《古今醫鑑》

明 龔信

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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泄瀉

脈多沉。傷於風,則浮而弦;傷於寒;則沉而細,傷於暑,則沉而微;傷於溼,則沉而緩,泄而腹脹脈弦者死。又云∶脈緩時微小者生,浮大數者死。

泄瀉者,注下之症也。蓋大腸爲傳送之官,脾胃爲水穀之海,或爲飲食生冷之所傷,或爲暑溼風寒之所感,脾胃停滯,以致闌門清濁不分,發注於下而爲泄瀉也。《內經》又謂∶溼勝則濡泄。又曰∶春傷於風,夏生飧泄。又曰∶暴注下迫,皆屬於熱。又曰∶諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒。叔和曰∶溼多成五泄,腸走若雷奔。故分脾泄胃泄大腸小腸、大瘕,爲五泄也。又有飧泄腎泄洞瀉濡泄、騖溏之類。名各不同,原其致病,不過前雲所感所傷而已矣。丹溪又云∶泄屬溼,屬氣虛,有火,有痰,有食積。凡瀉水,腹不痛者,溼也。飲食入胃不消,完谷不化者,氣虛也。腹痛瀉水如熱湯,痛一陣,瀉一陣者,火也。或瀉或不瀉,或多或少者,痰也。腹痛甚而泄瀉,瀉後痛減者,食積也。瀉下如抱壞雞子臭者,或嚥氣作酸者,傷於食也。

治療之法,須看時令,分寒熱新久。補脾消食,燥溼小便,亦有升提下陷之氣,用風藥以勝溼。若久瀉,腸胃虛滑不禁者,宜收澀之。治法之要,孰有過於此哉。

胃苓湯

〔批〕(按此方治四時泄瀉之總司也)治中暑傷溼停飲夾食,脾胃不和腹痛泄瀉作渴,小便不利,水谷不化,陰陽不分。蒼朮(米泔浸,一錢)厚朴薑汁炒,一錢)陳皮(一錢)豬苓(一錢)澤瀉(一錢)白朮(炒,一錢)白茯苓(一錢)肉桂(三分)白芍(炒,一錢)甘草(炙,三分)上銼一劑,生薑水煎溫服。一方加防風升麻以勝溼。食積,加神曲麥芽山楂水瀉,加滑石。有痰,加半夏烏梅氣虛,加人蔘白朮。惱怒,加木香。有熱,加黃連久瀉,加肉豆蔻暴痢赤白相雜,腹痛裏急後重,去桂,加木香黃連檳榔水煎服。

薷苓湯

治暑月泄瀉,或欲成痢。黃連香薷飲五苓散。銼一劑,生薑煎服。(方見中暑

藿香正氣散

〔批〕(按此方治暑瀉之劑)治感溼泄瀉,或兼暑者,(方見霍亂)根據本方,加黃連香薷。食加神曲山楂

柴苓湯

〔批〕(按此方治熱瀉之劑)治泄瀉發熱口渴裏虛之症。

小柴胡湯

(方見傷寒)合五苓散(方見中暑),銼一劑,姜棗煎服。

理中湯

(方見中寒)〔批〕(按此方治寒瀉之劑)治脾胃虛冷,中寒泄瀉四肢厥逆。

四君子湯

(方見補益)治氣虛脾泄不止者。根據本方加烏藥(醋炒,七分)姜棗煎服。

參苓白朮散

(方見補益)治脾胃虛弱久瀉少食。

瑞運丸

(何春元傳)治元氣大虛,脾胃怯弱,泄瀉不止,不思飲食。山藥(炒,二兩)蓮肉(二兩)白朮土炒,二兩)芡實(二兩)人蔘去蘆,一兩)橘紅(一兩)白茯苓(一兩)白芍藥(酒炒,一兩)甘草(炙,五錢)上爲末,用雄豬肚一個,洗淨,煮爛,搗和藥末爲丸,如梧桐子大。每服百丸,空心米湯送下。

養元散

〔批〕(按此方治虛瀉之劑)治泄瀉,飲食少進。糯米(一升,水浸一宿,濾幹,燥慢火炒,令極熱)幹山藥(少許)胡椒(少許)上各爲細末,和勻,每日清晨用半盞,再入砂糖少許,滾湯調服,其味極佳,且不厭人,大有滋補。其女人子宮虛冷,不能成孕,久服之,亦能懷孕。

平胃散

濡泄腸鳴多水。蒼朮厚朴陳皮甘草(各一錢五分)上銼一劑,水煎服。

五苓散

治症同前。白朮茯苓(各一錢)桂(六分)豬苓澤瀉(各一錢二分)上銼一劑,水煎服。

胃苓湯

水瀉腹痛陳皮厚朴蒼朮甘草白朮茯苓肉桂豬苓澤瀉(各一錢)加芍藥黃連(各八分)上銼一劑,姜一片,水煎服。

黃芩湯

腸垢熱泄,所下粘垢,小便赤澀,脈數煩渴。黃芩(炒,五錢)芍藥(炒,三錢)甘草(一錢)上銼一劑,水煎服。

衛生湯

脾胃虛弱,不能泌別水谷。陳皮茯苓甘草人蔘白朮山藥澤瀉薏苡仁上銼一劑,加砂仁末一錢,水二鍾,煎至八分服。一方加蓮肉、芡實、幹山藥各二兩,亦效。一方用糯米磨粉,不拘多少,入百草霜十分之二,水和爲餅,烙熟食之。一方單用糯米半生半炒,煮粥食之,亦效。

安胃和脾散

脾胃不和中脘痞塞,腹痛脹滿,不思飲食,嗜臥無時,嘔吐痰涎,逆氣吐酸,面黃肌瘦,泄瀉不止,四肢乏力,沉困自汗盜汗等症。蒼朮(二兩,姜炒)厚朴(五錢,姜炒)藿香(五錢)砂仁(五錢)人蔘去蘆,五錢)白朮土炒,五錢)白茯苓(五錢)木香(火煨,五錢)檳榔(五錢)蓬術(火煨,五錢)澤瀉(五錢)甘草(炙,五錢)紅棗(二十四個,去皮、核,焙乾)上共爲細末,每服二錢,空心淡薑湯送下。

家蓮散

(陳□堂傳)治經年久瀉冷泄,及休息痢。蓮肉(泡去皮、心,微火焙乾,四兩)厚朴(姜炒,一兩)乾薑(炒黑,一兩)上三味,共爲細末,每服二、三匙,米飲下,日三次。

理氣健脾丸

(方見脾胃)治脾胃虛弱久瀉久痢。根據本方,去桔梗,加酒炒白芍藥,其效如神。

實腸丸

(黃賓江傳)治久瀉久痢,虛滑不禁及脫肛。臭椿樹根皮,不拘多少,切碎,酒拌,炒爲細末,用真阿膠水化開,和爲丸如桐子大。每服三五十丸。空心米湯下。

升氣實髒丸

(雲林制)〔批〕(按此方治滑泄止澀之劑)治久瀉元氣下陷,脾胃衰憊,大腸滑脫,肛門墜下,日夜無度。飲食不思,米穀不化,湯水直過。煩渴引飲,津液枯竭,肌瘦如柴,寒熱互作。黃(蜜炙,一兩)人蔘去蘆,一兩)白朮土炒,二兩)白茯苓(去皮,五錢)山藥(炒,一兩)蓮肉(去心,一兩)芡實(一兩)升麻(酒炒,五錢)柴胡(酒炒,五錢)乾薑(炒黑,五錢)肉豆蔻(面裹煨,捶去油淨,五錢)粉草(炙,五錢)椿樹根皮(酒炒二次,四兩)上爲細末,阿膠水化開爲丸,如黍米大。每服二錢,用糯米半生半炒,煎湯送下。灸法治吐瀉日久,胃氣大虛,死在旦夕。天樞二穴(在臍旁各開二寸)氣海(在臍下一寸半)百會(在頂心中)用艾灸五、七壯,即愈。