4 記憶功能評定
4.1 適應證
4.2 禁忌證
1.全身狀態不佳、病情進展期或體力差難於耐受檢查者。
2.意識喪失或障礙者。
4.服用影響精神活動的藥物(包括乙醇、毒品等興奮或抑制劑等)者。
4.3 準備
1.量表準備
(1)韋氏記憶量表(WMS)。
(2)臨牀記憶量表。
2.檢查前要向患者說明目的、檢查方法和注意事項,以充分取得患者的合作。
4.4 方法
2.評定方法
(1)韋氏記憶量表(WMS):
①具體檢查步驟(表1):
②評定指標:將10個分測驗的粗分分別根據“粗分等值量表分表”轉換爲量表分,相加即爲全量表分。將全量表分按年齡組查對“全量表分的等值記憶商表”,可得到患者的記憶商(MQ)。
(2)臨牀記憶量表:
①具體評定步驟:包括5個分測驗,具體如下:
A.指向記憶:每套包括兩組內容,每組有24個詞,如黃瓜、、西紅柿等,其中12個詞屬於同類,如蔬菜類、動物類等,要求患者識記。另外有12個與上述詞接近的詞,不要求識記。將以上24個詞混在一起,隨機排列,用錄音機播放。第一組詞播放完後要求患者說出要求識記的詞,間隔5s後,測驗第二組詞。
B.聯想學習:每套包括12對詞,其中容易聯想與不易聯想成對詞各6對,12對詞隨機排列,用錄音機以不同順序播放3遍,每遍播放後評定者按另一順序念每對詞的前一詞,要求說出後一詞。
C.圖象自由回憶:每套包括兩組黑白圖片各15張,內容都是常見和易辨認的東西。將第一組圖片隨機排列,每張看4s,間隔2s,15張看完後要求患者立即說出圖片內容。間隔5s後,再測驗第二組圖片,
D.無意義圖形再認:每套有識記圖片20張,內容爲封閉或不封閉的直線或曲線圖形。另有再認圖片40張,包括與識記圖片相同或相似圖形各20張。將識記圖片給患者看,每張3s,間隔3s,20張看完後以隨機順序看再認圖片,要求患者指出看見過的圖片。
E.人像特點回憶:每套有黑白人頭像6張,隨機排列讓患者看,同時告知其姓名、職業和愛好2遍,每張看9s,間隔5s。6張看完後,以另一順序分別呈現,要求患者說出各人頭像的3個特點。
②評價指標:
A.上述第A、B、C、E項均以正確回答數量評分;D項再認分=(正確再認數-錯誤再認數)×2。
B.將5個分測驗的粗分分別查對“等值量表分表”換算成量表分,相加即爲總量表分。根據年齡查對“總量表分的等值記憶商(MQ)表”,可得到患者的MQ。
C.分級標準:記憶商可劃分七個等級,130以上很優秀、120~129優秀、110~119中上、90~109中等、80~89爲中下、70~79差、69以下很差,以此衡量記憶水平。
4.5 注意事項
2.準備工作
(1)應在瞭解患者的背景資料後,根據患者的情況,事先進行檢查內容(包括用具)和順序的準備。
(2)測驗前應對患者或家屬說明測驗目的、要求和主要內容,以取得同意及充分合作。
3.檢查要在融洽的氣氛中進行,檢查中注意觀察患者的狀態,是否合作,是否疲勞。
5.檢查中不僅要記錄患者反應的正誤,還應記錄患者的原始反應(包括替代語、手勢、體態語、書寫表達等)。
6.最好一對一(即評定者與患者之間)進行,陪伴人員在旁時,囑不得暗示或提示患者。
7.韋氏記憶量表(WMS)僅用於7歲以上兒童及成人,要求患者先學習,隨後作即時回憶、學習、測試回憶三遍。
8.臨牀記憶量表主要用於成人(20~90歲);分爲有文化和無文化兩部分,分別建立兩套正常值;並有兩套性質相同、難度相當的半分量表(相關係數0.85),便於前後比較。