7 流行病學
7.1 細菌分佈
蠟樣芽胞桿菌在自然界分佈廣泛,常存在於土壤、灰塵和污水中,植物和許多生熟食品中常見。已從多種食品中分離出該菌,包括肉、乳製品、蔬菜、魚、土豆、糊、醬油、布丁、炒米飯以及各種甜點等。
在美國,炒米飯是引發蠟樣芽胞桿菌嘔吐型食物中毒的主要原因;在歐洲大都由甜點、肉餅、色拉和奶、肉類食品引起;在我國主要與受污染的米飯或澱粉類製品有關。
7.2 流行情況
蠟樣芽胞桿菌作爲一種食源性疾病的報導較多,在各種食品中的檢出率也較高。
蠟樣芽胞桿菌食物中毒通常以夏秋季(6-10月)最高。引起中毒的食品常於食前由於保存溫度不當,放置時間較長或食品經加熱而殘存的芽胞以生長繁殖的條件,因而導致中毒。中毒的發病率較高,一般爲60-100%。但也有在可疑食品中找不到蠟樣芽胞桿菌而引起食物中毒的情況,一般認爲是由於蠟杆芽胞桿菌產生的熱穩定毒素所致。
7.3 臨牀症狀
當攝入的食品其蠟樣芽胞桿菌數量達>106/克時常可導致食物中毒。
蠟樣芽胞桿菌食物中毒在臨牀上可分爲嘔吐型和腹瀉型兩類。嘔吐型的潛伏期爲0.5-6小時,中毒症狀以噁心、嘔吐爲主,偶而有腹痙攣或腹瀉等症狀,病程不超過24小時,這種類型的症狀類似於由金黃色葡萄球菌引起的食物中毒。腹瀉型的潛伏期爲6-15小時,症狀以水瀉、腹痙攣、腹痛爲主,有時會有噁心等症狀,病程約24小時,這種類型的症狀類似於產氣莢膜梭菌引起的食物中毒。
8 流行病學特點
8.1 形態特性
蠟樣芽胞桿菌爲革蘭氏陽性大桿菌,大小爲1-1.3×3-5μm,兼性需氧,形成芽胞,芽胞不突出菌體,菌體兩端較平整,多數呈鏈狀排列,與炭疽桿菌相似。引起食物中毒的菌株多爲周鞭毛,有動力。
8.2 培養特性
蠟樣芽胞桿菌生長溫度爲25-37℃,最佳溫度30-32℃。在肉湯中生長混濁有菌膜或壁環,振搖易乳化。在普通瓊脂上生成的菌落較大,直徑3-10mm,灰白色、不透明,表面粗糙似毛玻璃狀或融蠟狀,邊緣常呈擴展狀。偶有產生黃綠色色素,在血瓊脂平板上呈草綠色溶血。在甘露醇卵黃多粘菌素(MYP)平板上,呈伊紅粉色菌落。
8.3 耐熱性
蠟杆芽胞桿菌耐熱,其37℃16小時的肉湯培養物的D80℃值(在80℃時使細菌數減少90%所需的時間)約爲10-15分鐘;使肉湯中細菌(2.4×107/mL)轉爲陰性需100℃20分鐘。其遊離芽胞能耐受100℃30分鐘,而乾熱滅菌需120℃60分鐘才能殺死。