《古今醫鑑》

明 龔信

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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病機賦

竊謂臣雖小道,乃寄死生,最要變通,不宜固執。明藥、脈、病、治之理;悉望、聞、問、切之情。藥推寒、熱、溫、涼、平和之氣,辛、甘、淡、苦、酸、鹹之味,升、降、浮、沉之性,宣、通、瀉、補之能;脈究浮、沉、遲、數、滑、澀之形,表、裏、寒,熱、實、虛之應,阿阿嫩柳之和,弦、鉤、毛、石之順。藥用君,臣、佐、使,脈分老、幼、瘦、肥。藥乃天地之精,藥宜切病,脈者氣血之表,脈貴有神。病有外感內傷,風、寒、暑、熱、燥、火之機,治用宣、通、瀉、補、滑、澀、溼、燥、重、輕之劑,外感異乎內傷寒證不同熱證外感宜瀉而內傷宜補,寒證可溫而熱證可清。補瀉得宜,須臾病癒;清溫失度,頃刻人亡。外感風寒,宜分經而解散內傷飲食,可調胃以消熔。胃陽主氣司納受,陽常有餘脾陰主血司運化,陰常不足。胃乃六腑之本,脾爲五臟之源。胃氣弱則百病生,脾陰足而萬邪息。調理脾胃,爲醫中之王道,節戒飲食,乃卻病之良方。病多寒冷鬱氣,氣鬱發熱,或出七情動火,火動生痰,有因行髒動靜以傷暑邪,或者出入雨水中溼氣,亦有飲食失調而生溼熱,倘或房勞過度以動相火。制伏相火,要滋養其真陰;祛除溼熱,須燥補其脾胃。外溼宜表散,內溼宜淡滲。陽暑可清熱,陰暑可散寒。尋火尋痰,分多分少而治;究表究裏,或汗或下而施。痰因火動,治火爲先;火因氣生,理氣爲本。治火,輕者可降,重者從其性而升消;理氣,微則宜調,甚則究其源而發散。實火可瀉,或瀉表而或瀉裏;虛火宜補,或補陰而或補陽暴病之謂火,怪病之謂痰。寒熱溼燥風,五痰有異;溫清燥潤散,五治不同。有因火而生痰;有因痰而生火。或鬱久而成病,或病久而成鬱。金、木、水、火、土,五鬱當分;泄、折、達、發、奪,五法宜審。鬱則生火生痰而成病,則耗氣耗血以致虛。病有微甚,治有逆從。微則逆治,甚則從攻。病有本標,急則治標緩則治本。法分攻補,虛而用補,實而用攻,少壯新邪,專攻是則;老衰久病,兼補爲規。久病兼補虛而兼解鬱,陳症或盪滌而或銷熔。積在胃腸,可下而愈,塊居經絡,宜消而痊。女人氣滯於血,宜開血而行氣;男子陽多乎陰,可補陰以配陽。蓯蓉、山藥,男子之佳珍;香附、縮砂,女人之至寶。氣病、血病,二者當分;陽虛陰虛,兩般勿紊。陽虛氣病,晝重而夜輕;血病陰虛,晝輕而夜重。陽虛生寒,寒生溼,溼生熱;陰虛生火,火生燥,燥生風。陽盛陰虛則生火,火逼血而錯經妄行陰盛陽虛則生寒,寒滯氣而周身浮腫陽虛外寒陰虛內熱補陽補氣,用甘溫之品;滋陰滋血,以苦寒之流。調氣貴用辛涼,和血必須辛熱。陽氣陰血之引導,陰血陽氣之根據歸。陽虛補陽,而陰虛滋陰氣病調氣,而血病和血。陰陽兩虛,惟補其陽,陽生而陰長;氣血俱病,只調其氣,氣行而血隨。藏冰發冰,以節陽氣之燔;滋水養水,以制心火之亢。火降水升,斯人無病,陰平陽祕,我體常春。小兒純陽而無陰,老者多氣而少血肥人氣虛有痰,宜豁痰而補氣;瘦者血虛有火,可瀉火以滋陰。膏粱無厭發癰疽,熱燥所使;淡薄不堪生腫脹,寒溼而然。北地聳高,宜清熱而潤燥;南方下,可散溼以溫寒。病機既明,用藥勿忒。以方加減存乎人,要審病而合宜;用藥補瀉在於味,須隨時而換氣。奇、偶、復七方須知,初、中、末三治要察。寒因熱用,熱因寒用通因通用塞因塞用高者抑之下者舉之;外者發之,內者奪之。寒則堅凝,熱則開行。風能勝溼,溼能潤燥,辛能散結,甘能緩中,淡能利竅,苦以泄逆,酸以收耗,鹹以軟堅。升降浮沉則順之,寒熱溫涼宜逆也。病有淺深,治有難易。初感風寒,乍傷飲食,一藥可愈;舊存癖,久患虛勞,萬方難療。復霜之疾亟療,無妄之藥勿試。病若挾虛,宜半攻而半補。醫稱多術,或用灸而用針,針有劫病之功,灸獲回生之驗;針能去氣病而作痛,灸則消血以成形。髒寒虛脫者,治以灸HT腑;脈病攣痹者,療以針刺。血實蓄結腫熱者,宜以砭石,氣壅痿厥寒熱者,當仿導引經絡不通,病生於不仁者,須覓醪醴;血氣凝泣,病生於筋脈者,可行熨藥。病剽悍者,按而收之;乾霍亂者,刮而行之。醫業十三科,宜精一派,病情千萬變,仔細推詳。姑撮碎言,以陳管見,後之學人,庶達迷津。