《古今醫鑑》

明 龔信

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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瘧疾

瘧脈自弦。弦數者多熱,宜汗之;弦遲者多寒,宜溫之;弦緊宜下;浮大宜吐;弦短者傷食;弦滑者多痰;虛微無力爲久病;洪數無力爲虛;代散則死。

夫瘧有風瘧暑瘧溼瘧食瘧痰瘧瘧母,諸瘧之不同,不過風、寒、暑、溼之外感七情五味內傷之所致也。然內外失守真邪不分,陰陽偏勝寒熱交攻,乃成瘧也。有一日一發,有二日一發,有三日一發,有間一日連二日發,氣血俱受病。有夜與日各發,有發於午前,有發於午後。其始發之時,欠伸,畏寒戰慄頭痛,或渴,或先寒後熱,或先熱後寒,或單寒不熱,或單熱不寒,或寒少熱多,或寒多熱少。

治療之法,當先發散外邪。有有汗,有無汗無汗者要有汗,散邪爲主;有汗者要無汗扶正爲主。然散邪扶正,病不退者,又須分利陰陽,以柴苓湯最效。甚者或以截藥而除之,不二飲勝金丸之類截之。不愈,乃氣血大虛,要扶胃氣爲本,露姜養胃湯養胃丹之類。又有綿延不休,彌越歲,汗、吐、下過,榮衛虧損,邪氣伏藏脅間,結爲症癖,謂之瘧母,瘧飲,黃甲丸之類。蓋瘧有新久淺深,治有緩急次序,宜以脈症參驗,量其虛實而療之。《機要》謂太陽經爲寒瘧,治多汗之;陽明經爲熱瘧,治多下之;少陽經爲風瘧,治多和之。此三陽受病,謂之暴瘧。在夏至後,處暑前,乃傷之淺者。在三陽經則總之爲寒瘧。在處暑後,冬至前,乃傷之重者。其三陰經瘧,作於子午卯酉日者,少陰瘧;作於寅申巳亥日者,厥陰瘧;作於辰戌醜未日者,太陰瘧也。一凡瘧方來,正發不可服藥,服藥在於未發兩時之先。不則藥病交爭,轉爲深害,當戒之。一平素虛弱,兼以勞役內傷,挾感外邪;以致瘧疾寒熱交作,肢體倦怠,乏力少氣,以補中益氣湯黃芩芍藥半夏有汗及寒重,加桂枝,倍黃;熱甚加柴胡、黃;渴加麥門冬天花粉。一久瘧,乃屬元氣虛弱。蓋氣虛則寒血虛則熱,胃虛惡寒脾虛發熱陰火下流,則寒熱交作,或吐涎不食泄瀉腹痛手足逆冷寒慄鼓頷。若誤投以清脾截瘧二飲,多致不起。一瘧後飲食少進,四肢無力,面色萎黃,身體虛弱,以四君子湯二陳湯,加姜炒黃連麩炒枳實,煎服。一凡瘧後,大汗出者,乃榮血不足之候,以人蔘養榮湯主之。

散邪湯

(三山陳氏傳)〔批〕(按此方治瘧無汗,當發汗散邪爲主)治三陽經瘧頭痛無汗發熱惡寒,當發汗散邪。川芎(一錢)白芷(一錢)麻黃(去節,一錢)防風(一錢)紫蘇(一錢)羌活(一錢)甘草(五分)白芍藥(酒炒,一錢)上銼一劑,生薑三片,蔥白三莖,水煎,露一宿,次日溫服。有痰,加陳皮半夏宿食不消,吞酸惡食,加麩炒枳實薑汁厚朴山楂萊菔子。溼,加蒼朮。挾氣,加青皮、蘇梗、香附

正氣湯

(三山陳氏傳)〔批〕(按此方治瘧有汗,當止汗正氣爲主)治虛弱人瘧,頭疼自汗寒熱往來,當扶正散邪。柴胡(一錢)前胡(一錢)川芎(一錢)白芷(一錢)半夏(姜制,一錢)麥冬去心,八分)檳榔(一錢)草果(一錢)青皮(炒,一錢)茯苓(八分)桂枝(一錢)甘草(炙,八分)白芍(炒,一錢)陳皮(八分)上銼一劑,生薑三片,大棗二枚,水煎,預先熱服

柴苓湯

〔批〕(按此方治瘧,分利陰陽和解表裏之劑)此藥分利陰陽和解表裏之劑。柴胡(八分)黃芩(炒,一錢)人蔘去蘆,一錢)半夏(姜制,一錢)甘草(六分)豬苓(一錢)澤瀉(一錢)白朮(炒,一錢)茯苓(八分)肉桂(七分)上銼一劑,生薑三片,大棗二枚,水煎溫服無汗麻黃有汗桂枝。寒多倍肉桂。熱多加黃芩。胸膈滿悶加枳殼桔梗

不二飲

祕方)治一切寒熱瘧疾,一服即止如神。常山(二錢)檳榔(雌,一錢;雄,一錢。尖銳者爲雄,平禿者爲雌)知母(一錢五分)貝母(一錢五分)上銼一劑,酒一鍾,煎至八分。不可過熟,熟則不效。露一宿,臨發日,五更溫服。勿令女人煎藥。

勝金丸

治一切寒熱瘧疾,胸膈停痰,一服立效。常山(四兩,好酒浸一宿,曬乾檳榔(二兩)蒼朮(二兩,米泔浸一宿,曬乾草果(二兩)上爲細末,將前所浸常山餘酒,煮糊爲丸,如梧桐子大。每服五十丸,未發前一日,臨臥時冷酒送下,即臥,不可言語,直至雞鳴時,再進七十丸。忌食生冷熱物,及雞魚麩面之類,不則不效矣。

靈丹

祕方)治一切瘧,服藥不愈,以此截之。雄雞豆(揀圓者爲雄,四十九粒,先一日以水泡去皮,研爛)人言末(一錢)雄黃(一錢,爲衣)上於五月五日午時,同搗爲丸,如芡實大,陰乾收貯。臨發日早晨,面東,無根水下一丸。忌熱酒熱物,超時,禁生冷、魚腥三日,此方百發百中。

龍虎湯

〔批〕(按此方治熱瘧,清火之劑)治熱瘧,火盛舌卷焦黑,鼻如煙煤六脈洪數弦緊,此乃陽毒入深所致。先以青布摺疊數重,新汲水漬之,搭於心胸之上,須臾再易。如此三次,熱勢稍退,即服此藥,無有不效。柴胡(一錢五分)黃芩(一錢五分)半夏(姜制,七分)石膏(二錢五分)黃連(一錢五分)黃柏(一錢二分)知母(一錢,去毛山梔仁(一錢)粳米(一撮)上銼一劑,生薑一片,大棗二枚,水煎溫服

露姜養胃湯

久瘧不愈,三五日一發。蒼朮(米泔浸一宿,曬乾,一錢)厚朴(姜炒,一錢)陳皮(一錢)草果(一錢)半夏(姜制,一錢)人蔘(一錢五分)茯苓(一錢)藿香(一錢)甘草(炙,七分)上銼一劑,烏梅一個,黑棗一個,水煎。先以生薑四兩,搗汁露一宿,次日合入煎藥,通口服。

養胃丹

〔批〕(按此方治久瘧,補虛之劑)治久瘧經年累月,虛弱之症,宜此補之。人蔘(一兩,去蘆蒼朮(二兩,炒)白茯苓(一兩)半夏(泡,二兩五錢)陳皮(一兩五錢)藿香(一兩)草果(一兩)厚朴(姜炒,一兩五錢)常山酒蒸,二兩)甘草(炙,五錢)烏梅(四十九個,去核)上爲末,淡薑湯打糊爲丸,如梧桐子大。每服七十丸,仍用淡薑湯送下。

瘧飲

治瘧久不能愈,名曰瘧,又曰老瘧蒼朮(泔浸,五錢)草果(五錢)桔梗(五錢)青皮(五錢)陳皮(五錢)良姜(五錢)白芷(二錢)白茯苓(二錢)半夏(湯泡,二錢)枳殼麩炒,二錢)甘草(二錢)桂心(二錢)乾薑(泡,二錢)蘇葉(二錢)川芎(二錢)上銼,每劑五錢,水煎,入鹽少許,空心溫服

黃甲丸

〔批〕(按此方治瘧母,消塊之劑)治瘧母成塊,久不能愈。硃砂(一兩)阿魏(一兩)檳榔(一兩)山甲(一兩,酥,炙,炒)雄黃(五錢)木香(五錢)上爲細末,泡黑豆去皮,搗成泥爲丸,如梧桐子大。每服五十丸,淡薑湯送下,忌生冷、魚腥三日。