乙醇

消毒防腐藥 溶劑 急性中毒 化學物中毒 有機化合物

1 拼音

yǐ chún

2 英文參考

ethanol[21世紀英漢漢英雙向詞典]

grain alcohol[朗道漢英字典]

3 國標編號

32061

4 CAS號

64-17-5

5 中文名稱

乙醇

6 英文名稱

ethyl alcohol;ethanol

7 別名

酒精

8 分子式

C2H6O;CH3CH2OH

9 外觀與性狀

無色液體,有酒香

10 分子

46.07

11 蒸汽壓

5.33kPa/19℃

12 閃點

12℃

13 熔點

-114.1℃

14 沸點

78.3℃

15 溶解性

與水混溶,可混溶於醚、氯仿甘油等多數有機溶劑

16 密度

相對密度(水=1)0.79;相對密度(空氣=1)1.59

18 危險標記

7(易燃液體)

19 主要用途

用於制酒工業、有機合成、消毒以用作溶劑

20 健康危害

侵入途徑:吸入、食入、經皮吸收

健康危害:本品爲中樞神經系統抑制劑。首先引起興奮,隨後抑制

急性中毒急性中毒發生於口服。一般可分爲興奮催眠麻醉窒息四階段。患者進入第三或第四階段,出現意識喪失瞳孔擴大、呼吸不規律、休克、心力循環衰竭及呼吸停止。

慢性影響:在生產中長期接觸高濃度本品可引起鼻、眼、粘膜刺激症狀,以及頭痛頭暈、疲乏、易激動、震顫、噁心等。長期酗酒可引起多發性神經病慢性胃炎脂肪肝肝硬化心肌損害及器質性精神病等。皮膚長期接觸可引起乾燥、脫屑、皸裂和皮炎。

21 毒理學資料及環境行爲

毒性:屬微毒類。

急性毒性LD507060mg/kg(兔經口);7340mg/kg(兔經皮);LC5037620mg/m3,10小時(大鼠吸入);人吸入4.3mg/L×50分鐘,頭面發熱四肢發涼,頭痛;人吸入2.6mg/L×39分鐘,頭痛,無後作用

刺激性:家兔經眼:500mg,重度刺激。家兔經皮開放性刺激試驗:15mg/24小時,輕度刺激

亞急性和慢性毒性:大鼠經口10.2g/(kg·天),12周,體重下降,脂肪肝

致突變性微生物突變鼠傷寒沙門氏菌陰性顯性致死試驗:小鼠經口1~1.5g/(kg·天),2周,陽性

生殖毒性:大鼠腹腔最低中毒濃度(TDL0):7.5g/kg(孕9天),致畸陽性

致癌性:小鼠經口最低中毒劑量(TDL0):340mg/kg(57周,間斷),致癌陽性

危險特性:易燃,其蒸氣與空氣可形成爆炸性混合物。遇明火、高熱能引起燃燒爆炸。與氧化劑接觸發生化學反應或引起燃燒。在火場中,受熱的容器有爆炸危險。其蒸氣比空氣重,能在較低處擴散到相當遠的地方,遇明火會引着回燃。

燃燒(分解)產物:一氧化碳二氧化碳

22 乙醇中毒

乙醇酒精分子式爲C2H5OH是一種無色有特殊芳香氣味,易燃易揮發的液體,亦與水和大多數有機溶劑混溶,廣泛用於工業、醫藥和生活,是酒的主要成分。可由消化道、呼吸道和皮膚吸收。通常口服乙醇80%以上由上消化道迅速吸收,空腹飲酒則吸收更快,90%以上於飲酒後1.5h內吸收血液循環,絕大部分在肝臟經過一系列酶的作用被氧化成乙酰輔酶A二氧化碳、水,同時產生熱量,僅小部分由肺和腎臟排出。乙醇氧化代謝較快,故毒性不具有蓄積性。不同個體對乙醇的耐受量有較大差異。長期飲酒者體內可誘導產生肝微粒體酶, 對乙醇耐受性增強。急性中毒多由一次性過量飲酒引起,俗稱醉酒。其他含有乙醇的日用品等也可因誤服而引起急性中毒。長期酗酒可引起慢性酒精中毒人中毒量個體差異很大,成人一般爲75~80ml;致死量小兒爲6~30ml,成人爲250~500ml。[1]

22.1 毒理作用

酒精是脂溶性的物質,可迅速透過大腦中樞神經細胞膜,作用細胞膜上的酶,使大腦皮質功能抑制,表現爲先興奮抑制,欣快興奮乙醇大腦皮質高級中樞抑制從而解除了對邊緣系統抑制所致。當乙醇攝入量增大時,其中樞神經系統抑制作用增強,首先作用大腦皮質,繼而影響皮質下中樞,可引起延髓血管運動中樞呼吸中樞麻痹呼吸中樞麻痹是重症致死的主要原因。外周血管擴張、中樞神經系統抑制體溫調節紊亂,以及由於意識狀態下降均導致患者體溫下降。此外,還可影響肝內糖的代謝,使丙酮酸轉化成乳酸增多,而糖異生減少而致低血糖

22.2 臨牀表現

急性乙醇中毒主要引起中樞神經系統興奮抑制的臨牀表現。一般可分爲兩期[2] :

興奮期:呈興奮狀態、欣快感、悲喜不定、判斷力障礙、語無倫次、顏面潮紅、嘔吐、步態不穩、活動協調等,甚至精神錯亂、躁狂。

興奮期後漸人嗜睡狀態,甚至昏迷。尿便失禁、體溫下降、血壓下降、心率減慢。皮膚溼冷、面色蒼白口脣發紺、瞳孔擴大或正常,呼吸緩慢而有鼾音,常可因吸入嘔吐物引起吸人性肺炎,甚至因呼吸麻痹而死亡。

小兒中毒後很快進入昏睡中,可出現低血糖驚厥,亦可出現高熱休克、急性肺水腫肺炎中毒性腦病、顱內壓增高等表現。

併發症:成人乙醇重度中毒後可併發中毒肺水腫腦血管意外、頻發室早、房顫等多種心律失常及肝功能損害。大量飲酒後還可出現急性乙醇中毒性肌病,肌痛、肌無力、肌肉腫脹、橫紋溶解而導致急性腎衰。重度酒精中毒可並發腦水腫,此時顱內壓增高患者頭痛嘔吐意識障礙加深,尤其是眼底視乳頭水腫,爲腦水腫的重要依據。嚴重的腦水腫能並發腦疝,使病情更加嚴重,而危及患者生命

慢性中毒:長期酗酒者,可有營養障礙、慢性胃炎胃潰瘍肝硬化心肌損害、多發神經病、Wernicker腦病等。

22.3 實驗室檢查

[3]

1.血清、呼出氣、尿液乙醇濃度高,非酗酒者乙醇濃度大於32.6mmol/L就可昏迷。血乙醇濃度> 86.8mmol/L,或昏迷超過12h者預後不良。

2.可出現低血糖、低血鉀、低血鎂、低血鈣、輕度代謝性酸中毒血清滲透壓升高、肝功能異常、血膽固醇增高、血白細胞計數增高、核左移、血肌酸激酶增高及尿肌紅蛋白陽性等。

3.心電圖出現各種心律失常,ST-T改變。

22.4 診斷

乙醇中毒的診斷要點爲 :

1.中毒史:有一次服用過量乙醇或飲酒史,小兒有因發熱酒精擦浴史等。患者的呼吸,嘔吐物有強烈乙醇味。

2.中毒表現:中樞神經系統興奮共濟失調或昏睡等上述中毒症狀,重度昏迷者呈昏迷狀態;並排除藥物、化學性氣體及其他原因所致的昏睡、昏迷

3:實驗室檢查:測定可疑患者的嘔出物或血中乙醇濃度有助於診斷。

4.有酸中毒時須與低血壓等引起的代謝性酸中毒糖尿病酮症酸中毒、其他醇類中毒所致乳酸酸中毒等鑑別。昏迷患者要排除其他原因引起的昏迷

22.5 治療

乙醇中毒的治療要點爲[4] :

一般酒醉可不必治療。輕度中毒只需臥牀休息,注意保暖,喝些濃茶和咖啡以醒酒。綠豆湯、梨、西瓜荸薺生喫,亦有較好的解酒作用。口服大劑量乙醇者在30min內可催吐或洗胃,用水或1:2000~1:5000高錳酸鉀溶液洗胃。洗胃液不可過多,2000~4000ml內即可,吸引器負壓要小。洗胃過程中,出現頻繁嘔吐,可停止洗胃。可服硫酸鈉20g導瀉(忌用硫酸鎂)。

1.對症支持治療

保持氣道通暢,防止誤吸,保暖、糾正低體溫狀態,糾正酸中毒,保護重要臟器功能

(1)對躁動不安的患者必要時加以約束,鎮靜劑的應用應該慎重,必要時可用安定5~10mg肌肉注射。忌用巴比妥類鎮靜劑及嗎啡,以免抑制呼吸,而副醛氯丙嗪非那根均與酒精協同作用,應慎用。如果患者嘔吐次數較多,或出現乾嘔嘔吐膽汁,應及早應用鎮吐劑,如胃復安10mg肌肉注射,以防止出現急性胃黏膜病變。未出現嘔吐,禁止應用鎮吐劑。

(2)呼吸抑制、嚴重昏迷者,可用可拉明洛貝林,並吸入氧氣。必要時配合人工呼吸機械通氣呼吸衰竭以呼氣末正壓(PEEP)治療爲宜。PEEP不宜超過0.98kPa(lOcmH2O),以免增加心臟循環負擔或發生縱隔氣腫、皮下氣腫或氣胸等併發症。

(3)腦水腫者應限制入水量,首先應用20%甘露醇125~150ml快速靜脈滴注,6~8h一次,因其對腎臟有一定的損害,特別是老年患者可與速尿注射液交替使用,也可以應用β-七葉皁苷鈉甘油氯化鈉靜脈滴注。頭部冰袋冷敷降低頭部溫度,有降低耗氧量保護腦細胞作用

(4)低血壓休克者,給予擴容,應用血管活性藥物,用阿拉明多巴胺麻黃鹼等。

(5)糾正酸中毒

(6)對有感染患者,合理使用抗生素

(7)有條件應監測中心靜脈壓及肺動脈楔壓,以瞭解患者有無血容量不足、肺水腫,便於及時對症治療

(8)有出血傾向者給予維生素K新鮮血漿

2.藥物治療

(1)納洛酮:近來應用納洛酮療法較多,納洛酮昏迷者有一定促醒作用,重度中毒患者應用後甦醒時間縮短,死亡率下降。納洛酮0.4~0.8mg(小兒0.O1mg/kg)靜脈注射,必要時每15~30min重複一次,直至患者清醒,呼吸平穩。重度中毒患者可將0.8~1.2mg納洛酮加入10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注維持,同時每半小時靜脈注射一次,劑量0.4mg。心功能障礙高血壓患者慎用。或哌甲酯10~20mg肌肉注射或靜脈注射,l~3/d。乙胺硫脲1g加入10%葡萄糖液500ml緩慢靜脈滴注,1/d,腦水腫急性期忌用。中藥醒腦靜(安宮牛黃注射液)2~4ml肌肉注射或靜脈注射,1~2/d;或安宮牛黃丸鼻飼,2/d,每次1丸。其他如清開靈生脈注射液亦有一定療效。

(2)10%葡萄糖溶液500ml中加入普通胰島素8~12U靜滴;維生素B1、B6、煙酰胺各100mg肌肉注射,可加速乙醇在體內的氧化。根據病情可6~8h重複給藥一次。還可靜脈滴注5%~10%葡萄糖液加速尿40mg,有促進藥物排出的作用

(3)呼吸抑制呈表淺緩慢呼吸者,可給予苯甲酸鈉咖啡因0.25~0.5g靜脈肌肉注射,或肌肉注射戊四氮0.1~0.2g,或利他林10~20mg,尼可剎米0.375g,每2h交替使用。

(4)果糖:加速乙醇濃度下降,5~10g/d。

(5)血液透析治療可有效地清除體內乙醇,適用於深度昏迷者。

(6)對酒精中毒脫水者,可靜脈補液,維持電解質酸鹼平衡。給予大劑量維生素B1維生素B6維生素C、葡醛酸內酯,以及硫普羅寧保護肝臟。避免用嗎啡以免抑制呼吸。出現上消化道血者,可口服泰胃美800mg或靜脈注射法莫替丁20mg。

3.慢性中毒者應徹底戒酒,治療神經損害。因常有低鎂、低鉀、低鈣、低磷血癥及各種維生素缺乏應及時予以補充。

22.6 預後

因飲酒過量所致中毒,常在5~6h內恢復。成人一次攝入5~6g/kg,兒童攝入3g/kg,同時血中濃度>4g/L,則易於發生死亡。如伴有誤吸或有其他基礎疾病者,死亡率會有所上升。[5]

22.7 預防

1.避免過量飲酒是預防的關鍵。

2.服用藥酒要掌握用量,用酒精擦浴時應避免用量過多、濃度過大。

3.有心、肺、肝、腎疾病及上消化道潰瘍病者,應禁止飲酒。

23 現場應急監測方法

氣體檢測管法;便攜式氣相色譜法

氣體速測管(北京勞保所產品

24 實驗室監測方法

氣相色譜法《空氣和廢氣監測分析方法》國家環保局編

氣相色譜法《固體廢棄物試驗與分析評價手冊》中國環境監測總站等譯

重鉻酸鉀法《化工企業空氣中有害物質測定方法》,化學工業出版社

25 環境標準

前蘇聯車間空氣中有害物質的最高容許濃度1000mg/m3
前蘇聯(1977)大氣質量標準5.0mg/m3
嗅覺閾濃度50ppm

26 泄漏應急處理

迅速撤離泄漏污染區人員至安全區,並進行隔離,嚴格限制出入。切斷火源。建議應急處理人員戴自給正壓式呼吸器,穿消防防護服。不要直接接觸泄漏物。儘可能切斷泄漏源,防止進入下水道、排洪溝等限制性空間。小量泄漏:用砂土或其它不燃材料吸附吸收。也可以用大量水沖洗洗液稀釋後放入廢水系統。大量泄漏:構築圍堤或挖坑收容;用泡沫覆蓋,降低蒸氣災害。用防爆泵轉移至槽車或專用收集器內。回收或運至廢物處理場所處置。

27 防護措施

呼吸系統防護:一般不需要特殊防護,高濃度接觸時可佩戴濾式防毒面罩(半面罩)。

眼睛防護:一般不需特殊防護。

身體防護:穿防靜電工作服。

手防護:戴一般作業防護手套

其它:工作現場嚴禁吸菸。

28 急救措施

皮膚接觸:脫去被污染的衣着,用流動清水沖洗

眼睛接觸:提起眼瞼,用流動清水生理鹽水沖洗。就醫。

吸入:迅速脫離現場至空氣新鮮處。就醫。

食入:飲足量溫水,催吐,就醫。

滅火方法:儘可能將容器從火場移至空曠處。噴水保持火場容器冷卻,直至滅火結束。滅火劑:抗溶性泡沫、乾粉、二氧化碳、砂土。

29 乙醇藥典標準

29.1 品名

29.1.1 中文名

乙醇

29.1.2 漢語拼音

Yichun

29.1.3 英文名

Ethanol

29.2 分子式分子

C2H6O  46.07

29.3 性狀

本品爲無色澄清液體;微有特臭,味灼烈;易揮發,易燃燒,燃燒時顯淡藍色火焰;加熱至約78℃即沸騰。

本品與水、甘油三氯甲烷乙醚能任意混溶。

29.3.1 相對密度

本品的相對密度2010年版藥典二部附錄Ⅵ A)不大於0.8129,相當於含C2H6O不少於95.0%(ml/ml)。

29.4 鑑別

(1)取本品1ml,加水5ml與氫氧化鈉試液1ml後,緩緩滴加碘試液2ml,即發生碘仿的臭氣,並生成黃色沉澱。

(2)本品的紅外光吸收圖譜應與對照品的圖譜一致(附錄Ⅳ C)。

29.5 檢查

29.5.1 酸鹼度

取本品20ml,加水20ml,搖勻,滴加酚酞指示液2滴,溶液應爲無色;再加0.01mol/L氫氧化鈉溶液1.0ml,溶液應顯粉紅色。

29.5.2 溶液的澄清度與顏色

本品應澄清無色。取本品適量,與同體積的水混合後,溶液應澄清;在10℃放置30分鐘,溶液仍應澄清。

29.5.3 吸光度

取本品,以水爲空白,照紫外-可見分光光度法2010年版藥典二部附錄Ⅳ A)測定吸光度,在240nm的波長處不得過0.08;250~260nm的波長範圍內不得過0.06;270~340nm的波長範圍內不得過0.02。

29.5.4 揮發性雜質

氣相色譜法測定(2010年版藥典二部附錄Ⅴ E)。

29.5.4.1 色譜條件與系統適用性試驗

以6%氰丙基苯基-94%二甲基聚硅氧烷爲固定液;起始溫度40℃,維持12分鐘,以每分鐘10℃的速率升溫至240℃,維持10分鐘;進樣口溫度爲200℃;檢測器溫度爲280℃。對照溶液(b)中乙醛峯與甲醇峯之間的分離度應符合要求。

29.5.4.2 測定法

精密量取無水甲醇100μl,置50ml量瓶中,用供試品稀釋至刻度,搖勻,精密量取5ml,置50ml量瓶中,用供試品稀釋至刻度,搖勻,作爲對照溶液(a);精密量取無水甲醇50μl,乙醛50μl,置50ml量瓶中,用供試品稀釋至刻度,搖勻,精密量取100μl,置10ml量瓶中,用供試品稀釋至刻度,搖勻,作爲對照溶液(b);精密量取乙縮醛150μl,置50ml量瓶中,用供試品稀釋至刻度,搖勻,精密量取100μl,置10ml量瓶中,用供試品稀釋至刻度,搖勻,作爲對照溶液(c);精密量取苯100μl,置100ml量瓶中,用供試品稀釋至刻度,搖勻,精密量取100μl,置50ml量瓶中,用供試品稀釋至刻度,搖勻,作爲對照溶液(d);取供試品作爲供試品溶液(a);精密量取4-甲基-2-戊醇150μl,置500ml量瓶中,加供試品稀釋至刻度,搖勻,作爲供試品溶液(b)。精密量取對照溶液(a)、(b)、(c)、(d)和供試品溶液(a)、(b)各1μl,分別注入氣相色譜儀,記錄色譜圖,供試品溶液(a)如出現雜質峯,甲醇面積不得大於對照溶液(a)主峯面積的0.5倍(0.02%);含乙醛和乙縮醛的總量按公式(1)計算,總量不得過0.001%(以乙醛計);含苯按公式(2)計算,不得過0.0002%;供試品溶液(b)中其他各雜質峯面積總和不得大於4-甲基-2-戊醇的峯面積(0.03%,以4-甲基-2-戊醇計)。

乙醛和乙縮醛的總含量%=[(0.001%×AE)/(AT-AE)]+[(0.003%×CE)/(CT-CE)]    公式(1)

式中 AE爲供試品溶液(a)中乙醛的峯面積

AT爲對照溶液(b)中乙醛的峯面積

CE爲供試品溶液(a)中乙縮醛的峯面積

CT爲對照溶液(c)中乙縮醛的峯面積

苯含量%=(0.0002%BE)/(BT-BE)×100%                                     公式(2)

式中 BE爲供試品溶液中苯的峯面積

BT爲對照溶液中苯的峯面積[6]

29.5.5 揮發

取本品40ml,置105℃恆重蒸發皿中,於水浴上蒸乾後,在105℃乾燥2小時,遺留殘渣不得過1mg。

29.6 類別

消毒防腐藥溶劑

29.7 貯藏

遮光密封保存

29.8 版本

中華人民共和國藥典》2010年版

30 乙醇說明書

30.1 別名

醇;酒精 ,乙醇

30.2 外文名

Alcohol

30.3 適應

75%用於滅菌消毒。50%稀醇用於防褥瘡。25%~50%乙醇擦浴用於高熱病人的物理退熱。此外,還可用於小面積燙傷的溼敷浸泡。在配製劑時作溶劑用。

31 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:357.
  2. ^ [2] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:357-358.
  3. ^ [3] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:358.
  4. ^ [4] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:358-359.
  5. ^ [5] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:359.
  6. ^ [6] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典:2010年版:第一增補本[M].北京:中國醫藥科技出版社,2010.
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