單純皰疹病毒

化驗及醫學檢查 生物學 病毒的血清學檢查 血清學檢查

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

dān chún pào zhěn bìng dú

3 概述

單純皰疹病毒(herpes simplex virus;HSV)爲皰疹病毒科、α皰疹病毒亞科、單純病毒屬的雙鏈DNA病毒基因組DNA長約150 kb,病毒核殼由脂質糖蛋白包裹,具有嗜神經組織特性[1]。根據單純皰疹病毒包膜糖蛋白G (gG)的特異性抗原決定簇gG-1和gG-2,將單純皰疹病毒分爲HSV 1和HSV 2兩種血清型,其基因同源序列約爲50%[1]。1型主要由口脣病竈獲得,2型可從生殖器病竈分離到。單純皰疹病毒2型主要侵犯生殖器與肛門及其周圍部位;單純皰疹病毒1型主要侵犯面部,也可侵犯生殖器與肛門及其周圍部位[1]

單純皰疹病毒直徑180nm,是較大的DNA病毒。它可以分爲HSV-1和HSV-2兩個亞型,它們在生物學自然屬性以及人類對它們的免疫方面存在着不同。但這兩個亞型感染引起的病理生理卻相同。HSV的核酸結構爲雙股線狀DNA,每股DNA分長、短兩個部分。分子量約爲100×106道爾頓,15萬礆基對,可編碼60個以上的基因產物。在DNA病毒中,單純皰疹病毒基因結構具有特殊性,因爲它的兩個獨立核苷酸序列兩側有倒置的重複序列,這兩個核苷酸序列能夠互相倒置聯繫,病毒DNA有四種異構體。HSV-1和HSV-2的病毒基因有50%左右的同源性。

HSV病毒形態呈球形,病毒核衣殼表面是由162個殼微粒組成的對稱20面體(100~110nm),其內是由DNA組成的核心,蛋白質外殼包繞着病毒基因組,外面有一層脂膜。在衣殼和包膜之間是一種多蛋白組成的被膜。HSV有三類基因,分別爲α、β和γ基因。HSV感染神經細胞但不造成細胞死亡病毒感染細胞內處於抑制狀態,被感染細胞的存活與功能也不受影響,把這一過程稱爲潛伏。病毒基因激活後病毒開始複製,有時可形成皰疹性損害,這一過程稱爲復發。潛伏感染神經元細胞核內有大量的兩種RNA轉錄體,它們與稱作ICP-O的直接早期(α)基因產物重疊,這些RNA轉錄體按“反義”方向編碼,表示它們可能是β和γ蛋白轉錄抑制因子,當病毒處於潛伏狀態時,其復活能力也被降低,對病毒潛伏的分子機理的瞭解可能有助於爲預防HSV復發找到新途徑。

4 英文名

herpes simplex virus

HSV

5 單純皰疹病毒基因結構

5.1 基因結構

HSV-2基因組爲雙鏈線性DNA分子,鹼基組成含69%G+C,分子量爲96×106D。根據基因組兩個通過共價鍵相連的分別被稱爲L(長)和S(短)的組分的方位不同,HSV-2  DNA可有四種異構體。L組分包括82%的病毒DNA,並且有一獨特序列“U”,其兩側有一反轉重複區域ab或b′a′,分別含6%病毒DNA。S組分佔18%的病毒DNA,也有一獨特序列(US),其兩側亦有反轉重複序列a′c′和ca。a′c′和ca分別含4.3%DNA。彼此相關的L和S序列的倒置衍生於位點特異性重組重組是由末端“a”序列區的病毒基因產物介導的。HSV-2  DNA兩端可連接成環狀,此結構病毒的致癌與潛伏有關。HSV-2  DNA中L和S的末端重複序列主要編碼特定的即刻早期轉錄產物,而獨特序列主要編碼特定的早期及晚期多肽和糖蛋白。

HSV-2有三類基因,即α、β、γ。其中α基因感染中最早表達且不需要病毒蛋白的合成;β基因感染需要α蛋白的預先合成;γ基因的表達需要病毒DNA的複製。現已證實HSVmRNA可合成三類基本蛋白:急早期(immediate  early,α)、早期(early,β)和晚期(late,γ)蛋白,β蛋白在DNA複製中起作用,包括胸苷激酶DNA多聚酶及大多數DNA結合蛋白,而大部分糖蛋白則多爲γ蛋白。HSV-2蛋白合成呈連鎖調節,即α基因產物誘導β基因表達,而β基因產物(加上一種α蛋白ICOP4)反過來又可終止α基因表達,同時誘導γ基因的表達,γ基因產物則可負調節β基因的表達並且可作爲下一輪病毒複製合成α蛋白的起始信號。

迄今爲止,已有6個編碼糖蛋白的基因已定位於HSV-2線性位點上,其基因產物分別被命名爲gB、gC、gD、gE、gG和gH,編碼gB、gC的基因位於UL區,而編碼gD、gE、gG和gH的US區。

5.2 與誘導細胞轉化有關的基因定位

Aurelian對所有實驗中HSV-2感染細胞株(包括腫癌細胞株)作了分析,發現病毒DNA共有的序列僅兩處,一處是Bg1ⅡG片段,位於0.21-0.33圖單位,該DNA序列與感染細胞在低血清培養劑中的增殖有關,而與病毒致癌無關;另一處是Bg1ⅡC片段,位於0.45~0.58圖單位,能誘導細胞轉化.HSV-2誘導倉鼠胚胎成纖維細胞轉化的DNA區域位於Bg1Ⅱ/Hpal-CD片段,相當於0.44~0.52圖單位.HSV-2DNA的Bb1ⅡN片段位於0.58~0.63圖單位,爲形態學轉化區,已知0.58~0.628中無特定的編碼功能.L+K-細胞株或3T3tk-細胞株能通過HSV-2感染轉化成TK+表型,導致轉化所需的HSV-2DNA序列位於0.28-0.32圖單位。

HSV主要經過皮膚、粘膜或破損處進入人體內,首先在表皮或真皮細胞複製。不論有無臨牀症狀病毒在局部充分複製感染感覺神經或自主神經未稍。病毒沿神經軸索進入神經節內的神經細胞中。動物實驗發現,從皮膚粘膜接種HSV到神經節內的神經細胞發現病毒,大約2天時間,可見其感染速度相當快。

HSV-1通常由呼吸道、消化道及皮膚粘膜密切接觸感染。所以HSV-1常潛伏在三叉神經根和頸上神經節內。故臨牀所見主要是顏面部位的皰疹,HSV-2主要因性行爲傳播生殖器接觸而感染,所以HSV-2則常潛伏在骶神經節內,故臨牀主要表現爲生殖器皰疹患者血清學均爲陽性,可終生有泌尿生殖道HSV間歇性活動

感染最初階段,病毒先在神經節及與之相接觸的神經組織複製然後通過感覺神經到達其未稍而使與之相關皮膚、粘膜表面發生皮損。病毒從外周感覺神經擴散皮膚、粘膜,這一情況,可以解釋表皮面積感染和遠離原發部位新病損發生的原因。原發性HSV感染病人常有這些特點,而且從遠離接種部位的神經組織中發現病毒。初次發病臨牀症狀消退後,在神經內不再分離感染性病毒。在細胞表面也檢不出病毒蛋白。各種刺激因素,如免疫抑制、勞累、感染精神創傷以及皮膚神經節創傷等都可引起病毒復活。

原發感染緩解後,神經節中找不到感染病毒病毒結構蛋白,潛伏感染神經細胞中的病毒基因組和顯性感染不同,前者HSV的DNA是環狀的,在潛伏感染的小鼠神經細胞核內和人的三叉神經節中檢出的RNA轉錄物中可與編碼早期基因ICPO的區域雜交,此RNA是編碼ICPO的DNA互補鏈轉錄來的。此“反義”RNA可能參與維持神經內潛伏感染但不參與建立潛伏感染,維持潛伏感染的機制不清楚,似乎潛伏感染細胞僅有HSV蛋白質的部分轉錄

6 單純皰疹病毒感染

單純皰疹病毒感染是由於人與人的接觸。從發生後四個月到數年被感染的人數可達人口總數的50~90%,是最易侵犯人的一種病毒,但在臨牀僅有一部份發病。此病可分爲:口脣皰疹皰疹角膜炎皰疹性皮膚炎、陰部皰疹、卡波西病等,有時也是腦膜炎、腦炎的病因口脣皰疹一般較易診斷,同時因日曬、發熱等種種的刺激因素而引起復發。該病毒可在雞胚絨毛尿囊膜上及人、猴、雞等的動物培養細胞中大量地增殖。另外,2型病毒對田鼠細胞等有轉化作用。還懷疑皰疹病毒與人類的宮頸癌有關。

7 單純皰疹病毒醫學檢查

7.1 正常值

ELISA法、中和抗體法、被動血凝抗體法:陰性

7.2 化驗結果意義

陽性,見於以下疾病:

(1)初感染型:

隱性感染>90%。

顯性感染<10%:A.口脣皰疹、急性齒齦炎、口腔炎;B.鼻炎咽喉炎、扁桃體炎支氣管炎、肺炎神經痛;C.皰疹瘭疽;D.外傷皰疹;E.皰疹性角結膜炎;F.皰疹食道炎、肝炎;G.性器官皰疹;H.腦炎、脊髓炎神經炎;I.新生兒皰疹;J.流產死胎畸形胎兒

(2)復發感染型:

口脣皰疹皮膚黏膜病變;②皰疹角膜炎;③性器官皰疹;④腦炎等中樞神經病變。

(3)再感染型。

7.3 化驗取材

血液

7.4 驗方

病毒血清檢查

7.5 化驗類別

血清檢查病毒血清檢查

7.6 參考資料

《新編臨牀檢驗檢查手冊》、《新編化驗員工作手冊》

8 參考資料

  1. ^ [1] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.WS/T 236—2017 生殖器皰疹診斷[Z].2017-7-24.
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