2 英文參考
depression syndrome[湘雅醫學專業詞典]
depression disease[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
depression[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
3 概述
鬱證爲病名[1]。 見《赤水玄珠·鬱證門》。爲病證名[2]。又稱鬱證（depression disease[3]、depression[4]），簡稱鬱[4]。是指以心情抑鬱，情緒不寧，夜眠不安，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有物堵塞等爲主要表現的疾病[4]。凡因七情所傷而致氣鬱、痰結、血滯、食積，乃至臟腑不和而引起的種種病症均屬之[5]。臨牀常見的有肝氣鬱結、氣鬱化火、痰氣鬱結及陰虛火旺等類型[5]。肝氣鬱結者，精神抑鬱、胸悶脅痛、腹脹噯氣、不思飲食等；氣鬱化火者，情緒急躁、頭痛目赤、胸悶虛煩、口苦口乾等；痰氣鬱結者，亦稱“梅核氣”；陰血不足者，亦稱“髒躁”症。
鬱證日久可以耗傷心氣營血，以致心神不安，臟腑陰陽失調。鬱證可分虛實兩大類，初起多實，無不以理氣爲主；久病多虛，則以養血滋陰，益氣扶正爲主。應注意理氣藥多爲香燥之品，病久陰血暗耗，自當慎用。而香櫞、佛手等，其性和平，理氣而不傷陰，無論新恙久病，均可選用。[6]
鬱證除藥物治療外，精神治療極爲重要。正如《臨證指南醫案·鬱證》所說：“鬱症全在病者能移情易性”。所以醫者應關心病人的疾苦，做好思想工作，充分調動病人的積極因素，正確對待客觀事物，解除思想顧慮，樹立革命樂觀主義精神和戰勝疾病的信心，實有助於療效的提高。如配合氣功，太極拳等治療，更可收事半功倍之效。否則鬱結不解，徒恃藥石，其效不著。[6]鍼灸治療本病的效果良好[7]。
4 鬱證的定義
《中醫藥學名詞》（2004）：鬱病是指以心情抑鬱，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等爲主要表現的疾病[8][8]。
《中醫藥學名詞》（2010）：鬱病是指以心情抑鬱，情緒不寧，夜眠不安，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有物堵塞等爲主要表現的疾病[8]。
5 古人論述
《黃帝內經素問·六元正紀大論》載有木鬱、火鬱、土鬱、金鬱、水鬱，屬五氣之鬱，後世合稱五鬱。《丹溪心法》將鬱證分爲氣鬱、血鬱，溼鬱、熱鬱、痰鬱、食鬱六種，總稱“六鬱”。《張氏醫通》卷三：“鬱證多緣子志慮不伸，而氣先受病。”又有七情鬱證稱內鬱，如怒鬱、思鬱、憂鬱、悲鬱、驚鬱、恐鬱。臟腑鬱證如心鬱、肝鬱、脾鬱、肺鬱、腎鬱、膽鬱、三焦鬱等。六氣鬱證又稱外鬱，如風鬱、寒鬱、溼鬱、熱鬱等。
元·主安道在《醫經溯洄集·五鬱論》中說：“凡病之起也，多由乎鬱，鬱者，滯而不通之義。”在《凡溪心法·六鬱》中提出：“氣血沖和，萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉，故人身諸病，多生於鬱。”可見情志波動，失其常度，則氣機鬱滯，氣鬱日久不愈，由氣及血，變生多端，可以引起多種症狀，故有“六鬱”之說。即氣鬱、血鬱、痰鬱、溼鬱、熱鬱、食鬱等六種，其中以氣鬱爲先，而後溼、痰、熱、血、食等諸鬱才能形成。在《景嶽全書·鬱證》中提出，五氣之鬱，因病而鬱；情志之鬱，因鬱而病，兩者有所不同。
6 鬱證的病因病機
鬱證的發生，是由於情志所傷，肝氣鬱結，逐漸引起五臟氣機不和所致。但主要是肝、脾、心三髒受累以及氣血失調而成。因鬱怒、思慮、悲哀、憂愁七情之所傷，導致肝失疏泄，脾失運化，心神失常，臟腑陰陽氣血失調而成。初病因氣滯而挾溼痰、食積、熱鬱者，則多屬實證；久病由氣及血，由實轉虛，如久鬱傷神，心脾俱虧，陰虛火旺等均屬虛證。[8]
6.1 肝氣鬱結
肝主疏泄，喜條達而惡抑鬱，鬱怒傷肝，肝失條達，肝氣鬱滯，氣鬱不暢，氣滯血瘀，肝脾失和。肝氣鬱結不解，久可化火。鬱怒不暢，使肝失條達，氣失疏泄，而致肝氣鬱結。氣鬱日久可以化火，氣滯又可導致血瘀不行。若肝鬱及脾，或思慮不解，勞倦傷脾，均能使脾失健運，蘊溼生痰，導致氣滯痰鬱。若溼濁停留，或食滯不消，或痰溼化熱，則可發展爲溼鬱、食鬱、熱鬱等證。[8][8]
6.2 憂鬱傷神
心爲君主之官，主血而藏神，五志過極，皆可損耗心之氣血，擾亂心神。由於憂慮太過，耗傷心氣，心營虧虛，以致心神失養、神無所歸。情志不遂，肝鬱抑脾，耗傷心氣，營血漸耗，心失所養，神失所藏，即所謂憂鬱傷神，可以導致心神不安。正如《黃帝內經靈樞·口問》篇中說：“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。”若久鬱傷脾，飲食減少，生化乏源，則氣血不足，心脾兩虛，鬱久化火易傷陰血，累及於腎，陰虛火旺，由此發展可成種種虛損之候。[8]
6.3 心脾兩虛
勞心過度，思慮傷脾，納食減少，生化無源，則氣血兩虧、心脾兩虛[8]。
6.4 陰虛火旺
7 鬱證的辨證治療
鬱證初起，總屬情志所傷，氣分鬱結。其臨牀表現爲悒鬱不暢，精神不振，胸悶脅痛，善太息，不思飲食等症。《黃帝內經素問·六元正紀大論篇》指出：“木鬱達之。”《證治匯補·鬱證》提出：“鬱病雖多，皆因氣不周流，法當順氣爲先”。《醫方論·越鞠丸》中亦說：“凡鬱病必先氣病，氣得流通，鬱於何有？”因此，疏通氣機爲鬱證總的治則：早期疏通氣機對於防止病情的發展，發生他病，具有重要意義。當然臨牀治療時，又應明辨虛實，實證以舒肝理氣爲主，依其病情分別配以行血、化痰、利溼、清熱、消食之劑，虛證則以益氣血扶正爲法。[8]
7.1 實證
7.1.1 肝氣鬱結
鬱病·肝氣鬱結證（depression with syndrome of liver qi depression[8]）是指肝失疏泄，氣機鬱滯，以精神抑鬱，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調，月經不調，苔薄膩，脈弦等爲常見症的鬱病證候[8]。
7.1.1.1 肝氣鬱結型鬱病的症狀
精神抑鬱，情緒不寧，善太息，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，腹脹納呆，或嘔吐，不思飲食，大便失常，或女子月經不調，苔薄白膩，脈弦。[8][8][8]
7.1.1.2 證候分析
肝鬱氣滯，脾胃失和：情志所傷，肝失條達，故精神抑鬱，情緒不寧。厥陰肝經循少腹，挾胃，佈於胸脅，因肝氣鬱滯，氣機不暢，氣滯血瘀，肝絡失和，故見腹脹、胸悶、脅痛，以及女子月事不行等症。肝氣犯胃，胃失和降，故脘悶噯氣，納呆，嘔吐，肝氣乘脾，則腹脹，大便失常。苔薄膩，脈弦，爲肝胃不和之象。[8][8]
7.1.1.3 治法
7.1.1.4 肝氣鬱結型鬱病的方藥治療
可用柴胡疏肝散[備註]柴胡疏肝散（景嶽全書》）：柴胡、枳殼、芍藥、甘草、香附、川芎加減治療。方中柴胡、枳殼、香附疏肝行氣解鬱；陳皮理氣和中；川芎、芍藥、甘草活血化瘀止痛。可加鬱金、青皮以助解鬱之功。五鬱爲病，先起於肝氣鬱結，在服湯藥的同時，可以常服越鞠丸[備註]越鞠丸（《丹溪心法》）：川芎、蒼朮、香附、炒山梔、神曲，以行氣解鬱。因氣行則血行，氣暢則痰、火、溼、食諸鬱自解。如暖氣頻頻，胸脘不暢，酌加旋復花、代赭石、陳皮以平肝降逆。兼有食滯腹脹者，加神曲、山楂、雞內金以消食化滯。若胸脅脹痛不移，或女子月事不行，脈弦澀者，此乃氣滯血瘀之象，宜加當歸、丹蔘、桃仁、紅花之類以活血化瘀。[8]
7.1.1.5 肝氣鬱結型鬱病的飲食療法
7.1.1.5.1 推薦食材
鬱病·肝氣鬱結證患者建議食用玫瑰、青皮、香附、佛手、香櫞、陳皮、蘿蔔、蓮藕、山楂、金橘、豆蔻等[8]。
7.1.1.5.2 推薦食療方
1．玫瑰花茶（《本草綱目拾遺》）：幹玫瑰花6～10g，紅糖適量。將玫瑰花放入茶杯中，用開水沖泡，溫浸10分鐘後即可引用，代茶飲。
2．茴香湯（《飲膳正要》）：茴香200g炒，川楝子100g，陳皮100g去白，甘草30g炒，鹽適量。將以上幾味藥共研爲細末，拌勻，每日空心，用白湯沖服兩勺。
3．佛手柑粥（《宦遊日札》）：佛手柑15g，粳米100g，冰糖適量。將佛手柑洗淨加水500mL，煎煮2分鐘，去渣取汁，再加入粳米及冰糖，文火熬粥。每日2次，5天爲1個療程。
7.1.1.6 肝氣鬱結型鬱病的鍼灸治療
7.1.1.6.1 方一
肝氣鬱結證取肝俞、太沖、膻中、中脘、足三裏、公孫等穴爲主。[8]
7.1.1.6.2 方二
選穴：以足厥陰肝經、足少陽膽經穴爲主。取期門、太沖、陽陵泉、支溝、內關、足三裏。
方義：期門爲肝之募穴，太沖爲足厥陰肝經的原穴，兩穴用瀉法可疏肝理氣。陽陵泉、支溝相配可調理少陽經氣，止胸脅痛。內關可寬胸解鬱。足三裏能健脾和胃，平降胃氣。
7.1.2 氣鬱化火
鬱病·氣鬱化火證（depression with syndrome of qi depression transforming into fire[8]）是指氣機鬱滯，日久化火，以急躁易怒，胸悶脅脹，頭痛目赤，口苦，嘈雜泛酸，便結，尿黃，舌紅，苔黃，脈弦數等爲常見症的鬱病證候[8]。
7.1.2.1 氣鬱化火型鬱病的症狀
性情急躁易怒，胸悶脅脹，嘈雜吞酸，口乾而苦，大便祕結，或頭痛、目赤、耳鳴，舌質紅，苔黃，脈弦數[8][8]。
7.1.2.2 證候分析
肝鬱化火，橫逆犯胃：氣鬱化火，火性炎上，循肝脈上行，則頭痛，目赤，耳鳴。肝火犯胃，胃腸有熱，故口乾而苦，大便祕結。性情急躁易怒，舌紅，苔黃，脈弦數，均爲肝火有餘之象。[8][8]
7.1.2.3 治法
7.1.2.4 氣鬱化火性鬱病的方藥治療
可用丹梔逍遙散[備註]丹梔逍遙散（《古今醫統大全》）：當歸、白芍藥、白朮、柴胡、茯苓、甘草、煨姜、薄荷、丹皮、山梔合左金丸[備註]左金丸（《丹溪心法》）：黃連、吳茱萸進行治療。丹梔逍遙散疏肝解鬱清熱；左金丸瀉肝和胃。如口苦、苔黃、大便祕結者，可加龍膽草、大黃以瀉火通便。[8]
7.1.2.5 氣鬱化火性鬱病的飲食療法
7.1.2.5.1 推薦食材
鬱病·氣鬱化火證患者建議食用芹菜、菊花、杏仁、苦菜、山楂、蘋果、羊肝、玫瑰花等[8]。
7.1.2.5.2 推薦食療方
1．菊花龍井茶（《飲食療法》）：菊花10g，龍井茶3g，一起放入茶盅內，沸水沖泡，燜10分鐘後，代茶頻飲。
2．佛手菊花飲（《中華臨牀藥膳食療學》）：佛手10g，菊花10g，水煎，去渣取汁，加入白糖適量飲用。
3．菊苗粥（《遵生八箋》）：將粳米30g淘洗乾淨，將甘菊新鮮嫩芽30g洗淨切細，與粳米、冰糖適量同煮成粥，早晚服食。
7.1.2.6 氣鬱化火型鬱病的鍼灸治療
7.1.2.6.1 方一
7.1.2.6.2 方二
選穴：以足厥陰肝經、足陽明胃經穴爲主。取期門、行間、陽陵泉、內庭、支溝穴。期門爲肝之募穴，瀉之可疏肝理氣。行間爲肝經滎穴，可瀉肝經之邪熱。陽陵泉、支溝配用可疏肝解鬱，通絡止痛。內庭爲胃經滎穴，能清胃降火。
7.1.3 氣滯痰鬱/痰氣鬱結
鬱病·痰氣鬱結證（depression with syndrome of phlegm-qi stagnation and binding[8]）是指痰氣鬱結，以精神抑鬱，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽喉異物感如梅核梗阻，咽之不下，咯之不出，時發時止，苔白膩，脈弦滑等爲常見症的鬱病證候[8]。
7.1.3.1 氣滯痰鬱型鬱病的症狀
患者精神抑鬱，咽中不適，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒悶，或兼脅肋脹滿，苔白膩，脈弦滑[8][8]。
7.1.3.2 證候分析
氣鬱痰凝，阻滯胸咽：肝鬱乘脾，脾運不健，生溼聚痰，痰氣鬱結於胸膈之上，故自覺咽中不適如有物梗阻感，咯之不出，咽之不下，亦稱“梅核氣”。氣失舒展則胸中窒悶。脅爲肝經之所過，經絡鬱滯，故脅痛。苔白膩，脈弦滑，爲肝鬱挾痰溼之徵。[8][8]
7.1.3.3 治法
7.1.3.4 氣滯痰鬱型鬱病的方藥治療
可用半夏厚朴湯[備註]半夏厚朴湯（《金匱要略方論》）：半夏、夏樸、紫蘇、茯苓、生薑加減治療。方中半夏、厚朴、茯苓降逆化痰；紫蘇、生薑利氣散結。酌加制香附、枳殼、佛手、旋復花、代赭石等以增強理氣開鬱，化痰降逆之效。[8]
如兼見嘔惡，口苦，苔黃而膩，證屬痰熱，可用溫膽湯[備註]溫膽湯（《備急千金要方》）：半夏、橘皮、甘草、枳實、竹茹、生薑、茯苓加黃芩、貝母、栝蔞皮之類，以化痰清熱，而利氣機。[8]
7.1.3.5 氣滯痰鬱型鬱病的飲食療法
7.1.3.5.1 推薦食材
鬱病·痰氣鬱結證患者建議食用陳皮、綠萼梅、萊菔、佛手、玫瑰花、薤白、橙子等[8]。
7.1.3.5.2 推薦食療方
1．橘紅茶（《百病飲食自療》）：橘紅10g，白茯苓15g，生薑5片，共煎，去渣取汁，代茶飲。
2．佛手薑湯（《食療食養與常見病》）：佛手10g，鮮姜6g，水煎去渣取汁，加入適量白糖溫服。
3．萊菔粥（《飲食辨錄》）：萊菔子30g置砂鍋中，加水適量，煎煮片刻，去渣取汁，入粳米50g煮粥，空腹食用。
7.1.4 血瘀
鬱病·血瘀證（depression with blood stasis syndrome[8]）是指血行不暢，以精神抑鬱，脅肋刺痛，性情急躁，頭痛失眠、健忘，或身體某部有發熱或發冷感，舌紫暗，或有瘀斑、苔薄，脈弦或澀等爲常見症的鬱病證候[8]。
7.2 虛證
7.2.1 憂鬱傷神
鬱病·憂鬱傷神證（depression with syndrome of anxiety injuring spirit[8]）是指憂鬱傷神，以神志恍惚不安，心胸煩悶，多夢易醒，悲憂善哭，舌尖紅，苔薄白，脈弦細等爲常見症的鬱病證候[8]。多見於女性，常因精神刺激誘發，臨牀表現多種多樣[8]。
7.2.1.1 憂鬱傷神型鬱病的症狀
精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時時欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫等，舌質淡，苔薄白，脈弦細[8][8]。
7.2.1.2 證候分析
營陰暗耗，心神失養：憂鬱不解，心氣耗傷，營血暗虧，不能奉養心神，故見精神恍惚，心神不寧等症。此即《金匱要略方論》所謂“髒躁”證，多發於女子。舌質淡，苔薄白，脈弦細，爲氣鬱血虛之象。[8]
7.2.1.3 治法
7.2.1.4 憂鬱傷神型鬱病的方藥治療
可用甘麥大棗湯[備註]甘麥大棗湯（《金匱要略方論》）：甘草、淮小麥、大棗加味治療。本方甘草緩急，養心潤燥，取其益心氣而安心神。可加柏子仁、棗仁、茯神、合歡花等以加強藥力。[8]
7.2.1.5 憂鬱傷神型鬱病的飲食療法
7.2.1.5.1 推薦食材
鬱病·憂鬱傷神證患者建議食用蓮子、酸棗仁、小麥、百合、龍眼、荔枝、香蕉等[8]。
7.2.1.5.2 推薦食療方
1．百龍茶（《四季補品精選》）：將龍眼肉、百合各30g放入瓦鍋中，注入500mL水，煎至200mL，再加入整隻蒸熟去殼的雞蛋和適量的冰糖，再煮10分鐘左右即成，溫、涼均可用。代茶飲。
2．甘麥大棗湯（《金匱要略方論》）：將甘草20g放入砂鍋中，加入清水500mL，大火燒開，小火煎至200mL，去渣，取汁備用；將大棗10枚洗淨，去雜質，同小麥100g一同放入鍋內，加水適量，用慢火煮至麥熟時，加入甘草汁，再煮沸後即可食用，空腹溫熱服。每日一劑，早、晚分次飲用。
3．酸棗仁粥（《太平聖惠方》）：酸棗仁10g，熟地黃10g，粳米100g。將酸棗仁置炒鍋內，用文火炒至外皮鼓起並呈微黃色，取出，放涼搗碎，與熟地黃共煎，過濾取汁待用；將粳米淘洗乾淨，加水適量，煮至粥稠後入藥汁，再煮3～5分鐘即可食用。溫熱服。
7.2.1.6 憂鬱傷神型鬱病的鍼灸治療
選穴：以手少陰心經、足太陰脾經穴爲主。取神門、通裏、足三裏、內關、三陰交、膻中、心俞穴。神門、通裏、內關分屬手少陰心經和手厥陰心包經，與心包募膻中和心俞相伍，可調補心氣，安心神。足三裏、三陰交可補益心脾，養血安神。內關、膻中兼行氣開鬱之功。
7.2.2 心脾兩虛
鬱病·心脾兩虛證（depression with syndrome of deficiency of both heart and spleen[8]）是指心血不足，脾氣虛弱，以多思善疑，頭暈神疲，易汗，心悸膽怯，失眠，健忘，納差，面色不華，舌淡，苔薄白，脈細等爲常見症的鬱病證候[8]。
7.2.2.1 心脾兩虛型鬱病的症狀
患者多思善慮，心悸膽怯，少寐健忘，面色不華，頭暈神疲，食慾不振，舌質淡，苔薄白，脈細弱[8][8]。
7.2.2.2 證候分析
脾虛血虧，心失所養：勞心思慮，心脾兩虛，心失所養，故見心悸膽怯，少寐健忘等症。脾胃爲生化氣血之源，脾不健運，飲食減少，氣血來源不足，故見面色少華，頭暈，神疲，舌質炎，脈細弱等症。[8][8]
7.2.2.3 治法
7.2.2.4 心脾兩虛型鬱病的方藥治療
可用歸脾湯[備註]歸脾湯（《嚴氏濟生方》）：黨蔘、黃芪、白朮、茯神、酸棗仁、龍眼、術香、炙甘草、當歸、遠志、生薑、大棗加減治療。本方是四君子湯和當歸補血湯加味組成。四君子湯補氣健脾，脾胃爲後天生化之源，脾胃強健，則氣血自生，當歸、黃芪補氣生血；棗仁、遠志、龍眼肉補心益脾，安神定志；木香理氣醒脾，使之補而不滯。並可酌加鬱金、合歡花之類以開鬱安神。但總以補氣健脾爲主，取其陽生而陰長，補氣以生血，即能養心之意。[8]
7.2.2.5 心脾兩虛型鬱病的飲食療法
7.2.2.5.1 推薦食材
鬱病·心脾兩虛證患者建議食用牛奶、粳米、雞肉、蓮子、酸棗仁、大棗、草菇、葡萄等[8]。
7.2.2.5.2 推薦食療方
1．人蔘大棗茶（《十藥神書》）：人蔘3～5g切成薄片，大棗10枚去核，共置保溫杯中，以沸水沖泡，加蓋燜15分鐘，代茶頻飲，每日一劑。
2．芪歸雞湯（《疾病的食療與驗方》）：母雞一隻，宰殺後去毛、內臟，洗淨，將黃芪60g、當歸30g、黨蔘20g、白芍15g納入雞腹，用線縫好，入鍋中，加水、黃酒、蔥、姜、鹽，煮爛，喫肉喝湯。
3．龍眼蓮子粥（《滋補保健藥膳食譜》）：蓮子15g去皮、心，與紅棗20枚、糯米50g一同煮至粥成，加入龍眼肉15g，稍煮片刻，加白糖適量攪勻服用。
7.2.2.6 心脾兩虛型鬱病的鍼灸治療
選穴：以手少陰心經、足太陰脾經穴和背俞穴爲主。取神門、心俞、脾俞、三陰交、足三裏、中脘、章門穴。神門、心俞益心氣而寧心神。三陰交、足三裏分屬脾胃兩經，更合胃募中脘、脾募章門及背俞脾俞，共達補益後天之氣而益心神之功。
7.2.3 心腎陰虛
鬱病·心腎陰虛證（depression with syndrome of yin deficiency of heart and kidney[8]）是指心腎陰液虧虛，以情緒不寧，心悸，健忘，失眠，多夢，五心煩熱，盜汗，口咽乾燥，舌紅少津，脈細數等爲常見症的鬱病證候[8]。
7.2.3.1 心腎陰虛型鬱病的症狀
情緒不寧，心悸，眩暈，健忘，失眠，多夢，心煩易怒，口燥咽乾，或遺精腰痠，婦女則月經不調，舌紅少津，脈細數[8]。
7.2.3.2 證候分析
7.2.3.3 治法
滋養心腎[8]。
7.2.3.4 心腎陰虛型鬱病的飲食療法
7.2.3.4.1 推薦食材
鬱病·心腎陰虛證患者建議食用雞肉、枸杞子、蓮子、決明子、芝麻、紫菜、香菇等[8]。
7.2.3.4.2 推薦食療方
1．杞子五味茶（《攝生衆妙方》）：枸杞子20g.五味子9g置保溫瓶中，以沸水適量沖泡，加蓋燜15分鐘，代茶頻飲，每日1劑。
2．二冬甲魚湯（《疾病的食療與驗方》）：甲魚一隻，去頭、內臟、爪、尾，洗淨入鍋，加水適量，煮沸後改用文火煮20分鐘，取出，切除上殼和腹甲，切成小塊，與天冬15g、麥冬15g、枸杞子5g、百合10g共置鍋中，加清湯適量、火腿50g．以及紹酒、蔥、姜，燉煮至甲魚爛熟，喝湯食肉。
3．何首烏粥（《太平聖惠方》）：將制何首烏30g洗淨，放入砂鍋內，煎取濃汁，去渣，在藥汁中加入粳米50g.大棗5枚，同煮爲粥，粥熟後加入少許冰糖適量即可。作早晚餐，溫熱服食。
7.2.4 肝陰虛
鬱病·肝陰虛證（depression with syndrome of liver yin deficiency[8]）是指陰精不足，肝失濡養，以情緒不寧，急躁易怒，眩暈，耳鳴，目幹畏光，視物不明，或頭痛且脹，面紅目赤，舌幹紅，脈弦細或數等爲常見症的鬱病證候[8]。
7.2.5 心陰虛
鬱病·心陰虛證（depression with syndrome of heart yin deficiency[8]）是指陰精虧虛，心神失養，以情緒不寧，心悸，健忘，失眠，多夢，五心煩熱，盜汗，口咽乾燥，舌紅少津，脈細數等爲常見症的鬱病證候[8]。
7.2.6 陰虛火旺
鬱病·陰虛火旺證（depression with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency[8]）是指陰精虧損，虛火亢旺，以病久虛煩少寐，煩躁易怒，頭暈心悸，骨蒸潮熱，顴紅，手足心熱，口乾咽燥，或見盜汗，舌紅少津，苔薄，脈弦細或細數等爲常見症的鬱病證候[8]。
7.2.6.1 陰虛火旺型鬱病的症狀
眩暈，心悸，少寐，心煩易怒，或遺精腰痠，婦女則月經不調，舌質紅，脈弦細而數[8]。
病久虛煩少寐，煩躁易怒，頭暈心悸，骨蒸潮熱，顴紅，手足心熱，口乾咽燥，或見盜汗，舌紅少津，苔薄，脈弦細或細數[8]。
7.2.6.2 證候分析
髒陰不足，營血暗耗，陰虧則虛陽上浮，故見眩暈易怒。陰血虧耗，心神失養以及陰虛生熱，虛熱擾神，則心悸少寐而煩躁。腎陰不足，腰府失養則腰痠。陰虛火旺，擾動精室，精關不固則遺精。肝腎失養，衝任不調，故月經不調。舌質紅，脈弦細而數，均爲陰虛有火之象。[8]
7.2.6.3 治法
7.2.6.4 陰虛火旺型鬱病的方藥治療
可用滋水清肝飲[備註]滋水清肝飲（《醫宗已仁篇》）：生地黃、山茱萸、茯苓、歸身、山藥、丹皮、澤瀉、白芍、柴胡山梔、酸棗仁加減治療。本方以六味地黃丸滋陰補腎，壯水制火；柴胡、山梔、丹皮以清泄肝火。或加入珍珠母、磁石、生鐵落等，重鎮安神。腰痠，遺精，乏力者，加龜版、知母、杜仲、牡蠣等以益腎固精。月經不調者，加香附、益母草以理氣開鬱調經。[8]
7.2.6.5 陰虛火旺型鬱病的鍼灸治療
取穴：以足太陰脾經、足少陰腎經穴和背俞穴爲主。取三陰交、太溪、太沖、神門、心俞、腎俞穴。三陰交爲足三陰經的交會穴，補之可滋陰安神。補太溪以滋腎陰，瀉太沖以清虛火。神門及心俞、腎俞可交通心腎，寧心安神。
7.2.7 心神失養
鬱病·心神失養證（depression with syndrome of malnutrition of heart spirit[8]）是指氣血不足，心神失養，以精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時時欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫，舌淡，脈弦等爲常見症的鬱病證候[8]。
8 鬱證的其他療法
8.1 耳針
8.1.1 方一
取心、緣中、枕、腦、屏間、肝、神門、相應病變部位等。每次酌情選3～4穴，強刺激。可埋針。[8]
8.1.2 方二
神門、交感、內分泌、心、腎等穴。每次選2～3穴，局部消毒，用毫針刺，留針15～20min，每日1次，弱刺激或中等刺激。適用於心脾兩虛及憂鬱傷神的鬱證。[8]
8.2 電針
足三裏、內關、太沖、三陰交。每次對稱取穴2～4個，用毫針刺入，得氣後通上電極，使電刺激量緩慢增大至患者可耐受的程度，通電10～20min，每日治療1次。[8]
8.3 穴位注射
風池、心俞、內關。用丹蔘注射液注射雙側心俞、內關及單側風池，每次每穴0.3～0.5ml，如失眠重則睡前注射，每日1次。[8]
8.4 穴位埋線
肝俞、心俞、脾俞、足三裏。在局麻下，切開皮膚及皮下組織約1cm，分離肌層，埋入消毒腸線，並與切口成一定角度。沖洗消毒後，縫合1針，切口上敷蓋無菌紗布後固定。7日後拆線。注意操作時勿損傷較大血管和神經組織，遇有較明顯出血時，則結紮血管，或用止血鉗夾持1～3min即可止血。6周內禁用抗炎止痛藥。[8]
9 醫案
劉×，女，19歲，1980年9月初診。生氣後驟然默默不語，夜不入寐4個月。曾在某專科醫院服用了鎮靜劑，症狀好轉。診時頭暈發呆，答問遲鈍，表情差，納少，入寐惡夢，腿疼無力，足跟亦疼。苔白膩，脈緩少力。辨證：厥陰之脈失調，肝氣內鬱，鬱痰內阻，干擾心神。治法：益陰鎮攝。處方：合谷、太沖、後溪、申脈、神門、崑崙、百會。治療經過：治療數次無明顯進步，兩腿依然無力，且小腿浮腫，因思蹻脈病候有：“陽氣盛則嗔目，陰氣盛則瞑目”。目睜不能安靜入睡，乃陽蹻之病，遂用八脈交會穴之後溪、申脈一組相配，輔以太沖、神門、三陰交等穴，並囑所服之藥減量。治療2次，腿腫消退，精神好轉。至1981年3月底，先後共計40餘次，夜寐安靜，談笑自若，亦少作夢。醒後仍可入睡，並能午睡，完全停藥已4月餘，乃予停針。（當代中國鍼灸臨證精要）
11 文獻摘錄
《黃帝內經素問·六元正紀大論篇》：“木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之。”
《丹溪心法·六鬱》：“氣血沖和，百病不生，一有怫鬱，諸病生焉。故人身諸病，多生於鬱……戴雲：鬱者，結聚而不得發越也，當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化也；此爲傳化失常，六鬱之病見矣。”
《景嶽全書·鬱證》：“凡五氣之鬱，則諸病皆有，此因病而鬱也。至若情志之鬱，則總由乎心，此因鬱而病也。”
《臨證指南醫案·鬱證》：“鬱則氣滯，氣滯久則必化熱，熱鬱則津液耗而不流，升降之機失度，初傷氣分，久延血分，延及鬱勞沉痾。故先生用藥大旨，每以苦辛涼潤宣通，不投燥熱斂澀呆補，此其治療之大法也。”
12 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1010．
- ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1011．
- ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [5] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：422．
- ^ [6] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：121-124．
- ^ [7] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：82-84．
- ^ [8] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：100-103．