《古今醫鑑》

明 龔信

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痘疹

夫痘疹之原,乃胎毒所致。嬰兒在胎之時,必資胎養以長其形焉,緣母失於節慎,縱慾恣食,感其穢毒之氣,藏於肺腑之中,近自孩提,遠走童年,若值寒暄不常之候,痘疹由是而發,因其所受淺深,而爲稀稠焉。大抵初HT之時,孩兒口內亦有餘穢之毒,急用棉裹指頭,拭去口中污汁,免咽入腹。事倘不及,宜以拭穢等法,並預解胎毒諸方,擇便用之,亦能免痘疹諸症,真良法。然痘疹雖是素稟胎毒;未必不由諸病相傳而成,其始發之時,有因傷寒傷風而得者,有因時氣傳染而得者,有因傷食發熱,有因跌撲驚恐蓄血而得者。或爲目口噤,驚搐如風之證,或口舌、咽喉、腹肚疼痛,或煩躁狂悶,昏睡譫語,或自汗,或下利,或發熱,或不發熱證候多端,卒未易辨,必須以耳冷、冷,足冷驗之。蓋瘡疹屬陽,腎臟無證,耳與、足俱屬於腎,故腎之部獨冷,然疑似之間,或中或否,不若視其耳後有紅脈、赤縷爲真,於此可以稽驗矣。治療之法,痘疹未出之先,預解胎毒發熱未出之際,急須微汗;已出未收之時,當用溫和之劑。又曰∶始出之前,宜開和解之門;既出之後,當塞走泄之路;痂落以後,清涼漸進;毒已去盡,補益宜疏。大凡初起,未見紅點,證與傷寒相類,發熱煩躁,臉赤脣紅,身熱頭痛,乍寒乍熱,噴嚏呵欠,喘嗽痰涎等證,身熱未明,疑似之間,急須表汗發散,可服升麻葛根湯參蘇飲之類。其或氣實煩躁熱熾,大便閉結,則與犀角地黃湯敗毒散之類,或多服紫草飲,亦能利之。如小便赤澀者,分利小便,宜以四苓散導赤散之類,則熱氣有所滲而出。凡熱不可驟遏,但輕解之。若無熱,則瘡又不起發也。蓋發熱之初,紅點未見之前,非微汗則表不解,乃痘瘡未出,表熱壅實之時也;非微下則裏不解,在紅點未見,裏熱壅盛之際也。若正出未收之時,妄汗則成斑爛,妄下則成陷伏。痘瘡一發,出於心肝脾肺四髒,而腎無留邪者爲吉,若初發便作腰痛見點則紫黑色者,多死,乃毒氣留於腎間,而不發越故耳。曏者瘡隨五臟,有證未發,則五臟之證悉具。已發則歸於一髒,受毒多者見之。故肝臟發爲水泡,色青而小;肺臟發爲膿泡,色白而大;心臟發爲斑色,赤血泡;脾臟發爲疹色,黃小斑瘡;惟歸腎則變黑,青紫幹陷。故瘡疹屬陽,本無腎證,腎在下不受穢氣,陽取火也,陰取水也,以火爲水所制,豈不氣殆哉?大抵痘瘡之法,多歸重於脾肺二經,蓋脾主肌肉,而肺主皮毛,故遍身爲之斑爛也。其爲證也,宜發越不宜鬱滯;宜紅活凸綻,不宜紫黑陷伏,瘡出之後,醫者當察色詳證,以辨表裏虛實用藥,其吐瀉不能食,爲裏虛;灰白色,陷頂多汗,爲表虛;紅活凸綻爲表實。又諸痛爲實,諸癢爲虛。外快內痛爲內實外虛外痛內快內虛外實內實而補,則結壅毒∶表實而複用實表之藥,則潰爛而不結痂矣。如表虛者,瘡易出而難靨;表實者,瘡難出而易收。裏實則出快而輕,裏虛發遲而重。表實裏虛,則發慢收遲。調養之法,切不可妄用硝黃巴豆大寒大熱之藥。解表不致於冷,調養不致於熱,小兒難任非常之熱,亦不堪非常之冷,稍有偏焉,病從此生。故熱藥之助熱者,以火濟火,而熱勢太盛,榮衛壅遏,輕爲咽喉目疾,吐衄癰瘡,重則熱極生風,斑爛不出;冷藥之乘寒者,以水滋水,使脾胃虛寒氣血凝滯,輕爲吐利腹脹,重則陷伏倒靨。又宜謹避風寒,嚴戒房事,禁止雜人月婦,清除穢氣觸忤,調節乳食,勿食過飽失飢,忌餐冷熱,毋使傷脾損胃。大法活血調氣,安表和中,輕清消毒,溫涼之劑,二者得兼而已。又曰∶首尾宜以保元湯增損爲主治焉。醫斯疾者,當看時令寒熱,審兒之虛實,辨痘之榮枯,參考各門方法,庶無執泥之弊。故曰∶虛者益之,實者損之,冷者溫之,熱者清之,是爲隨機應變。若膠柱鼓瑟,則何足以妙圓神,不滯之機乎?