3 概述
凝血時間(clotting time,CT)是指血液離開血管,在體外發生凝固的時間。它與出血時間不同,主要是測定內源性凝血途徑中各種凝血因子是否缺乏,功能是否正常,或者是否有抗凝物質增多。根據標本來源,凝血時間測定有:毛細血管採血法和靜脈採血法。
4 凝血時間的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 取材
4.4 凝血時間的測定原理
血液離體後與異物表面接觸,一系列凝血因子被激活,最後使纖維蛋白原轉變爲纖維蛋白,血液產生凝固。凝血時間(CT)是測定從血液離體至完全凝固所需的時間。其時間的長短取決於內源凝血系統中各種凝血因子的聯合活力,也與實驗過程中的各種因素如玻片清潔度、溫度等因素有關,故它是一種簡單而不太敏感的凝血過篩試驗。
4.5 試劑
4.6 操作方法
(1)按毛細血管採血法耳垂採血或指尖採血2大滴,分別置於潔淨之玻片兩端(直徑約5mm),並立即開動秒錶。
(2)每隔0.5min用針尖挑動血滴1次,觀察有無凝固的細絲,發現有細絲挑起,立即記錄時間,另一滴作爲最後挑起纖維絲的對照。
4.7 正常值
玻片法:2~4min。
4.8 化驗結果臨牀意義
內源性凝血系統中一個或數個凝血因子的缺乏皆可引起凝血時間的延長,如血漿凝血因凝血因子缺乏而致凝血活酶生成不佳,尤其是嚴重的Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ因子缺乏,嚴重的Ⅴ、Ⅹ因子缺乏,高度的凝血酶原或纖維蛋白原嚴重減少等。
其次,血循環中有抗凝物質。如應用葉素、雙香豆素治療時,抗AHG和纖溶活力增強時凝血時間都會延長。
凝血時間縮短見於血液呈高凝狀態,特別是DIC早期、高血糖和高脂血症、組織液混入過多等。
4.9 附註
(1)本法在操作過程中,因有組織液滲入,所以不能反映Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ因子的缺乏。
(3)血滴不宜過小,以免蒸發乾涸。
(4)挑動太勤,易破壞凝固的纖維蛋白絲狀結構,從而造成不凝假象。
(5)勿用力擠壓取血或用玻片刮取血液,以免影響結果。