氣痔

1 拼音

qì zhì

2 英文參考

internal hemorrhoid with prolapse of rectum[湘雅醫學專業詞典]

provoked hemorrhoid[湘雅醫學專業詞典]

varicoid external hemorrhoid[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]

3 概述

氣痔（varicoid external hemorrhoid）爲病名^[1]。見《諸病源候論》卷三十四。又稱狐痔^[2]。是指以齒線以下的靜脈叢發生擴大麴張，肛緣形成柔軟靜脈團塊爲主要表現的痔^[2]。

氣痔相當於西醫的靜脈曲張性外痔^[2]。

靜脈曲張性外痔是指痔外靜脈叢發生瘀血擴大麴張、成團狀而形成的圓形或橢圓形的腫物。

靜脈曲張性外痔齒線下肛管靜脈曲張，觸之柔軟，色紫暗，腫物呈橢圓形，當腹壓增大時，腫物可稍增大變硬，局部按摩時腫物可變小柔軟。

4 氣痔的病因病機

氣痔爲因情緒因素而發之痔者。該痔之作多因風邪蘊積腸間，或情志過激，酒食所傷所致^[2]。

靜脈曲張性外痔多因Ⅱ、Ⅲ期內痔反覆脫出，或經產、負重遠行，以致筋脈橫解、氣血瘀滯而成。

5 氣痔的症狀

氣痔症見肛門部位腫突，大便難而血出，腹脅脹滿，甚或形成脫肛良久而不能入^[2]。

發生於齒線以下的肛管，局部有橢圓形或長形腫物，觸之柔軟，在排便或負重遠行時腫物增大，並呈紫暗色，按之較硬，平時有異物感，染毒時可腫大疼痛。

6 需要與氣痔相鑑別的疾病

6.1 血栓性外痔（葡萄痔）

血栓性外痔大多生於肛門的左右兩側，突然腫起，疼痛劇烈，形如葡萄，顏色青紫，按之較硬（2—3天后）。

6.2 結締組織性外痔（雞冠痔）

結締組織性外痔皮贅逐漸增大，按之柔軟，排便或負重遠行時皮辦無明顯變化。

7 氣痔的治療

7.1 辨證治療

氣痔治療需當辨證：

因風邪蘊積者，可選用威靈仙丸加減^[2]；

因情志過激而發者，可選用加味香蘇飲^[2]；

若因酒食所傷者，可用橘皮湯^[2]。

氣痔一般不需內治，若染毒時可按下述證型治療。

7.1.1 溼熱下注

外痔·溼熱下注證（external hemorrhoidwith pattern of dampness-heat diffusing downward）是指溼熱下注，以肛緣腫物隆起，灼熱疼痛或有滋水，便幹或溏，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數爲常見症的外痔證候^[2]。

7.1.1.1 症狀

肛緣腫物隆起，腫脹疼痛，甚則滲流滋水；舌紅，苔黃膩，脈滑數。

7.1.1.2 辨證分析

負重遠行，大便努掙，經脈橫解，氣血瘀滯，則腫物隆起；感染溼熱毒邪，氣血瘀滯加重，則腫脹疼痛；溼熱爲患則滲流滋水；舌紅、苔黃膩、脈滑數爲顯熱內侵之象。

7.1.1.3 治法

清熱利溼，理氣活血。

7.1.1.4 方藥治療

五神湯合活血散瘀湯加減。

7.2 外治法

腫脹明顯時，先用苦蔘湯燻洗，再外敷消痔膏或黃連膏。

7.3 其他療法

必要時可手術治療氣痔。

手術治療要徹底治癒，應行外痔靜脈剝離術。

7.3.1 適應證

單純靜脈曲張性外痔，混合痔的外痔部分。

7.3.2 操作方法

取截石位或側臥位，19Lo新潔爾滅肛門消毒，局麻或腰俞麻醉，用組織鉗提起外痔頂部，以剪刀環繞外痔四周作一放射狀梭形切口，再分離皮下曲張的靜脈叢，將皮膚連同皮下組織一併切除。術後用凡士林紗條或消痔膏或黃連膏油紗條壓迫創面。每天用芒硝溶液坐浴，創面外敷消痔膏，直至痊癒。

8 關於外痔

外痔（external hemorrhoid^[3]）爲病名^[4]。出《備急千金要方》卷二十三。是指生於肛管齒線以下，以肛門異物感或腫痛爲主要表現的痔^[4]。包括結締組織性外痔、靜脈曲張性外痔和血栓性外痔等^[4]。其臨牀特點是肛門墜脹、疼痛、異物感。

詳見外痔條。

9 參考資料

1. ^ [1] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：315．
2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2013）[M]．北京：科學出版社，2014．
3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
4. ^ [4] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：514．