《古今醫鑑》

明 龔信

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痹痛

脈澀而緊者,痹。少陰脈浮而弱,弱則血不足,浮則爲風,風血相搏,則疼痛如掣。風寒溼氣合而爲痹,浮澀而緊,三脈乃備。

夫痹者,手足痛不仁也。蓋由元精內虛,而爲風寒溼三氣所襲,不能隨時祛散,流注經絡,入而爲痹。其爲病也,寒多則掣痛,風多則引注,溼多則重着。其病在筋者,屈而不能伸,應乎肝,其證夜臥多驚,飲食少,小便數;其病在脈者,則血凝而不流,應乎心,其症令人痿黃心下鼓暴,上氣逆喘不通,嗌幹善噫;其病在骨者,則重而不能舉,應乎腎,其症手足不遂而多痛,心腹脹滿;其病在皮者,多寒,遇寒則急,遇熱則縱,應乎肺,其證皮膚無所知覺,氣賁喘滿;其病在肌者,多不仁,應乎脾,其症四肢懈怠,發嗽嘔吐,是名五痹。至如白虎歷節風,以其走痛,四肢骨節如虎咬之狀,而以其名之耳,無非風寒溼三氣乘之也。若飲酒當風,汗出入水,亦成斯疾,久而不已,令人骨節蹉跌。丹溪雲∶大率因血虛受熱,其血已自沸騰,或加之涉水受溼,血得寒污濁凝滯,不得營運,所以作痛,夜則痛甚,行於陰也。治以辛熱之劑,流散寒溼,開通鬱結,使血行氣和而愈,更宜忌口節慾,不宜食肉,肉屬陽,大能助火,如此調治,無有不安者。

大法用蒼朮、南星、川芎白芷當歸黃芩、酒,在上者屬風,加羌活桂枝桔梗威靈仙;下者屬溼,加木通牛膝防己黃柏

解表升麻湯

治遍身壯熱,骨節疼痛升麻(一升)羌活(一錢)蒼朮(一錢)防風(八分)柴胡(七分)甘草(七分)當歸(五分)本(五分)陳皮(三分)麻黃(三分)上銼一劑,生薑蔥白水煎熱服,出微汗。

靈仙除痛飲

〔批〕(按此方止痛發散之劑)肢節腫痛,痛屬火,腫屬溼,兼受風寒而發,動於經絡之中,溼熱流注肢節之間,而無已也。麻黃赤芍(各一錢)防風荊芥羌活獨活白芷蒼朮威靈仙黃芩枳實桔梗葛根川芎(各五分)歸尾升麻甘草(各等分)上銼一劑,水煎服。在下焦,加酒炒黃柏。婦人加紅花。腫多加檳榔大腹皮澤瀉,更加沒藥一錢住痛。一雲脈澀數者,有瘀血,宜桃仁紅花、芎、歸及大黃微利之。

疏筋活血湯

(雲林制)患遍身走痛如刺,左足痛尤甚,左屬血,多因酒色所傷,筋脈空虛,被風寒溼熱感於內,熱包於寒則痛,傷經絡則夜重,宜以疏筋活血行溼,此非白虎歷節風川芎(六分)當歸(一錢二分,酒洗)白芍(二錢半,酒洗)生地黃(一錢半,酒洗)羌活(六分)白茯苓(七分,去皮)蒼朮(一錢,米泔浸炒)桃仁(一錢,炒)牛膝(二錢,酒炒)漢防己(六分)陳皮(一錢,去苗)白芷(六分)龍膽草(八分,酒洗)威靈仙(一錢,酒洗)防風(六分)甘草(四分,炙)有痰加南星、半夏各一錢,用薑汁白礬、皁角煎湯,浸一日。如上體及臂疼,加薄桂三分。如下體並足疼,受風寒溼熱所感,加木瓜木通鹽炒,黃柏薏苡仁炒各一錢。如氣虛,加人蔘白朮龜板各七分。

通經妙靈丸

(雲林制)治同前,兼治上下中疼痛黃連(酒炒,一兩)蒼朮(米泔浸炒,二兩)黃柏(鹽酒炒,二兩)肉桂(去皮,四兩)南芎(五分)當歸(酒洗,一兩)白芍(鹽酒炒,一兩三錢)漢防己(酒洗,三錢)白芷(二錢半)桃仁(去皮尖,三錢)威靈仙(一兩,酒浸蒸曬九次)羌活(酒洗,三錢)龍膽草(酒洗,一錢)紅花(酒洗,五錢)防風(酒洗,五錢)龜板(酥炙,五錢)杜仲薑汁炒,八錢)上爲細末,酒糊爲丸,如梧桐子大。每服百丸,空心陳酒下,鹽湯亦可。

加味二妙丸

〔批〕(按此方止痛養血除溼熱之劑)治兩足溼痹疼痛,或如火燎,從足附熱起,至腰胯,或麻痹痿軟,皆是溼熱爲病,此藥神效。蒼朮(四兩,米泔浸)黃柏(二兩,酒浸曬乾川牛膝去蘆,一兩)當歸尾(一兩酒洗)防己(一兩)川萆(一兩)龜板(酥炙,一兩。龜板難得,敗者,市貨者多不效,不若以熟地黃代之,庶幾可也)上爲末,酒煮麪糊爲丸,如梧子大。每服百丸,空心鹽湯下。

舒筋立安散

四肢百節疼痛,名曰白虎歷節風防風羌活獨活茯苓川芎白芷生地黃蒼朮紅花桃仁陳皮半夏南星白朮威靈仙牛膝木瓜防己黃芩連翹木通龍膽草(酒浸)木香(少許)大附子(少許)甘草(各等分)上銼一劑,水煎,入薑汁竹瀝服。痛甚加乳香沒藥爲末,調服

神通飲

〔批〕(按此方治白虎歷節風之劑)治感風溼,得白虎歷節風症,遍身抽掣疼痛,足不能履地者二三年,百方不效,身體羸瘦,服此神效。川木通二兩,銼細,長流水煎汁,頓服,服後一時許,遍身發癢,或發紅丹,勿懼,遍身上下出汗即愈。治兩手疼痛麻木(雲林制)當歸川芎白芷黃芩(酒炒)黃連薑汁炒)蒼朮羌活防風桔梗南星(薑汁炒)半夏薑汁炒)桂枝甘草(各等分)上銼一劑,生薑煎服。治兩足疼痛麻木(雲林制)當歸白芍白朮蒼朮陳皮半夏茯苓黃柏(酒炒)川牛膝(酒洗)威靈仙桃仁紅花甘草(各等分)上銼,生薑五片,水煎,入竹瀝同服。治四肢百節流注走痛,皆是溼痰,或死血所致,其病處或腫,或紅。當歸川芎白芷防己黃柏南星羌活蒼朮威靈仙紅花桂枝(各等分)上銼,生薑水煎服。

行溼滋筋養血湯

(雲林制)治遍身行痛,乃氣血兩虛,有火有溼。當歸川芎白芍生地黃(一錢,薑汁炒)人蔘(六分)白朮白茯苓威靈仙防己紅花(七分)牛膝黃連黃柏知母甘草(四分)蒼朮(各等分)上銼一劑,姜、棗煎服。

乳香定痛丸

祕方)〔批〕(按此方治諸痛,宜對症用之)治諸風,遍身骨節疼痛,或腿膝痛,及筋骨風。蒼朮(米泔浸,二兩)川烏(炮,去皮,一兩)當歸(一兩)川芎(一兩)乳香沒藥(各三錢)丁香(五錢)上爲末,棗肉爲丸,如梧子大。每服五六十丸,陳酒送下。婦人溼痰流注肩背臂腰脅疼痛,日夜不止,行步不得。陳皮半夏(姜制)茯苓當歸川芎白芷烏藥官桂枳殼防己蒼朮防風獨活木香香附貝母甘草(各等分)上銼一劑,同姜煎服。一婦人患四肢骨節疼痛嘔吐心痛,脅脹遍身浮腫,經年不愈五積散全料,加羌活獨活柴胡前胡