3 概述
血漿黏黏度約爲全血黏度的1/8～1/4，是反映血液流動性的指標之一。通常血漿黏黏度主要依其高分子化合物的變化，諸如纖維蛋白原、球蛋白、血脂和糖類等濃度增加有關。血漿黏黏度增加導致血流不暢，甚至阻斷，可反映淤血存在。
4 別名
血漿粘度
5 血漿黏度的醫學檢查
5.1 檢查名稱
5.2 分類
5.3 血漿黏度的測定原理
（1）原理部分：
旋轉式黏度計法：常見的旋轉式黏度計是同軸錐板式結構，平板部分爲樣品杯，它與調速馬達相連，當平板以某一轉速旋轉時，轉動的扭矩通過血樣傳遞到錐體；血樣越粘，傳入的扭矩越大（圖1）。錐體受力大小由與其相連的測力傳感器檢測，利用下式可計算被測液體的黏度η：
式中，N爲轉數（r/min），M爲扭矩，K爲儀器常數。它是由兩個同軸部件的幾何參數、角速度及應力檢測裝置的一些物理參數決定的，一般在儀器出廠時均已標出，用戶也可根據黏度計介紹，自己標定K值。目前國內外常見的測量穩流狀態下血液黏度計有日本E型黏度計，國產NXE-Ⅰ型、NZ-6型黏度計等，它們僅能作血液表觀黏度測量。另一類較複雜的流變儀，它們不僅可以測量穩流狀態下的血液黏度，而且可作振盪流動狀態下血液黏彈性的測量，但價格昂貴。
（2）結構部分：
①黏度及有關物理量的單位：根據國際單位制（SI）的規定，黏度應以mPa·s（毫帕·秒）爲單位。過去常以泊或釐泊爲單位，1mPa·s＝1cp，黏度與其他物理量之間的關係歸納下表（表1）。
②測試條件：
A.切變率：不同的黏度計有不同的量程。根據國際血液學標準化委員會（ICSH）的建議，測定血液黏度理想的切變率範圍選擇在1～200s－1。臨牀血液黏度測量可在此範圍內選擇兩個以上切變率，其中一個應選擇在40s－1以下，最好選擇在10s－1以下，高切變率最好選在200s－1左右。
B.測試溫度：液體黏度與溫度成負相關，血液黏度計應該有較好的恆溫控制系統，溫度波動範圍應小於0.5℃，測試溫度選擇在25℃或37℃均可。
5.4 試劑
抗凝劑的使用對於血液粘度測定亦有影響。目前認爲，以肝素或EDTA（乙二胺四乙酸鹽）爲宜，其抗凝濃度應分別在10～20U/ml血及3.4～4.8mol/L血的範圍。值得注意的是EDTA三鉀鹽與EDTA二鉀鹽相比，會造成平均細胞容積的降低。肝素有可能造成血小板的微聚集體，會影響細胞濾過能力。所以，對於某些粘度測定與細胞濾過實驗共存的檢驗不太適合。枸櫞酸鹽或草酸鹽作爲抗凝劑容易引起細胞皺縮，一般不作爲粘度測定時的抗凝劑。只在某些條件加以控制，或與血小板聚集實驗共用血樣時使用。
5.5 操作方法
（1）打開儀器預熱，使恆溫系統達到測試溫度。
（2）將試樣在測試溫度下恆溫5min後，充分混勻加入試樣杯。
（3）按測量鍵，切變率按由高至低的順序進行測量。爲了避免血球下沉，選擇切變率檔次不宜過多，每檔停留時間不宜太長。
5.6 正常值
男性：0.85～1.99mPa·s；
女性：0.82～1.84mPa·s。
5.7 化驗結果臨牀意義
升高：見於原發性高球蛋白血癥，如巨球蛋白血癥、多發性骨髓瘤；繼發性高球蛋白血癥，如風溼病、類風溼關節炎、慢性活動性肝炎、系統性紅斑狼瘡；高脂血症，如糖尿病、惡性腫瘤等。