左歸丸

中醫學 方劑學 中成藥 方劑 中藥學 藥物 內分泌系統中成藥 內分泌系統藥物

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

zuǒ guī wán

2 英文參考

zuogui pill[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

左歸丸出《景嶽全書·新方八陣》卷五十一,其組成爲熟地240g、山藥120g、枸杞120g、山茱萸120g、川牛膝90g、鹿角膠120g、龜板膠120g、菟絲子120g,具有滋陰補腎,填精益髓之功效。主治真陰不足證,是治療腎陰不足的常用方。現代常用於老年性癡呆更年期綜合徵老年骨質疏鬆症閉經月經量少等屬於腎陰不足,精髓虧虛者。

方劑通過對免疫功能的促進和調解作用,對神經內分泌系統的積極影響以及對細胞繁殖代謝的影響,對垂體性腺軸及性功能的促進作用,對男子不育症以及相關性功能障礙應有一定治療作用[1]。在目前西醫尚無特效治療方法的情況下,該方劑確可以大力推薦和推廣試用[1]。值得重視的是該方劑中的牛膝有抗生育、抗着牀作用,在治療不育症時是否應當酌情加減,值得進一步研究[1]

中華人民共和國衛生部藥品標準》記載有此中成藥的部頒標準。

4 出處

景嶽全書·新方八陣》卷五十一

5 組成

熟地黃八兩,炒山藥山茱萸枸杞子、制菟絲子鹿角膠(炒珠)、龜甲膠(炒珠)各四兩,川牛膝酒蒸)三兩[2]

大懷熟8兩,山藥(炒)4兩,枸杞4兩,山茱萸肉4兩,川牛膝(酒洗,蒸熟)3兩(精滑不用),菟絲子(制)4兩,鹿膠(敲碎,炒珠)4兩,龜膠(切碎,炒珠)4兩(無火者不必用)。

熟地240g、山藥120g、枸杞120g、山茱萸120g、川牛膝90g、鹿角膠120g、龜板膠120g、菟絲子120g[3]

大熟地24g、山藥炒12g、枸杞子12g、山茱萸肉12g、川牛膝(酒洗,蒸熟)9g、菟絲子(制)12g、鹿角膠(敲碎炒珠)12g、龜板膠(切碎,炒珠)12g[4]

大懷熟地八兩,山藥(炒)四兩,枸杞四兩,山茱萸肉四兩,川牛膝(酒洗,蒸熟)三兩(精滑者,不用),菟絲子(制)四兩,鹿膠(敲碎,炒珠)四兩,龜膠(切碎,炒珠)四兩(無火者,不必用)[5]

6 製法

上藥爲細末,先將熟地黃蒸爛杵膏,加蜜煉爲丸,梧桐子[5]

上先將熟地蒸爛杵膏,煉蜜爲丸,如梧桐子[5]

7 功效主治

景嶽全書·新方八陣》卷五十一方之左歸丸功能補益腎陰[5]。治真陰腎水不足,不能滋養營衛,漸至衰弱,或虛熱往來,自汗盜汗,或神不守舍,血不歸原,或虛損傷陰,或遺淋不禁,或氣虛昏暈,或眼花耳聾,或口燥舌幹,或腰痠腿軟[5]

具有滋陰補腎,填精益髓之功效[5]。主治真陰不足證。症見頭暈目眩腰痠腿軟,遺精滑泄自汗盜汗,口燥舌幹舌紅少苔,脈細[5]

景嶽全書》卷五十一之左歸丸具有壯水之主,培左腎之元陰;填補肝腎真陰之功效。主治真陰腎水不足,不能滋養營衛,漸至衰弱,或虛熱往來,自汗盜汗;或神不守舍,血不歸原;或虛損傷陰;或遺淋不禁;或氣虛昏運;或眼花耳聾;或口燥舌幹;或腰痠腿軟,凡精髓內虧,津液枯涸之證。

8 左歸丸的用法用量

每服百餘丸,食前開水或淡鹽湯送下[5]

水煎服,用量按原方比例酌減[5]

先將熟地蒸爛,杵膏,煉蜜爲丸,如梧桐子[5]。每食前用滾湯或淡鹽湯送下百餘丸(9g)[5]

每服百餘丸,食前用滾湯或淡鹽湯送下[5]

9 方解

本方治證爲真陰不足,精髓虧損所致[6]腎藏精,主骨生髓,腎陰虧損,精髓不充,封藏失職,故頭目眩暈,腰痠腿軟,遺精滑泄[6]。治宜壯水之主,以培腎之真陰[6]。方中重用熟地滋腎益精,以填真陰,爲君藥[6]山茱萸養肝滋腎,澀精斂汗;山藥補脾益陰,滋腎固精枸杞子補腎益精,養肝明目;龜鹿二膠爲血肉有情之品,峻補精髓,龜板膠偏於補陰鹿角膠偏於補陽,在補陰之中配伍補陽藥,取“陽中求陰”之意,均爲臣藥[6]菟絲子川牛膝益肝腎,強腰膝,健筋骨,俱爲佐藥[6]。諸藥合用,共奏滋陰補腎,填精益髓之效[6]

左歸丸是由六味地黃丸去“三瀉”(澤瀉茯苓丹皮),加枸杞子龜板膠、鹿角膠菟絲子川牛膝而成[6]。兩方均爲滋陰補腎之劑,但立法和主治均有不同[6]六味地黃丸補腎陰爲主,寓瀉於補,適用於陰虛內熱證左歸丸純甘壯水,補而無瀉,適用於真陰不足,精髓虧損之證[6]

10 左歸丸的臨牀運用

左歸丸是治療腎陰不足的常用方[6]。臨牀上以頭暈目眩腰痠腿軟,遺精滑泄自汗盜汗,口燥舌幹舌紅少苔,脈細爲證治要點[6]

加減法:若腎陰不足,虛火上炎,去枸杞子鹿角膠,加女貞子麥門冬養陰清熱;若乾咳少痰,加百合潤肺止咳;若夜熱骨蒸煩熱,加地骨皮清熱除蒸[6]小便不利、不清者,加茯苓以利水滲溼大便燥結者,去菟絲子,加肉蓯蓉以潤腸通便氣虛者,加人蔘補氣[7]。如真陰失守虛火炎上者,去枸杞子鹿角膠,加女貞子麥門冬各三兩;火爍肺金,乾枯多痰者,加百合三兩;夜熱骨蒸,加地骨皮三兩;小便混濁不利,加茯苓三兩;大便燥結,去菟絲子,加肉蓯蓉三兩;氣虛者,加人蔘三至四兩;血虛微滯,加當歸四兩;腰膝痠痛,加杜仲(鹽水炒)三兩;髒平無火,而腎氣不充者,去龜甲膠,加補骨脂三兩,蓮子肉去心)、胡桃肉各四兩[7]

使用注意:方中藥物以陰柔滋潤爲主,久服常服,易滯脾礙胃,故脾虛泄瀉者慎用[7]

左歸丸瘧疾:脈左數搏,是先天真陰難充,則生內熱,瘧熱再傷其陰,與滋養甘藥填陰,左歸丸去杞子、牛膝,加天冬、女貞,

左歸丸腰肌勞損:王某某,男,42歲。患腰肌勞損腰痛已兩載,經用封閉、推拿鍼灸等治療效果不顯,患者腰脊痠痛,並伴見頭暈失眠咽乾遺精等證,診脈弦細,兩尺尤弱,苔薄中裂,舌質較紅,良由腎水不足,精髓內虧,治宜育陰補腎爲主,擬予左歸丸加味:鹿角片12g、熟地12g、炙龜版12g、杞子12g,淨萸肉12g、菟絲子12g、淮山藥12g、淮牛膝9g、川石制9g、川杜仲9g、桑寄生9g。服藥13劑,腰痛大減,睡眠轉佳,眩暈咽乾等症相繼消失。後以青娥丸調治善後。

11 左歸丸的現代適應

[7]

適應證:遺精早泄精子少或無精子等男性不育症真陰不足者。

11.1 無精子症

無精子症多見於隱睾睾丸炎睾丸結核睾丸畸形或長期食用棉籽油等;也見於附睾結核附睾炎等所致輸精管梗阻;下丘腦垂體內分泌功能紊亂也可繼發睾丸發育不全而致生精障礙。

11.2 精子

精子少可見於生殖系統感染,同時也見於內分泌障礙如甲狀腺功能低下,Addison病糖尿病垂體疾病及性功能異常使精子生成障礙;精索靜脈曲張也可造成睾丸損害,從而導致生精障礙;理化因素如環境感染,長期高溫作業,鎘、鉛、鋅過量或中毒等均可影響精子生長成熟,同時精液不液化症也是造成不育的重要原因。

11.3 遺精

遺精是指無性交活動的狀態下發生射精現象,常見於黃色影視書刊的刺激及長期手淫、過度性交使大腦皮質過度興奮所致。

11.4 早泄

早泄是指性交時間極短,甚至勃起的陰莖尚未插入陰道或剛剛插入尚未抽動即發生射精,以至於不能進行正常性交活動的一種疾病。早泄發生多與精神因素有關,如過度興奮、過度緊張等。早泄是由於大腦中樞興奮性過高,對脊髓的初級射精中樞抑制過程減低,以及脊髓射精中樞興奮性過高而引起的。

12 左歸丸的藥理作用

[8]

12.1 免疫功能的影響

君藥熟地可通過減弱、阻斷環磷酰胺地塞米松的某些作用環節起到保護機體免疫功能作用,對ConA誘導的淋巴細胞DNA合成、蛋白質合成以及IL-2的產生都有明顯地增強作用,說明該品有增強免疫功能作用;動物實驗證地黃能對抗因連續服用地塞米松後所致血漿皮質酮濃度下降,並能防止腎上腺皮質萎縮;其水提取物能使外周血T淋巴細胞顯著增加,增強網狀內皮系統的吞噬功能臣藥山茱萸對於因化療及放療所致的白細胞下降有使其升高的作用,並有抗組胺作用山茱萸糖類有促進免疫反應作用,其水煎劑對體液免疫有一定的增強作用,但降低T淋巴細胞功能山藥也具有脫敏作用,對體液免疫細胞免疫均有增強作用,其水煎醇沉物能提高淋巴細胞轉化功能,增加末梢血ANAE陽性T淋巴細胞數,促進血清溶菌素生成;山藥水煎劑能增強巨噬細胞吞噬功能,增加脾臟重量。枸杞子無論對非特異性免疫體液免疫細胞免疫功能均有增強作用枸杞能顯著增強網狀內皮系統的吞噬能力,巨噬細胞既參與非特異性免疫也參與特異性免疫,其表面的C3b和Fc受體數量和活性可作爲該細胞功能的指標,枸杞多糖可增加C3b和Fc受體的數量和活性,並能抑制氫化可的松對C3b和Fc受體的抑制作用枸杞多糖T淋巴細胞,尤其是是胸腺T淋巴細胞介導的免疫反應有選擇性增強作用,能增加外周血T淋巴細胞百分數,增強ConA激發的淋巴細胞增殖反應;能增強B細胞活性,促進B細胞增殖分化,使血清IgG、IgM及補體C4含量增加;枸杞對IgE抗體的免疫應答有一定的調節作用;給免疫抑制的動物應用枸杞可使TH細胞數明顯增加,提高TH/TS比值,使低下的IL-2水平顯著提高,加強T淋巴細胞表面IL-2R的表達。枸杞多糖的這種免疫增強作用可能部分是通過調節下丘腦免疫器官交感神經腎上腺皮質功能的相互協調而實現的,特別是在免疫功能低下時枸杞多糖增強免疫功能作用更顯著。龜板膠能明顯升高白細胞數量,對抗潑尼松對網狀內皮系統吞噬功能抑制作用,顯著拮抗上述免疫器官損害及功能抑制,使胸腺重量增加,組織結構恢復正常,淋轉率及血清IgG升高;龜板提取液還能提高巨噬細胞吞噬指數,具有免疫促進效果;同時龜板煎劑對人胚肺二倍體成纖維細胞有顯著促進生長和增殖以及抗衰老作用鹿角膠可使胸腺明顯增重,可使巨噬細胞吞噬百分率和吞噬指數均顯著提高,並顯著拮抗化療藥物所致巨噬細胞吞噬活性的抑制佐藥菟絲子可提高巨噬細胞吞噬百分率及吞噬指數,改善脾淋巴細胞對ConA的增殖反應,使免疫抑制恢復正常;菟絲子所含黃酮能提高巨噬細胞吞噬功能,提高活性E玫瑰花結形成率和抗體生成;其所含金絲桃苷可顯著增強脾臟T、B淋巴細胞增殖,促進T淋巴細胞產生IL-2的能力,同時增加巨噬細胞吞噬功能和釋放NO的能力牛膝煎劑能增加胸腺脾臟指數,極顯著地增加巨噬細胞百分率和吞噬指數;明顯增加溶血空斑形成的溶血素;牛膝多糖對RBC免疫功能有明顯的促進作用

增強、促進免疫功能是該方劑的突出特點。

12.2 神經內分泌系統功能的影響

君藥熟地無論單味使用或與他藥配伍均具有對抗地塞米松垂體腎上腺皮質系統抑制作用,減輕糖皮質激素垂體腎上腺皮質系統功能形態的影響,使血漿皮質酮濃度升高;該藥還能顯著改善甲亢陰虛患者交感腎上腺素神經興奮症狀,使血漿cAMP含量趨向正常;有報道懷慶熟地黃甲亢陰虛大鼠體重改變,24小時飲水量及尿量血漿T3、T4醛固酮濃度均有顯著的改善,能降低T3水平,使T4恢復正常;熟地黃還有降血糖作用,其機理尚待研究;地黃還能顯著加強閾下劑量戊巴比妥鈉的催眠作用,從而起到鎮靜作用臣藥山萸肉有較弱的興奮副交感神經作用,能增強垂體腎上腺皮質功能,增強記憶力,增強抗疲勞、抗缺氧能力山藥有降血糖作用。對甲亢患者血清T3、T4值明顯升高,龜板膠也可使其明顯降低,其中T4恢復正常,而對於此時甲狀腺重量顯著降低,龜板膠則可使其恢復正常;同時龜板膠可使紅細胞Na+-K+-ATP酶活性恢復正常,抑制T3Na+-K+-ATP酶活性的升高,因而可抑制甲亢患者代謝增高、蛋白質分解加速等;龜板膠可使胸腺明顯恢復,腎上腺明顯增重,腎上腺皮質球狀帶厚度增大,束狀帶外層細胞體積增大,胞漿升高,血漿皮質醇尿17-羥類固醇明顯降低。枸杞所含甜菜鹼對動物生長刺激作用,使母雞產蛋量增加,肌肉豐滿;老人口服枸杞後血中T3水平降低,枸杞使血中睾酮素水平顯著升高,同時還有雌激素作用,能使實驗動物子宮增重,故而有促性腺功能作用枸杞所含胍類衍生物有顯著而持久的降血糖作用枸杞臨牀用於男性不育症嚼服治癒率達33/40,同時用於治療肥胖症,用藥4個月5/5例全部治癒,且停服藥後無反覆。鹿角膠能增加性功能。菟絲子下丘腦垂體性腺卵巢)軸功能興奮作用,其煎劑可使垂體前葉、卵巢子宮重量增加,卵巢絨毛膜促性腺激素/促黃體生成素(HCG/LH)受體特異結合力及HCG/LH受體數增加,使去卵巢大鼠垂體對注射黃體生成素釋放激素(LRH)的LH分泌反應增高。牛膝具有抗生育作用,能促進葡萄糖合成蛋白和糖元,具有顯著的降血糖作用。由此可見該方劑垂體腎上腺皮質系統甲狀腺功能糖代謝性腺功能均有調節作用。雖然山藥山萸肉未見有關對生殖功能影響的報道,但二者均有“固精、滋精、止遺”作用,這可能是該方劑治療生殖系統疾病的主要機制。

12.3 細胞功能的影響

君藥熟地黃可加快骨髓造血幹細胞及粒單系祖細胞和早、晚期紅系祖細胞增殖、分化,具有顯著的生血作用。環核苷酸系統是機體分子水平上的重要調控系統之一,cAMP及cGMP在調節細胞功能上有着甚爲廣泛而重要的作用龜板膠可降低cAMP的反應性或升高cGMP系統的反應性,從而調節細胞功能。β腎上腺受體-cAMP系統異常變化是“陰虛證”的共同生理變化,而滋陰龜板知母等即通過某些環節調節β腎上腺受體-cAMP系統的這種異常,從而調節細胞功能龜板膠能顯著增加RBC及Hb,升高血小板,促進造血,抗貧血鹿角膠能促進造血功能枸杞有促進造血作用枸杞多糖可使骨髓中紅系集落形成單位升高,外周血網織紅細胞增高,並能促進脾臟T淋巴細胞分泌集落刺激因子,提高血中集落刺激活性水平,使外周血WBC增高;枸杞也能使細胞內cAMP含量增加、cGMP含量明顯下降,從而使異常的細胞功能恢復正常。枸杞還能促進DNA合成和細胞分裂,促進細胞增殖,提高老年人DNA修復能力,對遺傳物質損傷有保護作用鹿角膠可使血液中的血紅蛋白含量顯著增高,紅細胞數增加。佐藥菟絲子可顯著提高紅細胞Na+-K+-ATP酶的活性,並能顯著提高紅細胞血紅蛋白含量。牛膝所含昆蟲變態甾體激素具有很強的蛋白質合成促進作用;所含蛻皮激素有縮短桑蠶齡期作用。同時牛膝煎劑能阻止骨礦物質丟失,增加骨有機物質含量,提高骨密度,拮抗骨質疏鬆

方劑的上述作用均能促進細胞功能和分裂增殖,這可能對男子精子少或功能缺陷等不育症有一定治療作用

12.4 心臟血管血液流變學的影響

君藥地黃有強心作用,特別是對衰弱的心臟作用更強,能改善心肌供血不足,並有利尿和降血壓作用,其降壓作用可能與地黃升高cAMP使cAMP/cGMP比值降低有關。臣藥山萸肉利尿及降血壓作用山萸肉注射液能增強心肌收縮性,提高心臟指數,擴張外周血管,明顯增加性髒泵血功能,升高血壓,使失血性休克血壓迅速上升;山萸肉有明顯抗心律失常作用,能抑制血小板聚集,抗血栓形成枸杞有擬膽鹼和降壓作用,因而可降低血中膽固醇龜板膠有抗凝血、增加冠脈血流、提高耐缺氧能力作用佐藥菟絲子浸劑能使心率減慢,心肌收縮增強且可降血壓,增加冠脈血流量,擴張冠狀動脈,對心肌缺血具有明顯的防治作用牛膝有降壓和利尿作用牛膝煎劑能使溶血時間,白陶土部分凝血活酶時間延長,血漿復鈣時間明顯延長;並能降低紅細胞聚集指數,降低全血黏度

12.5 抗氧化及抗衰老作用

君藥熟地可增強血中谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)的活性,降低過氧化脂質(LPO)的含量,地黃水提取物可顯著提高RBC膜Na+-K+-ATP酶活性,降低心肌LPO含量,提高GSH-Px活性,並能降低腦組織MDA含量,說明熟地黃延緩衰老作用臣藥山藥多糖能降低血、肝、腦中過氧化脂質水平,提高SOD及CAT活力,清除超氧陰離子及羥自由基,具有抗衰老作用山萸肉能明顯增加Hb含量,降低肝內MDA含量,具有抗疲勞、耐缺氧作用枸杞多糖能對抗自由基過氧化,使受損膜電學功能逆轉;同時枸杞可預防線粒體老化,使LPO生成抑制,GSH-Px活力和紅細胞超氧化物歧化酶(SOD)活力提高;枸杞還能提高耐力和耐缺氧能力,提高老年人DNA修復能力,對遺傳物質損傷有保護作用龜板膠含有豐富的微量元素,銅是機體氧化還原體系的催化劑龜板膠可對抗“陰虛患者的血銅升高,因而具有抗氧化作用菟絲子有明顯的清除超氧陰離子、羥自由基作用抑制肝勻漿脂質過氧化。牛膝能明顯增加血中GSH-Px、SOD活力,降低LPO含量,具有抗衰老作用

12.6 腫瘤的影響

君藥地黃有抗腫瘤作用臣藥山萸肉抑制腹水癌細胞因化療及放療所致白細胞下降,有使其升高的作用枸杞子胃癌KATO-Ⅲ細胞有明顯抑制作用,主要表現爲抑制細胞DNA合成,干擾細胞分裂增殖,超微結構顯示瘤細胞變性細胞器不同程度的破壞;構杞多糖能顯著改善S180荷瘤小鼠的免疫功能,顯著促進脾細胞增殖,LAK細胞抗瘤活性增高,同時枸杞腫瘤放療過程中有提高和保護免疫功能作用佐藥菟絲子通過抑制癌細胞內DNA生物合成呈抗癌作用,並隨着劑量的增加而作用更強。牛膝肉瘤180、艾氏腹水癌均有抑制生長作用

13 各家論述

1.《何氏虛勞心傳》:以純補猶嫌不足,若加苓、澤滲利,未免減去補力,奏功爲難,故羣隊補陰藥中更加龜、鹿二膠,取其爲血氣之屬,補之效捷耳。

2.《方劑學》:方中重用熟地滋腎以填真陰枸杞精明目;山茱萸澀精斂汗;龜、鹿二膠,爲血肉有情之品,鹿膠偏於補陽龜膠偏於滋腎,兩膠合力,溝通任督二脈,益精填髓,有補陰中包涵“陽中求陰”之義。菟絲子牛膝,強腰膝,健筋骨,山藥益脾腎。共收滋腎填陰,育陰潛陽之效。

14 歌訣

左歸丸山藥地,萸肉枸杞牛膝菟絲龜鹿二膠合,壯水之主方第一[8]

15 左歸丸中藥部頒標準

15.1 拼音名

Zuogui Wan

15.2 標準編號

WS1-B-0053-89

15.3 處方

熟地黃   200g 菟絲子 100g 牛膝 75g 龜板膠 100g 鹿角膠 100g 山藥 100g 山茱萸 100g 枸杞子 100g

15.4 製法

以上八味,除鹿角膠龜板膠外,其餘熟地黃等六味粉碎成細粉,過篩混勻。取鹿角膠龜板烊化,與上述細粉混勻。每 100g粉末加煉蜜 10g與適量的水,泛丸,乾燥,即得。

15.5 性狀

本品爲黑色水蜜丸;氣微腥,味酸、微甜。

15.6 檢查

應符合丸劑項下有關的各項規定(附錄 2頁)。

15.7 功能與主治

滋腎補陰。用於真陰不足腰痠膝軟,盜汗遺精神疲口燥。

15.8 用法與用量

口服,一次 9g,一日 2次。

15.9 規格

每10粒重 1g

15.10 貯藏

密閉,防潮。

16 左歸丸介紹

16.1 藥品名稱

左歸丸

16.2 藥品漢語拼音

Zuogui Wan

16.3 劑型

每10粒重1克

16.4 性狀

左歸丸爲黑色水蜜丸;氣微腥,味酸、微甜。

16.5 左歸丸的主要成份

熟地黃菟絲子牛膝龜板膠、鹿角膠山藥山茱萸枸杞子

16.6 左歸丸的藥理作用

功用滋腎補陰。用於真陰不足腰痠膝軟,盜汗遺精神疲口燥。熟地黃甘溫滋腎以填真陰主藥山茱萸枸杞子滋養肝腎養陰益精,合熟地黃可增強滋補腎陰作用山藥健脾滋腎,可補養脾胃之陰,開拓腎精化源,使腎精不斷得到補充,共爲本方之輔藥鹿角膠峻補腎陽,?板膠最能滋陰益腎,張景嶽說“善補陽者,必於陰中求陽,則陽得陰助,而生化無窮;善補陰者,必於陽中求陰,則陰得陽升,而泉源不竭。”此龜板膠、鹿角膠兩藥同用,陰陽並治,即是此意,可育陰潛陽峻補精血,爲本方之佐藥菟絲子能入腎,補而不峻,益陰而固陽;懷牛膝性善下行能補肝腎,強腰膝,壯筋骨,共爲本方之使藥。諸藥相合,共奏補益腎陰之功。

16.7 左歸丸適應

1.(1)虛勞。症見頭暈耳鳴精神萎靡,記憶減退,兩目昏花,腰膝痠軟遺精陽痿舌體瘦色淡紅,脈象沉細尺部細弱。(2)腰痛。症見腰痛綿綿不休,休息後可暫時減輕,稍遇勞累則疼痛加重,且伴有頭暈目眩耳鳴遺精盜汗骨蒸潮熱顴紅口乾舌燥,手足心熱舌質紅,脈細數,婦女或可見月經不調症狀

2.應用指徵:左歸丸辨證要點是腎陰不足。主要見症爲頭暈目眩耳鳴腰膝痠軟無力,遺精盜汗骨蒸潮熱舌紅,脈細數。

16.8 左歸丸的用法用量

口服,一次9克,一日2次。

16.9 左歸丸禁忌

孕婦忌服,兒童禁用。

16.10 注意事項

1.忌油膩食物。

2.感冒病人不宜服用。脾虛便溏、胃弱痰多者慎用。

3.服藥二週或服藥期間症狀無改善,或症狀加重,或出現新的嚴重症狀,應立即停藥並去醫院就診。

4.對左歸丸過敏者禁用,過敏體質者慎用。

5.左歸丸性狀發生改變時禁止使用。

6.請將左歸丸放在兒童不能接觸的地方。

7.如正在使用其他藥品,使用左歸丸前請諮詢醫師或藥師。

16.11 藥物相互作用

如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用,詳情請諮詢醫師或藥師。

16.12 專家點評

(1)調節神經內分泌功能。給10~12g的幼齡雄性小鼠灌服50%的左歸丸水煎劑0.3ml/只,每天1次,連續10天,用放射免疫法測血清睾丸酮的含量,並取睾丸和精囊稱重。結果左歸丸血清睾丸酮的水平(199.71±34.39ng%)顯著高於對照組(36.28±12.06ng%)。左歸丸睾丸精囊腺的重量(分別爲64.39±5.34g及16.49±4.36g) 也較對照組(分別爲52.69±5.53g及8.14±2.17g)顯著增高。給幼齡雌性鼠皮下注射左歸丸注射液0.25、0.50ml/只,每天1次連續5天,給藥組小鼠子宮的重量(分別爲10.83±0.61g及11.89±0.64g)顯著高於對照組(7.05±1.96g),且呈劑量依賴關係。以上結果表明左歸丸下丘腦-垂體-性腺軸系有一定的調節作用。(2)改善MSG-大鼠的胸腺淋巴細胞增殖反應的異常。新生期大鼠給予左旋穀氨酸鈉(MSG)損害下丘腦弓狀核(ARC),成年後大鼠除表現生長發育遲緩外,還可見到胸腺體積減小,重量減輕,脾臟T淋巴細胞對Con-A誘導的增殖反應減弱。滋補腎陰名方左歸丸能明顯改善MSG-大鼠的胸腺淋巴細胞增殖反應的異常。

2.臨牀報道:(1)男性性功能障礙。用左歸丸治療伴有頭暈耳鳴腰膝痠軟口乾便祕腎陰虛證候的7例男性性功能障礙患者,療後不但症狀改善且血清睾酮也回升至接近正常水平。(2)功能性子宮出血。主要用於腎陰虛型及陰陽兩虛患者,治療22例,顯效17例,有效5例,有11例隨訪3個月以上,其中治癒9例。

16.13 備註

請仔細閱讀介紹並按說明使用或在藥師指導下購買和使用。

17 參考資料

  1. ^ [1] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:262-263.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:433.
  3. ^ [3] 魏睦新,王剛.方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  4. ^ [4] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:259.
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