高血壓

常見病推拿療法 中醫內科學 內科 中醫常見病 常見病艾灸療法

医学百科APP 扫码下载

您的医学知识库 + 健康测试工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

gāo xuè yā

2 英文參考

HBP

high blood pressure

HPN

hpn.

HT

HTN

hyperpiesia

hyperten

hypertension

Hypn

vascular hypertension

3 西醫治高血壓

高血壓(hypertension)爲人類最常見的疾病之一,據流行病學調查,估計我國現有高血壓患者約5000萬人,每年新發病例約120萬人。廣義而言,體循環長期持續的不正常的血壓升高稱爲高血壓

正常人的血壓在不同的生理狀況下有一定的波動幅度。收縮壓和舒張壓均隨年齡的增長而升高,但是,舒張壓升高不明顯。因此,舒張壓升高是判斷高血壓的重要依據。據世界衛生組織(WHO)建議,高血壓的診斷標準如下:

1.正常成人血壓 收縮壓爲18.6kPa(140mmHg)或以下,舒張壓在12kPa(90mmHg)或以下。

2.成年人高血壓 收縮壓爲21.3kPa(160mmHg)或以上和(或)舒張壓在12.6kPa(95mmHg)或以上。

3.臨界性高血壓 收縮壓高於18.6kPa而低於21.3kPa,舒張壓高於12kPa而低於12.6kPa。

3.1 高血壓分類

高血壓可分爲特發性高血壓(essential hypertension)和繼發性高血壓(secondary hypertension)。前者又稱原發性高血壓(primary hypertension),後者又稱爲症狀高血壓(symptomatic hypertension)。前者原因尚未完全明瞭,後者由某些疾病引起,如慢性腎小球腎炎腎動脈狹窄腎上腺垂體腫瘤等。

原發性高血壓比較常見,多發生中年(35~40歲)以後,男性與女性的患病率無明顯差別。

3.2 病因和發病機

原發性高血壓病因和發病機制尚未完全明瞭,近年來,隨着生理學、遺傳學神經內分泌學及分子生物學的發展,以及自發性高血壓大鼠模型的建立,許多研究已達到分子水平。目前,各種學說中以Page的鑲嵌學說(mosaic theory)比較全面,認爲高血壓並非由單一因素引起,而是由彼此之間相互影響的多種因素造成。

3.2.1 遺傳因素

約75%的原發性高血壓患者具有遺傳素質(genetic predisposition),同一家族中高血壓患者常集中出現。據信原發性高血壓多基因遺傳病。據報道,高血壓患者及有高血壓家族史而血壓正常者有跨膜電解質轉運紊亂,其血清中有一種激素樣物質,可抑制Na+/K+-ATP酶活性,以致鈉鉀泵功能降低,導致細胞內Na+、Ca2+濃度增加,動脈壁SMC收縮加強,腎上腺素受體(adrenergic receptor)密度增加,血管反應性加強。這些都有助於動脈血壓升高。近來研究發現,血管緊張素(AGT)基因可能有15種缺陷,正常血壓的人偶見缺陷,而高血壓患者在AGT基因上的3個特定部位均有相同的變異。患高血壓的兄弟或姐妹可獲得父母的AGT基因的同一拷貝。有這種遺傳缺隱的高血壓患者,其血漿血管緊張素原水平高於對照組。

3.2.2 膳食電解質

一般而言,日均攝鹽量高的人羣,其血壓升高百分率或平均血壓高於攝鹽量低者。WHO在預防高血壓措施中建議每人每日攝鹽量應控制在5g以下。一項由32個國家參加共53箇中心關於電解質血壓關係的研究結果表明,中國人羣尿鈉平均值爲206mmol/24h,比其它中心高43mmol/24h,尿鈉/鉀比達6.7,是其它中心的2倍多。尿鈉最高的是天津(242mmol/24h)。這與中國膳食的高鈉、低鉀有關。鉀能促進排鈉,喫大量蔬菜可增加鉀攝入量,有可能保護動脈不受鈉的不良作用影響。鈣可減輕鈉的升壓作用,我國膳食普遍低鈣,可能加重鈉/鉀對血壓作用。增加膳食鈣攝量的干預研究表明,鈣的增加使有些患者血壓降低。

3.2.3 社會心理應激

據調查表明,社會心理應激高血壓發病有密切關係。應激性生活事件包括:父母早亡、失戀、喪偶、家庭成員車禍死亡、病殘、家庭破裂、經濟政治衝擊等。遭受生活事件刺激高血壓患病率比對照組高。據認爲,社會心理應激可改變體內激素平衡,從而影響所有代謝過程。

3.2.4 腎因素

腎髓質間質細胞分泌抗高血壓脂質如前列腺素、抗高血壓中性腎髓質脂等分泌失調,排鈉功能障礙均可能與高血壓發病有關。

3.2.5 神經內分泌因素

一般認爲,細動脈交感神經纖維興奮性增強是本病發病的重要神經因素。但是,交感神經節後纖維有兩類:

①縮血管纖維,遞質爲神經肽Y(neuropeptide Y,NPY)及去甲腎上腺素

②擴血管纖維,遞質爲降鈣素基因相關肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)及P物質。這兩種纖維功能失衡,即前者功能強於後者時,才引起血壓升高。近年來,中樞神經遞質神經肽,以及各種調節肽與高血壓的關係已成爲十分活躍的研究領域。據報道,CGRP可能抑制大鼠下丘腦去甲腎上腺素的釋放,在外周它可能抑制腎上腺神經刺激去甲腎上腺素的釋放。有報道,從哺乳動物心臟和腦中分離利鈉肽(A、B及C型),啓示了人體內有一個利鈉肽家族。近來在局部腎素血管緊張素系統(RAS)的研究取得了新進展。將小鼠腎基因(Ren-2基因)經微注射裝置注入大鼠卵細胞,形成了轉基因大鼠種系TGR(mREN2)27,這種動物血壓極高。用Northern印跡雜交法證明,Ren-2轉基因表達腎上腺血管、胃腸及腦,並可表達於胸腺生殖系統和腎。由於其表達於血管壁,可能使血管血管緊張素形成增加,從而發生高血壓血管SMC肥大。

3.3 類型和病理變化

3.3.1 良性高血壓

良必高血壓(benign hypertension)又稱緩進型高血壓。早期多無症狀,往往是偶然發現。開始表現爲全身細動脈和小動脈痙攣,呈間斷性,血壓亦處於波動狀態,其後血壓呈持續性升高。出現心血管併發症者,如冠狀動脈粥樣硬化,促進疾病的進展。晚期可因心力衰竭心肌梗死腦出血致死。因腎功能衰竭致死者少見。

3.3.1.1 1.動脈系統病變

(1)細動脈:是指中膜僅有1~2層SMC的細動脈(arteriole)及直徑約1mm 及以下的最小動脈。常累及腹腔器官視網膜腎上腺包膜的細動脈,最嚴重的是腎臟入球動脈。由於細動脈反覆痙攣,血管內壓持續升高,內皮細胞雖可通過其細胞骨架適應性來加強適應,但仍不能承受血管內壓力升高的作用而被分開,內皮細胞間間隙擴大,血漿蛋白(含免疫球蛋白纖維蛋白原)滲入內皮下間隙。局部區域中膜SMC可發生壞死溶酶體酶釋出,並可引起局部性蛋白溶解,以致該處管壁通透性升高。血漿蛋白的滲入連同由未壞死SMC產生的修復膠原纖維及蛋白多糖使細動脈壁細胞愈來愈減少而陷於玻璃樣變,形成細動脈硬化(arteriolosclerosis)。鏡檢下,細動脈內皮與中膜SMC之間有玻璃樣物質沉積,其內的膠原纖維亦陷於均質化。隨着疾病的發展,細動脈管壁愈來愈增厚、變硬,管腔狹窄,甚至可使管腔閉塞。

(2)肌型器官動脈:主要累及冠狀動脈、腦動脈及腎動脈(弓形及小葉間動脈常被累及)。表現爲中膜SMC肥大和增生,中膜內膠原彈性纖維及蛋白多糖增加,使中膜增厚。內膜亦有血漿蛋白滲入,SMC增生,產生膠原彈性纖維,內彈力膜分裂,管腔可有某種程度狹窄。

3.3.1.2 2.心臟的病變

主要爲左心室肥大,這是對持續性血壓升高,心肌工作負荷增加的一種適應性反應。在心臟處於代償期時,肥大的心臟心腔不擴張,甚至略微縮小,稱爲向心性肥大(concentric hypertrophy)。心臟重量增加,一般達400g以上,甚至可增重1倍。肉眼觀,左心室壁增厚,可達1.5~2cm;左心室乳頭肌和肉柱明顯增粗(圖8-11)。鏡檢下,肥大的心肌細胞變粗,變長,並有較多分支。細胞核較長、較大(可形成多倍體)。由於不斷增大的心肌細胞毛細血管供養之間的不相適應,加上高血壓血管病,以及併發動脈粥樣硬化所致的血供不足,便導致心肌收縮力降低,逐漸出現心腔擴張,稱爲離心性肥大(eccentric hypertrophy)。嚴重者可發生心力衰竭

圖1 高血壓病時左心室向心性肥大(心臟橫斷面)

左心室壁增厚,乳頭肌顯著增粗

3.3.1.3 3.腎的病變

表現爲原發性顆粒性固縮腎,爲雙側對稱性、瀰漫性病變。

肉眼觀,腎體積縮小,質地變硬,重量減輕,一側腎重量一般小於100g(正常成年人一側腎重約爲150g)。表面佈滿無數均勻的紅色細顆粒。切面,腎皮質變薄,一般在2mm左右(正常厚3~5mm)。髓質變化不明顯,但腎盂和腎周圍脂肪組織明顯增生。

鏡檢下,腎細動脈硬化明顯,小葉間動脈及弓形動脈內膜增厚。依病程而有多少不等的入球動脈及腎小球發生玻璃樣變(圖2)。附近的腎小管由於缺血而萎縮、消失,間質結締組織增生及淋巴細胞浸潤。該處由於腎實質萎縮結締組織收縮而形成凹陷的固縮病竈,周圍健存的腎小球發生代償性肥大,所屬腎小管亦呈代償性擴張,使局部腎組織向表面隆起,形成肉眼所見的無數紅色細顆粒(由於該處血供良好而呈紅色)。

圖2 高血壓病之腎

小球入球小動脈管壁玻璃變性,腎小球纖維化,玻璃樣變

臨牀上,可多年不出現腎功能障礙。晚期由於病變的腎單位越來越多,腎血流量逐漸減少,腎小球濾過率逐漸降低。患者發生水腫、出現蛋白尿及管型。嚴重者可出現尿毒症的臨牀表現。

3.3.1.4 4.腦的病變

高血壓時,由於腦內細動脈的痙攣和病變,患者可出現不同程度的高血壓腦病(hypertensive encephalopathy)症狀,如頭痛頭暈眼花等,甚至出現高血壓危象患者有明顯的中樞神經症狀,如意識模糊、劇烈頭痛噁心嘔吐視力障礙及癲癇發作等。

(1)腦動脈病變:嚴重的病例細動脈和小動脈管壁可發生纖維素壞死,可併發血栓形成及微動脈瘤(microaneurysm)。後者好發於殼核、丘腦腦橋小腦大腦,這些部位也是高血壓性腦出血腦梗死發生率最高之處。

(2)腦軟化:由於細動脈、小動脈病變造成其所供養區域腦組織缺血的結果,腦組織內可出現多數小軟化竈,即微梗死竈(microinfarct)。鏡檢下,梗死竈內腦組織壞死液化,形成染色較淺、質地疏鬆的篩網狀病竈。竈內可見壞死細胞碎屑,周圍有膠質細胞增生及少量炎性細胞浸潤。最後,壞死組織吸收,由膠質瘢痕修復。由於軟化竈較小,一般不引起嚴重後果。

(3)腦出血:是高血壓最嚴重的且往往是致命性的併發症。多爲大出血竈,常發生於基底節、內囊,其次爲大腦白質腦橋小腦出血區域的腦組織完全被破壞,形成囊腔狀,其內充滿壞死的腦組織和凝血塊。有時出血範圍甚大,可破入側腦室(圖8-13)。引起腦出血的原因一方面由於細、小動脈的病變,另一方面,腦出血發生於基底節區域(尤以豆狀核最多見),供養該區的豆紋動脈大腦中動脈呈直角分出,直接受到大腦中動脈壓力較高的血流衝擊,易使已有病變的豆紋動脈破裂出血。此外,血壓突然升高(如情緒激動時)亦易使病變的動脈破裂出血。臨牀上,患者常驟然發生昏迷、呼吸加深和脈搏加快。嚴重者可發生陳-施(Cheyne-Stokes)呼吸、瞳孔反射及角膜反射消失、肢體弛緩、肌腱反射消失、大小便失禁等症狀出血竈擴展至內囊時,引起對側肢體偏癱感覺消失。出血竈破入側腦室時,患者發生昏迷,常導致死亡。左側腦出血常引起失語,腦橋出血可引起同側面神經麻痹及對側上下肢癱瘓

圖8-13 高血壓病腦出血

大腦左側內囊出血並破入側腦室

3.3.1.5 5.視網膜的病變

視網膜中央動脈亦常發生硬化。眼底鏡檢查可見這些血管迂曲,顏色蒼白,反光增強,呈銀絲樣改變。動、靜脈交叉處靜脈呈受壓現象。嚴重者視乳頭發生水腫視網膜滲出和出血患者視物模糊。

3.3.2 惡性高血壓

惡性高血壓(malignant hypertension)又稱爲急進型高血壓,可由良性高血壓惡化而來,或起病即爲急進性。病理變化主要見於腎和腦。

3.3.2.1 1.腎的變化

鏡檢下,可見細動脈壞死(arteriolonecrosis)(纖維素壞死),壞死累及內膜和中膜,並有血漿成分內滲(insudation),使管壁極度增厚。HE染色切片上,受累血管壁呈嗜伊紅性和折光性,免疫組織化學檢查證明其中含有纖維蛋白、免疫球蛋白補體。可見核碎片,但炎性細胞浸潤極少見。有時可見到壞死性細動脈炎,在壞死血管壁及周圍有單核細胞中性粒細胞浸潤,但這種動脈炎不累及弓形動脈及葉間動脈。入球動脈壞死常波及腎小球,使腎小球毛細血管發生節段性壞死。細動脈壞死常併發血栓形成,可引起出血及微梗死。小動脈的變化頗具特徵性,表現爲增生性動脈內膜炎(proliferative endarteritis),內膜顯著增厚,其內有多數SMC增生,並呈向心性排列,形成層狀蔥皮樣病變。SMC產生大量膠原及蛋白多糖,管腔陷於高度狹窄。然而,這些變化並非惡性高血壓所特有,類似的變化亦見於腎移植慢性排斥反應、進行性系統硬化等。肉眼觀,腎表面平滑,可見多數出血點,切面可見多數斑點狀微梗死竈。

3.3.2.2 2.腦的變化

腦的細、小動脈亦可發生同樣病變,常引起局部缺血、微梗死腦出血

臨牀上,有嚴重的高血壓血壓值超過30.66/17.3kPa(230/130mmHg)。可發生高血壓腦病。常有持續蛋白尿、血尿及管型尿。患者多於一年內因尿毒症腦出血心力衰竭致死。

4 中醫高血壓

高血壓病是以動脈血壓增高爲主要臨牀表現的獨立疾病,病因尚未十分明確,與年齡、職業、家族史有一定關係,臨牀分爲原發性高血壓繼發性高血壓眩暈是其主症之一。

中醫認爲,高血壓病主要由於情志失調、飲食失節和內傷虛損等致肝腎功能失調;病位在肝腎,又可互爲標本

早期有頭痛頭暈頭脹耳鳴心悸失眠後期還可累及心、腦腎等臟器。

鍼灸治療原發性高血壓有一定效果,對繼發性高血壓,以治療原發病爲主。

高血壓危象鍼灸治療適應症。

4.1 高血壓辨證治療

高血壓一般分爲肝火偏旺和痰濁上擾兩型。

4.1.1 肝火偏旺

4.1.1.1 症狀

頭痛眩暈,面紅目赤口乾口苦,急躁易怒,便祕尿黃,舌紅苔黃,脈滑數或弦數。

4.1.1.2 肝火偏旺型高血壓推拿治療

[1]

選穴:印堂神庭太陽睛明攢竹、橋弓、風池肝俞膽俞

操作方法患者坐位,醫生位於一側站立,用拇指羅紋面施直推法推橋弓,約20~30次;然後再以同樣方法和次數去推另一側橋弓穴。接着在前額部治療,先以雙手拇指羅紋面從印堂穴直上至前髮際作交替地向上抹法約5~10次;再從印堂沿眉弓至兩側太陽施以抹法5~10次;再在前額作由中線向兩側顳部和顳部向中線方向的橫向往返抹動5~10次。用指端按揉印堂睛明神庭攢竹太陽諸穴。在頭頂部用五指拿法,至後枕部改爲三指拿法,拿風池頸項部兩側夾脊穴而至大椎兩側,如此左右手重複操作各3~5遍。在頭顳側部施掃散法各約半分鐘至1分鐘。患者俯臥位,醫者用左右結構㨰法在背部、腰部操作,重點穴位爲肝俞膽俞,時間約5分鐘。

4.1.1.3 肝火偏旺型高血壓艾灸治療

[2]

4.1.1.3.1 方一

選穴:百會行間

灸法艾條雀啄灸,每穴15分鐘,以穴位溫熱紅暈爲度,每日1次,可長期間隔施灸。

4.1.1.3.2 方二

選穴:百會肩井太沖

灸法艾條雀啄灸,每穴15分鐘,以穴位溫熱紅暈爲度,每日1次,長期施灸,可隔天施灸。

4.1.2 痰濁上擾

4.1.2.1 症狀

看東西時感覺物體在旋轉,頭重如被布裹住一樣,胸悶噁心嘔吐清水痰涎,脘腹不適,胃口差,精神疲倦,舌淡,苔白厚,脈滑。

4.1.2.2 痰濁上擾型高血壓推拿治療

選穴:印堂神庭太陽睛明攢竹、橋弓、風池豐隆解溪足三裏

操作方法患者坐位仰臥位。醫者行輕柔的一指禪推法,反覆分推3~5遍。然後輕度指按、指揉印堂攢竹睛明太陽神庭,每穴1分鐘;結合抹前額3~5遍;從前額髮際處至風池穴處做五指拿法,反覆3~5遍;輕推橋弓,每側100~200遍,行雙手掃散法,約1分鐘;指間擊前額部至頭頂,反覆3~6遍。一指禪推法結合指按、指揉豐隆解溪穴,取瀉法;推、擦足三裏穴。用手法觸診頸椎橫突、關節突及棘突,如果發現有頸椎錯位者,可行側臥位頭搖正法復位。

4.1.2.3 痰濁上擾型高血壓艾灸治療

選穴:百會豐隆公孫脾俞

灸法艾炷隔姜灸,每穴5~7壯,待其將要燃盡皮膚灼熱感時移除,每日或隔日1次,10次爲1個療程,若症狀明顯時應連續灸2個療程。

4.1.3 陰虛陽亢

4.1.3.1 症狀

頭痛頭暈耳鳴眼花頭重腳輕,腰膝痠軟失眠多夢,急躁易怒,舌紅幹少津,苔少或無苔,脈細數。

4.1.3.2 陰虛陽亢高血壓艾灸治療

選穴:百會三陰交涌泉

灸法艾條雀啄灸,每穴5分鐘,灸至皮膚紅潤灼熱,每日1次,10次爲1個療程。

4.2 高血壓對症治療

高血壓常伴有頭暈頭痛症狀,臨牀可以根據伴隨症狀加用以下方法

4.2.1 頭暈頭痛

選穴:頭維

灸法艾條溫和灸,每穴15分鐘,每日1次,症狀消失即止。

4.2.2 心悸

選穴:內關神門

灸法艾條溫和灸,每穴15分鐘,每日1次,症狀消失即止。

4.3 高血壓的其他療法

4.3.1 刺法

治則 清泄肝火育陰潛陽

處方 百會 曲池 太沖 太溪

方義 督脈入絡於腦,取百會疏泄浮陽,平肝熄風曲池清泄頭目,以降血壓太沖肝泄火,太溪育陰潛陽

隨證配穴 頭暈甚者-風池耳鳴翳風心悸失眠神門

操作 毫針刺,百會曲池太沖瀉法,太溪補法。每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。

4.3.2 刺法

治則 清泄肝火育陰潛陽

處方 百會 曲池 太沖 太溪

方義 督脈入絡於腦,取百會疏泄浮陽,平肝熄風曲池清泄頭目,以降血壓太沖肝泄火,太溪育陰潛陽

隨證配穴 頭暈甚者-風池耳鳴翳風心悸失眠神門

操作 毫針刺,百會曲池太沖瀉法,太溪補法。每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。

4.3.3 耳針法

選穴 肝 耳背溝1 耳背溝2 耳背心

方法 毫針刺,中等刺激強度,每日1次,每次留針30min;或王不留行籽貼壓。

4.3.4 食療

夏枯草煲豬瘦肉:夏枯草6~24g,豬瘦肉30g,煲,去藥渣,飲湯喫肉。用於陽亢陰傷者。

海蜇半斤,荸薺1斤,煎湯,早晚分食,每日1劑。用於痰熱者。

③楂芹果冰飲:鮮山楂蘋果各30g,鮮芹菜3根,切碎加水,隔水蒸30分鐘,再加冰糖10g,渣湯同食,每日1劑。用於高血壓

向日葵花托紅棗湯:向日葵花托1個,紅棗20枚,以清水3碗,煎至1碗,飲湯食紅棗。用於高血壓

黑芝麻胡椒肉各20g,冬桑葉10g,水煎,去桑葉,分2~3次渣湯同服,每日1劑。用腎虛者。

地骨皮60g(也可加少量白糖或豬肉),水煎,去藥渣,食湯與豬肉,隔日1劑。用於虛火患者

4.3.5 氣功

氣功治療老年高血壓病,不但有良好的近期降壓療效,而且對穩定血壓,鞏固療效,減少和延緩併發症,改善高血壓病預後和增進整體健康水平都有獨特的療效。

本病宜練靜功爲主,適當結合動功。初學者選放鬆功,取坐、臥式均可,以能放鬆和靜爲原則,待排除雜念後再據病情意守:一般患者意守丹田陽亢者意守大敦陰虛陽郵者意守涌泉陰陽兩虛者意守命門。亦可酌情選用內養功強壯功。此外,十節動功能平血降壓,與靜功相結合有提高療效的作用,主要動作是洗面、揉叩頭皮、鳴鼓、撫頭頸、撫胸脅、平血、平氣、搓棍、雲手和擊腹。

4.3.6 單方驗方

定風草(即天麻)酒潤切片,焙乾爲末,每次5~10g,開水沖服,每日1~2次。用於頭暈明顯者。

菊花5~10g,苦丁茶10g,決明子10~15g,鉤藤10~15g,羅布麻葉5~10g,任選其中一種,入沸水煎者3~5分鐘後取汁代茶飲。用於陽亢患者

生菜子(即萵苣子)20g打粉,水煎濃縮,加蜂蜜適量,空腹分兩次服,每日1劑。用於高血壓

夏枯草30g,野菊花15g,水煎,分兩次服,每日1劑。用於風火上亢者。

吳茱萸末適量,醋調,貼腳心涌泉穴處,每日調換1次。用於高血壓

4.4 注意事項

避免單純依賴降壓藥,不做綜合性的治療。高血壓病因很多,因此,治療也需要採取綜合性的措施,否則就不可能取得理想的治療效果。

注意勞逸結合,飲食宜少鹽,適當參加文體活動,避免情緒激動,保證充足睡眠肥胖者應減輕體重等。

施灸期間密切檢測血壓,但仍需繼續服用降壓藥,若施灸一段時間後血控制較好,可在醫生指導下減少降壓藥用量,不可擅自減量。

飲食儘量清淡,忌食過成、酸辣等刺激性及煎炸食物。

天氣降溫時注意保暖,避免血壓升高。

4.5 病例

唐某某,女,53歲。患者平時感頭暈頭痛噁心嘔吐,在某縣級醫院診治,當時測血壓230/110mmHg,先後服用降壓藥,血壓仍不能下降。自感頸部僵硬不適,不敢轉動頭頸。頸椎X線片:C2左移。因此患者強烈要求轉院。入院查體:BP230/110mmHg,面容痛苦,病人恐懼感,不敢進食,不敢轉頭。檢查:頸部活動受限,C2棘突左偏,椎旁壓痛,C5、C6右旁壓痛(++),C3左旁壓痛(+)。頸椎X線片示:頸曲變直。C3、C4成角,2左移,頸椎病。治療經過:採用仰臥拔伸頸椎定點旋轉復位法。並停用一切藥物和其他治療。4月5日做第一次手法,以糾正C診斷爲C2、C3、C5、C6偏歪棘突。病人頸部疼痛感消失,頭痛頭暈症狀減輕。回病房血壓160/95mmHg。住院15天,期間經推拿療法治療7次,血壓穩定在150~130/80~90mmHg。檢查頸椎棘突位置正常。C3、C5、C6椎旁無壓痛。頸椎X線片示生理曲線正常,無成角現象。隨診1年,療效鞏固。

唐某某,女,53歲。患者平時感頭暈頭痛噁心嘔吐,在某縣級醫院診治,當時測血壓230/110mmHg,先後服用降壓藥,血壓仍不能下降。自感頸部僵硬不適,不敢轉動頭頸。頸椎X線片:C2左移。因此患者強烈要求轉院。入院查體:BP230/110mmHg,面容痛苦,病人恐懼感,不敢進食,不敢轉頭。檢查:頸部活動受限,C2棘突左偏,椎旁壓痛,C5、C6右旁壓痛(++),C3左旁壓痛(+)。頸椎X線片示:頸曲變直。C3、C4成角,2左移,頸椎病。治療經過:採用仰臥拔伸頸椎定點旋轉復位法。並停用一切藥物和其他治療。4月5日做第一次手法,以糾正C診斷爲C2、C3、C5、C6偏歪棘突。病人頸部疼痛感消失,頭痛頭暈症狀減輕。回病房血壓160/95mmHg。住院15天,期間經推拿療法治療7次,血壓穩定在150~130/80~90mmHg。檢查頸椎棘突位置正常。C3、C5、C6椎旁無壓痛。頸椎X線片示生理曲線正常,無成角現象。隨診1年,療效鞏固。

4.6 高血壓的預防調養

高血壓病的人羣患病率在我國約10%,而老年人在60歲以上的卻達33%以上,65歲以上者更達50%。因此,預防本病具有十分重要的意義。鑑於本病是一種慢性發生、進行性發展的疾病,預防措施從青少年起就應該開始。

①生活規律,勞逸結合,情緒樂觀,加強體育運動。

②淡食慎味,保持正常體重血壓升高與攝取食鹽量有一定關係。如果每天食鹽量少於6g,則不易發生高血壓愛斯基摩人每天攝鹽4g,無人患高血壓病。由此可見,淡食是預防本病的有效措施。做到不吸菸、少喝酒,飲食慎味,使體重保持標準水平,對預防本病也有重要意義。

③定期體檢,及早發現病人。

老年高血壓病多是中年高血壓病的延續,少數病人,甚至早在青年時期就已開始。因此,定期進行體檢,有利於早期發現和治療。

保持環境安靜,陰虛陽亢進尤忌喧鬧。

睡眠應當充分,但痰濁內盛而嗜睡者,注意避免久臥傷氣

⑥避免精神刺激和過度疲勞。

注意防寒保暖,天氣變化時要及時更換衣着,特別是嚴冬季節,清晨起牀或夜間臨廁時更多加小心

⑧飲食宜清淡而富於營養,忌肥甘辛辣過鹹與灸溥煎炒。戒忌菸酒。失眠者睡前忌茶與咖啡

對老年高血壓患者要特別強調低鹽飲食。明確診斷後,每日食鹽量要求逐漸減少,最後能維持在1~2g爲最好,但不宜操之過急。併發心衰時,每日食鹽量就限制爲1g。服排鈉利尿藥者不在此列。

控制血壓,警惕發生腦卒中老年人血壓過高,往往是腦溢血的信號,但血壓過低,血粘度增高,又易發生腦梗塞,特別是短暫性腦缺血的發作,常常是完全性腦梗塞的先兆。因此,在治療過程中要注意控制血壓,如發現患者血壓驟升、驟降,或出現一過性眩暈加重,甚至暈厥,應立即對病人進行監護,作出緊急處理。

5 參考資料

  1. ^ [1] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  2. ^ [2] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
特別提示:本站內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實後再引用。對於用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。