2 註解
1.五噎指氣噎、憂噎、食噎、勞噎、思噎五種噎證[1]。見《諸病源候論·否噎病諸候》。《諸病源候論·否噎病諸候》:“夫五噎,謂一曰氣噎,二曰憂噎,三曰食噎,四曰勞噎,五曰思噎。雖有五名,皆由陰陽不和,三焦隔絕,津液不行,憂恚嗔怒所生。”
2.從病因上分,又有因氣滯、血瘀、火炎、痰凝、食積五者所致噎者[1]。《證治匯補》卷五:“有氣滯者,有血瘀者,有火炎者,有痰凝者,有食積者,雖分五種,總歸七情之變。”
參見噎、噎膈:
噎爲病名[2]。五噎的總稱[2]。《醫說》卷五:“噎病亦有五種:氣噎、憂噎、食噎、勞噎、思噎。”《諸病源候論·否噎病諸候》:“陰陽不和則三焦隔絕,三焦隔絕則津液不利,故令氣塞不調理也,是以成噎,此由憂恚所致。憂恚則氣結,氣結則不宣流,使噎。噎者,噎塞不通也。”
噎膈爲病名[2]。見《嚴氏濟生方》卷二。《內經》作隔、鬲、膈中、隔塞、鬲咽[2]。《備急千金要方》稱噎塞[2]。又名膈噎、噎、膈、膈氣[2]。1.指食人阻隔,未曾入胃即吐出者[2]。《醫貫》卷五:“噎膈者,飢欲得食,但噎塞迎逆於咽喉胸膈之間,在胃口之上,未曾入胃即帶痰涎而出。”2.指飲食不得下,大便祕結者[2]。《醫學入門》卷五:“飲食不下而大便不通,名膈噎。”3.亦指反胃[2]。《丹溪心法》卷三:“翻胃即膈噎,膈噎乃翻胃之漸。”本病有虛實之分[2]。《金匱翼》卷三:“噎膈之病,有虛有實。實者或痰或血,附着胃脘,與氣相搏,翳膜外裹,或復吐出,膈氣暫寬,旋復如初。虛者津枯不澤,氣少不充,胃脘乾癟,食澀不下。虛則潤養,實則疏瀹,不可不辨也。”因憂思而氣結生痰,交阻胸膈所致者,治宜解鬱化痰,可用五膈寬中散,香砂寬中丸,啓膈散等方[2]。因酒色過度,腎陰虧損所致者,治宜滋補腎陰,可用六味地黃丸[2]。因陰虛火旺,瘀熱交阻所致者,治宜養陰清火,活血化瘀,可用通幽湯,滋血潤腸丸[2]。因津液枯槁所致者,宜生津益胃,可用麥門冬湯[2]。因脾氣虧損所致者,治宜益氣健脾,可用補氣運脾丸,噎膈證古分五噎、五膈及外感噎膈,內傷噎膈[2]。根據病情不同,又有隔食、格氣、梅核膈等[2]。