《幼科證治準繩》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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預防

〔萬〕痘瘡之病,皆由父母胎毒,蓄於命門之中,命門者,上腎相火也,爲人身生化之本,故毒藏焉。如遇冬令溫和,陽氣暴泄,人則感之,觸動相火,至春夏生長之時,其毒乃發,傳染相似,是謂天行疫癘也。未出痘疹者,但覺冬溫,即當預防,宜服解毒之藥,如辰砂散三豆湯代天宣化丸、皆可用也,頻頻與之,使瘡疹之毒輕減,自然易出易收,無陷伏鬱遏留連之患。其辰砂散三豆湯代天宣化丸,以解時行疫癘之毒則可,或因父母精血不足者,或其人素有他疾者,或發熱之時別髒形證發見者,並宜兼而治之,不可徒恃解毒而竟忘其本也。如脾胃素弱者,宜以養脾爲重,解毒次之,養脾丸服三之二,解毒三之一。如因父母奉養過濃,精血蓄毒,素多胎病者,宜二毒並解,以溯源解毒湯代天宣化丸、相間服之。丹溪雲∶痘疹初出時,或未出時,見時人有患者,宜預服此藥,多者令少,重者令輕。以絲瓜近蒂三寸,連皮子燒灰,存性爲末,沙糖拌勻幹喫,入硃砂末更妙。

三豆湯

赤小豆黑大豆綠豆(各一升,生)小甘草(三兩,生銼)上,以三豆淘淨,同甘草用雪水八升(如無,用長流水代之)煮,豆熟爲度,去甘草,將豆曬乾,又入汁再浸再曬,汁盡爲度,逐日取豆、水煮,任意食之。

代天宣化丸

(即韓氏五瘟丹加減也)人中黃(屬土,甲巳年爲君)黃芩(屬金,乙庚年爲君)黃柏(屬水,丙辛年爲君)梔子仁(屬木,丁壬年爲君)黃連(屬火,戊癸年爲君)苦蔘(佐)荊芥穗(佐)防風去蘆,佐)連翹(酒洗,佐)山豆根(佐)牛蒡子(酒淘、炒,佐)紫蘇葉(佐)先視其年所屬,取其藥以爲君,其餘主歲者爲臣,爲君者倍之,爲臣者半之,爲佐者如臣四分之三,於冬至日修合爲末,取雪水煮升麻,和竹瀝調神曲爲丸,外用辰砂、雄黃爲衣。每服,竹葉湯下。制人中黃法,取甘草大者不拘多少,用新竹一節,納甘草於中,仍緊塞無節空處,放屎缸中浸七七日,取出曬乾,聽用。

溯源解毒湯

當歸川芎生地黃白芍藥人蔘連翹黃連甘草陳皮木通(各等分)上銼細。加淡竹葉十片,水一盞,煎半盞,去滓,溫服,無時。

養脾丸

人蔘白朮當歸川芎(各一錢半)木香青皮黃連陳皮(各一錢)砂仁山楂神曲(炒)麥芽(炒。各五分)上爲細末。水調神糊丸,如麻子大。每服三五十丸,陳倉米飲下。

消瘟丹

(未曾出痘、及臨出者,宜擇療病日、預服)辰砂(研爲極細末,水飛過,週歲以下者五六分,一歲以上者服一錢)絲瓜(近蒂者、三寸,燒、存性爲末,亦如前數)上,用蜜調下。或將鴿子及鳩煮熟,以辰砂搽上,令兒服之亦可。屢試有驗。

祕傳保嬰丹

紫草去蘆,酒洗,勿犯鐵器)纏豆藤(燒灰、存性。各四兩,二味爲君)升麻(取新者鹽水炒,引下,不使侵肺氣川防風去蘆及叉)荊芥穗(去梗)牛蒡子(炒。各二兩,四味爲臣)真天竹黃蟾酥(自取,勿用赤眼者)真牛黃(三味各一錢二分)大硃砂麻黃紫草荔枝殼煮過,就將其湯飛研、取淨末三錢四味爲佐)甘草梢(去皮,二兩和)赤小豆黑小豆綠豆(各四十九粒,炒、勿令焦三味爲使)上,各取細末和勻,另用紫草三兩,入水三碗煎,去滓,熬成膏半碗,入生砂糖半碗,和劑爲丸如芡實大,另用飛過硃砂爲衣。未出痘之先,濃煎甘草湯,每服,小兒磨一丸,大人二丸。如已發熱之時,生薑湯磨服,濃蓋取汗,多者可少,少者可無,大有神效。袁氏痘前治法凡欲治痘,須在未發之先,預識其證而分別用藥,重者可輕,輕者必愈,但未痘而愈,則醫者無功,故多不肯盡心,及其既發,又無及矣,仁者須以救生保嬰爲心,寧我無功,不可使嬰兒失命,備陳十八證治法於後。孩兒未痘之先,感冒風邪,身中火烙,頭痛自汗咳嗽不已,傷寒未愈而痘隨出焉,痘家謂之猿猴跳鎖。傷寒之後,元氣囂漓、須滋陰補血,解熱疏風,有滋陰三寶散可服。

滋陰三寶散

當歸黃生地白茯苓芍藥川芎橘紅甘草防風玄蔘麥門冬(二味加倍)上銼細。姜棗煎。有飲食不能樽節,暑溼不能護養,肚腹傷壞,泄瀉頻仍,飲食懶進,肢體羸瘦,愈未幾而痘隨出焉,痘家謂之觀音拂座。此與先泄而出痘者不同,平居無恙,忽泄而痘出,此則毒隨泄減,其痘反美,今久泄初愈而痘出,則脾虛元氣弱,如單服補藥,恐來虛脹,若冷藥則毫釐不可用者,只宜調脾,如四制白朮之類可也。

四制白朮散

白朮八兩,分作四分,一分、砂仁炒,一分、糯米炒,一分、麩皮炒,一分、壁土炒,揀淨,爲末,量大小,乳酒調服。患瘧之後,寒熱消爍,肌肉漸瘦,或乍愈而痘出,或帶瘧而患痘,名爲馬馳劍道。多有溼熱釀成此禍,草果常山斷不可用,即柴胡亦是劫藥,須參、苓、白朮,微加消食祛熱之藥,如八珍膏衛元湯可用也。

八珍膏

人蔘(一兩)蜜(四兩)乳汁梨汁(同熬)上,加制過紫河車,酒服兩匙。

衛元湯

人蔘白朮全蠍山楂半夏當歸橘紅枳殼烏梅上,姜棗煎,加乳服。小兒才五六歲,元體薄劣,身發火熱,乾渴患嗽,疹出未幾而痘隨出焉,此太陰脾經症也,痘家謂之一葦航海。此與尋常先疹後痘者不同,凡先痘後疹者謂之逆,先疹後痘者謂之順,此則身弱發熱,原患嗽渴,又病疹初愈而痘隨後出,其勢頗危,須補陰、清肺、培脾,黃毫釐難犯,內託至奇湯可用也。

內託至奇湯

天門冬麥門冬人蔘白朮當歸茯苓薏苡仁川芎陳皮甘草桔梗銀杏(去皮)上,加糯米煎,頻頻服。小兒平時患疳積,肚大有青筋四肢羸瘦,變爲丁奚,倏然痘發,此謂之三仙入洞。治之且莫消疳積厚朴檳榔、柴、連冷藥及抱龍丸之類,皆不可用,宜服益黃散滴滴金可也。

滴滴金

蝦蟆肚內有黃金,取出金來和酒服。小兒風腠理,時發火熱,自頭連身,遍啓丹瘤,愈未幾而痘隨形焉,痘家謂之倒掛銀瓶。多發肝心二經痘,忌用三黃,宜犀角地黃湯紫草散可也。

犀角地黃湯

犀角(用乳汁磨,一錢)牡丹皮芍藥生地黃上,加燈草水煎服。小兒未痘之前,火烙臉赤,眼睛直豎,手足撒搐,口燥語,驚厥屢次,不數日而痘隨形焉,痘家謂之霜橋印跡。此與尋常驚後出痘者不同,凡先驚後痘,痘出驚止,決系心經之痘,多是吉徵,此則驚甚體虛,或見痘而驚不止,硃砂、金石毫不可用,宜茯神湯可也。

茯神湯

生地當歸甘草白芍藥茯神遠志桔梗上,加燈草、姜煎服。小兒未痘之前,身熱自汗,口中咯血,或鼻衄,或溺血,不數日而痘隨形焉,謂之藕池踏水。心官失守,致血妄行,宜清心按火,不可妄用寒涼之劑,野仙獨聖散可用也。

野仙獨聖散

匾柏玄蔘地榆血見愁生地黃木通芍藥當歸甘草乾薑小兒未痘之先,身發火熱,飲食懶飧,肚腹膨脹,眼胞浮腫,睡臥不安,不數日而痘隨形焉,謂之石鼓無鳴。宜理脾補氣參苓白朮散加減用之可也。

參苓白朮散加減

人蔘茯苓山藥白扁豆白朮陳皮蓮肉薏苡仁當歸防風枳實上,銼爲散。隨宜加減。小兒身發火熱,自汗不止,眼睛昏花,呵欠啼叫,未愈而痘隨見焉,謂之赤澤栽蓮。宜斂汗補肝,宜黃熬人乳,頻頻服之,並固真湯可用也。

固真湯

綿黃(二兩,蜜炒)酸棗仁(四兩)人蔘白芍藥當歸生地黃茯苓甘草陳皮上咀。生薑煎服。小兒平時父母不能護從,恣其出入,跌磕傷損頭面肢體,未愈而痘隨出焉,謂之破甕澄漿。宜補血扶脾,籠金湯可用也。

籠金湯

木香生地黃芍藥紅花當歸甘草白芷土木鱉橘紅木通桔梗白朮上,加姜棗煎服。兒輩胸膈飽脹,飲食厭惡,身發火熱,嘔吐頻頻,未愈而痘隨發焉,醫家謂之逐鹿亡羊。此與尋常先吐後出痘者不同,大凡因發痘而吐,毒隨吐減,出痘必輕,今則先因胃氣有傷,腹脹惡食,吐又頻頻不止,則危迫之象矣,須要調理脾胃,如紫霞黃露飲可用也。

紫霞黃露飲

乾薑半夏藿香砂仁枳殼陳皮豆蔻白朮(炒)青皮上咀。水煎服。小兒面色萎黃,時作潮熱眼胞浮腫,肚腹絞痛,此爲小HT未愈而痘隨出焉,醫家謂之推車陷雪。此因脾胃有傷,漸成疳積,祛蟲逐積之藥,俱不可用,惟調理脾胃爲上策,龍旋散最妙。

龍旋散

青皮乾薑官桂玄胡索(醋炒)丁香豆蔻砂仁枳殼檳榔厚朴香附山楂艾葉小兒遍身生瘡,頭頸膿窠旋繞,手足關軸,如蛇皮纏裹,寒熱不時,噴嚏不止,未愈而痘隨出焉,醫家謂之霜逐梧桐。法宜涼血衛脾,貞元散可用也。

貞元散

甘草桔梗人蔘白芍藥茯苓木通紅花白朮生地黃白芷升麻陳皮天花粉上,用燈草煎服。孩兒心中刺痛,未愈而痘隨出焉,醫家謂之犯奪天梯。此非氣逆,即爲寒積龍蟠飲可用也。

龍蟠飲

人蔘當歸枳殼白豆蔻丁香木香官桂青皮半夏山楂三棱蠶砂厚朴上,用生薑酒煎服小兒兩眼風熱,紅腫羞明刺痛難忍,未愈而痘隨出焉,醫家謂之彈打天烏。法宜清肝祛火,滋玄窖,提陰氣谷精龍膽散可用也。

谷精龍膽散

生地黃紅花荊芥龍膽草木通甘草赤勺藥谷精草白茯苓鼠粘子上,加燈心煎服。小兒飲食過度,傷損脾胃,或飽悶,或吞酸,或吐瀉,未愈而痘隨出焉,醫家謂之風燕失巢。痘全資脾胃,急宜消食理脾,消導飲磨積散相兼而用可也。

消導飲

厚朴枳實砂仁山楂半夏神曲檳榔三棱蓬術丁香上,加乾薑煎服。

磨積散

幹蒿陳皮麥芽蠶砂上,加生薑煎服。兒輩小腹硬脹刺痛小便赤澀難通,欲尿則啼,不尿則痛,未愈而痘隨發焉,醫家謂之斷橋失渡。此係心經鬱火,積於小腸浚牛膏是對證之藥。

浚牛膏

田螺,用蔥鹽加少麝,搗爛爲膏,熱烘,細絹攤貼小腹,用手摩之。

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