3 概述
透明質酸（hyaluronic acid，HA）是人體基質的主要成分之一，爲具有O-β-D-葡萄糖醛酸基（1→3）-N-乙酰基-β-D-氨基葡萄糖基（1→4）爲單位的雙糖重複結構的一種粘多糖，分子量爲4000萬～8000萬。透明質酸除見之於動物的關節液和眼球玻璃體等的分泌液、臍帶、真皮表層等的結締組織和Rous肉瘤等某種腫瘤外，它還包括A型、C型鏈球菌屬（Strepto-coceus）在內的某些細菌的莢膜成分。細菌透明質酸不與蛋白質結合，但動物組織中的透明質酸或多或少含有一些蛋白質，似乎以蛋白多糖和肽多糖的形態存在。不過與蛋白質部分結合的方式還不清楚。鏈的長度以分子量105-106的和較長居多，但每因材料而異，而且使同一材料也決不是均一的，和大量水結合具有形成凝膠的性質，這些性質在生物體內對關節的潤滑作用，以及皮膚的柔軟性等與這種物質的功能是有聯繫的。另外在結締組織受傷迅速修復時，透明質酸的合成會暫時升高，是組織再生時細胞活動的環節之一。從睾丸、皮膚、肝臟等動物組織及蛇毒、蛭、細菌、放線菌裏也分別發現可水解和切斷透明質酸的氨基葡糖苷或葡糠醛苷鍵的酶。
主要由間質細胞合成，經淋巴循環入血，由肝臟內皮細胞攝取，由特異的透明質酸酶水解，在體液中與蛋白質結合而存在，實際上屬於糖蛋白的輔基。HA主要存在於結締組織、皮膚、關節液、軟骨及玻璃體液等處。構成該部位的組織基質。血清HA是反映肝內皮細胞功能，反映活動性纖維化，預測肝硬化的良好指標。
4 別名
玻璃酸
5 透明質酸的醫學檢查
5.1 檢查名稱
5.2 分類
5.3 取材
5.4 透明質酸的測定原理
同RIA法原理。
5.5 試劑
血清。
5.6 操作方法
RIA法。
5.7 正常值
（57±27）μg/L。
5.8 化驗結果臨牀意義
（1）肝硬化：病程長，肝組織纖維化變性程度嚴重，血清HA水平明顯增高，甚至達1000μg/L以上，主要因爲肝硬化時門-腔靜脈分流，攜HA的體循環血進入肝臟分解代謝減少；肝組織受損，肝內皮細胞數量減少，代謝功能降低。肝硬化時HA增高水平與肝組織病理改變程度有密切關係。HA水平達250μg/L，可判定爲肝硬化。
（2）慢性活動性肝炎和慢性遷延性肝炎：血清HA水平亦有較明顯改變，前者高於後者，其水平亦與肝細胞損害和肝纖維化活動程度有關。HA水平達165μg/L，可作爲慢性活動性肝炎和慢性遷延性肝炎的分界。
（3）急性肝炎：由於肝細胞受損，壞死物質間接刺激肝臟間質細胞合成HA增多，血清HA水平可有輕度升高。
對肝病患者而言，HA總體水平依據病損和病理改變程度表現爲：肝硬化＞慢性活動性肝炎＞慢性遷延性肝炎＞急性肝炎。可見HA做爲反映肝細胞纖維化損害的指標，優於ALT。因爲ALT在肝細胞停止破壞，肝內纖維化，肝硬化時反而不見升高。
（4）肝癌：HA亦可有明顯增高。
（5）肺癌：由於癌浸潤組織及周圍結締組織釋放HA及透明質酸酶抑制物增加，特別是肺間皮細胞癌，血清HA水平可明顯升高，同時肺泡灌洗液HA（即BAL-HA）水平增高遠遠超過血清HA（S-HA）水平，如果BAL-HA/S-HA比值明顯增高，則對肺部惡性腫瘤的診斷有一定參考價值。
（6）慢性腎炎及慢性腎功能不全：血清HA水平明顯高於正常對照組，並與肌酐、尿素氮呈正相關。腎病時血清HA可反映腎功能的損害程度。這與血中有毒代謝物聚集刺激組織間質細胞合成HA增多有關。而腎透析前後HA水平沒有明顯變化，由於HA是一種大分子物質，而透析用透膜只能濾過分子量小於35000的物質，故透析法不能把HA清除。HA作爲腎臟功能損害的一項指標，反映腎損害的程度有一定參考價值。
5.9 附註
當肝腎功能受損時，分解透明質酸的能力降低，使血清中透明質酸升高，與病變程度成正比。