促甲狀腺激素

激素類測定 藥物 內分泌系統藥物 化驗及醫學檢查 甲狀腺激素測定 甲狀腺疾病用藥

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

cù jiǎ zhuàng xiàn jī sù

2 英文參考

hormothyrin, thyroid-stimulating hormone, thyrotrophin[朗道漢英字典]

thyrotropic hormone[21世紀雙語科技詞典]

thyroid stimulating hormone[WS/T 104—2014 地方性克汀病和地方性亞臨牀克汀病診斷]

TSH[WS/T 104—2014 地方性克汀病和地方性亞臨牀克汀病診斷]

3 促甲狀腺激素概述

促甲狀腺激素主要是由腺垂體嗜鹼性細胞分泌的一種糖蛋白激素

促甲狀腺激素釋放激釋放激素(TRH)的作用下,也可使腺垂體合成和釋放促甲狀腺激素促甲狀腺激素能促進甲狀腺細胞增生,促進甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素甲狀腺激素分泌增加後又能反饋抑制促甲狀腺激素的分泌。在體內受三碘甲狀腺原氨酸甲狀腺素中樞神經系統的調節,呈晝夜節律性變化,清晨2~4時最高,下午6~8點是最低。檢測促甲狀腺激素是臨牀上診斷原發性甲狀腺功能減退症的最靈敏指標,對甲狀腺功能紊亂及病變部位診斷有很大價值。

促甲狀腺激素縮寫爲TSH。是腦下垂體前葉分泌的,是可使甲狀腺濾胞生長並促進其分泌機能的激素。能活化參於甲狀腺球蛋白代謝的各種酶。腦下垂體前葉的這種激素的分泌是由來自視丘下部的TRF(促田狀腺激素釋放因子)促進的。牛的TSH分子量約2萬8千,沉降係數爲2.8S的糖蛋白,由90個以及110個氨基酸組成的α和β的亞單位組成。在α亞單位中的糖是巖藻糖0.3-0.4(分子量每1萬4千的殘基數中),甘露糖5.6,半乳糖0.2,葡糖胺6.4,半乳糖胺2.7;在β亞單位中含巖藻糖0.9,甘露糖2.5,半乳糖0, 糖胺3.1,半乳糖胺1.5。人的TSH除了在氨基酸組成上稍有不同外,還含有唾液酸(sialic acid)氨基酸的排列不明瞭。僅知牛、羊和人,TSH的α-亞單位和促生殖激素的FSH、LH、HCG等的α-亞單位大致上有共同的構造。

4 別名

促甲狀腺素;甲促素;甲狀腺促素;TSH

5 促甲狀腺激素醫學檢查

5.1 檢查名稱

促甲狀腺激素

5.2 分類

激素類測定 > 甲狀腺激素測定

5.3 促甲狀腺激素的測定原理

TSH免疫放射測定(IRMA)是一種標記抗體的非競爭性夾心式免疫結合反應。它的關鍵試劑是125I-TSH抗體(多克隆)和固相的單克隆TSH抗體,在適當條件下,標準品/待測樣品中TSH與液相125I-TSH多克隆抗體包被聚乙烯反應管壁的TSH單克隆抗體形成三明治樣夾心。待反應結束後,棄去反應管內全部反應液,直接測定反應管(抗體-抗原125I-抗體複合物)的放射性計數。各標準管的放射性計數與其所含TSH量呈正比,待測血清可根據其放射性計數從標準曲線查出TSH的含量。

5.4 試劑

(1)鼠抗TSH單克隆抗體包被聚乙烯反應管:4小包(25支/包),密封包裝。在2~8℃乾燥保存可使用1年。

(2)125I-TSH多克隆抗體:凍幹品2瓶,內含125I標記兔抗TSH抗體及防腐劑。使用前,每瓶加入水5ml,放置10min後輕輕翻轉混勻,溶液呈紅色。在2~8℃保存有效期30天(或至試劑瓶標明的失效期)。

(3)TSH標準品:8瓶(A-H),爲凍幹TSH標準品,內含去TSH人血清、緩沖劑慶大黴黴素等成分:使用前用水溶解,除A瓶加入6ml外,其餘(B-H)均各加3ml,輕輕混勻後放置30min充分溶解後使用。TSH含量分別爲0、0.15、0.5、1.5、4.0、15、60、150mIU/L,啓封后在2~8℃保存有效期30天。

(4)濃緩沖洗液:每瓶含濃緩沖洗液40ml,內含表面活性劑,使用時加水400ml稀釋。未經稀釋者在2~8℃可保存6個月。

5.5 操作方法

操作程序按下表(表1)進行:

5.6 正常值

成人:2~10mU/L。

>60歲:男性:2.0~7.3mU/L。

女性:2.0~16.8mU/L。

兒童:(4.5±3.6)mU/L。

5.7 化驗結果臨牀意義

降低:見於繼發性甲狀腺功能減退症、彌散性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進等症。

升高:見於原發性甲狀腺功能減退症促甲狀腺激素分泌型垂體瘤腺垂體功能減退症亞急性甲狀腺炎恢復期。

5.8 附註

(1)攝入金屬鋰碘化鉀促甲狀腺激素釋放激釋放激素可使促甲狀腺激素升高;攝入阿司匹林、皮質激素靜脈使用肝素可使甲狀腺素降低。

(2)試劑及待測血清必須置室溫達平衡後方可進行操作。

(3)T管可採用未經抗體包被聚乙烯試管(12×75mm),加入125I-TSH多克隆抗體後置另架待測定。

(3)溫育後應將全部反應管插入專用的海綿試管架(隨試劑盒提供),然後用稀緩沖洗液洗反應管2次,並將試管倒置於吸水紙上,用力敲擊試管底部數次,使洗液全部順管壁流下,再將試管移至另一吸水紙上將管口殘餘液體吸乾。此步驟直接影響測定靈敏度,必須嚴格執行。

5.9 相關疾病

甲狀腺功能減退症亞急性甲狀腺炎

6 促甲狀腺激素介紹

6.1 藥品名稱

促甲狀腺激素

6.2 英文名稱

Thyrotrophin

6.3 別名

促甲狀腺素;Thyroid-StimulatingHormone;Thyrotrophinum;Thyrotropin

6.4 分類

內分泌系統藥物 > 甲狀腺疾病用藥

6.5 劑型

1.促甲狀腺激素注射液6ml∶10μg。

2.促甲狀腺激素粉劑無菌,凍幹)10U。

6.6 促甲狀腺激素的藥理作用

藥效學是促甲狀腺激素(TSH)是腺垂體分泌的一種糖蛋白,在甲狀腺組織基本結構完善的前提下,能增加甲狀腺對碘的攝取,並促進腺泡細胞合成和釋放甲狀腺素

6.7 促甲狀腺激素藥代動力學

給正常人注射促甲狀腺激素後,在8h內顯示對甲狀腺作用,並在24~48h到達高峯。

6.8 促甲狀腺激素適應

1.用於區別原發性繼發性甲狀腺功能減退症

2.用於垂體甲狀腺功能減退症的替代性治療。

3.對成人甲狀腺癌的診斷(國外資料)。

6.9 促甲狀腺激素禁忌

1.對促甲狀腺激素過敏者;

2.冠心病患者

3.腎上腺皮質功能不全者。

6.10 注意事項

1. 慎用 (1)伴心絞痛充血性心力衰竭心臟患者;(2)接受皮質類固醇治療的患者

2.藥物對哺乳的影響 促甲狀腺激素可通過母乳排泄,但母乳餵養是安全的。

6.11 促甲狀腺激素不良反應

1.循環系統 可誘發心動過速、短暫性低血壓

2.中樞神經系統 可出現頭痛

3.內分泌/代謝 可引起甲狀腺功能亢進甲狀腺腫大或月經失調。

4.消化系統發生噁心嘔吐

5.其它 可出現過敏反應、TSH假性升高,少數可產生TSH抗體。

6.12 促甲狀腺激素的用法用量

1.肌內注射 (1)鑑別原發性繼發性甲狀腺功能減退症:每天2次,每次10μg,共3天。注射前後測定甲狀腺吸碘率或血漿蛋白結合碘。(2)增加甲狀腺癌轉移竈對碘(131I)的吸收甲狀腺全切除後,每天10μg,共7天。轉移病竈的吸131I率提高後,再給以治療量的碘。

2.皮下注射 增加放射性碘的攝取:在給予微量或治療劑量的碘之前3~5天,每天注射10U。

3.國外成人常規劑量肌內注射(1)亞臨牀甲狀腺功能減退的鑑別診斷或甲狀腺功能評定:每天10U,使用1~3天。最後一次注射後,次日進行放射性核素測量。(2)甲狀腺切除術後殘餘甲狀腺癌的輔助診斷:每天10U,使用3天。最後一次注射後,次日給予放射性碘,48h後進行放射性核素測量。(3)甲狀腺癌的輔助治療:每天10U,連續3天。最後一次注射後,次日給予放射性碘,3~5天后進行放射性核素測量。皮下注射同肌內注射。

6.13 藥物相互作用

促甲狀腺激素的活性可被酶和半胱氨酸水解而破壞。

6.14 專家點評

1.心臟病及腎上腺皮質功能不全患者,在給予TSH前和使用TSH時,應接受替代性皮質類固醇治療。

2.避免重複注射,以免抗體的產生。

3.可聯用抗組胺藥物消除過敏反應

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