利者，宜蜜皁丸導之。自出痘至此六日，仍前紅紫滿頂者，不治；頭面雖腫，痘不起脹者，不治。