《幼科證治準繩》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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慢脾風

慢脾風之候,面青額汗舌短頭低,眼合不開,睡中搖頭吐舌,頻嘔腥臭,噤口切牙,手足微搐而不收,或身冷身溫而四肢冷,其脈沉微,陰氣極盛,胃氣極虛,十救一二。蓋由慢驚之後,吐瀉損脾,病傳已極,總歸虛處,惟脾所受,故曰脾風,若逐風則無風可逐,若治驚則無驚可治,但脾間痰涎,虛熱往來,其眼合者,脾困氣乏,神志沉迷,痰涎凝滯而已。然慢脾之名,又曰虛風,小兒或吐或瀉之後,面色虛黃,因虛發熱,才見搖頭斜視,昏困額汗,身亦粘汗,聲沉小而焦,即脾風之證,不必皆因急慢風傳次而至,又當識之。又,慢脾之候,言脾而不言胃何也,蓋胃爲腑屬陽,非若脾乃陰髒也,故小兒病傳在腑多自愈,在髒不可不治,蓋小兒純陽之氣,在腑爲順,在髒爲逆,古人皆理其髒,未言治腑也。又,腎一髒,常主虛,不可攻治,若腎臟有患,但清心肺,緣心與腎,即既濟也,肺與腎,又子母也,無與腎藥及諸補藥也。慢脾惟吐與瀉,積與痢傳入,慢候其證變至速,虛又速也,治必循次平和,無令速愈之理,藥和且平,調脾養胃,不可過劑也,錢氏有黃土湯以土勝水,木得其平,則風自止,以脾土爲本也。治法,大要生胃回陽,若眼半開半合,手足不冷,證候尚在慢驚,則勿用回陽,或已入慢脾而陽氣未甚脫者,亦未可即用硫黃附子、等劑,手足漸暖,仍以醒脾散等調之。曾氏用青金丹天麻飲灌服,或六柱散固真湯。〔錢氏方〕

栝蔞湯

栝蔞(二錢)白甘遂(末,一錢)上同於慢火上炒焦黃,研勻。每服一字,麝香薄荷、湯調服。上栝蔞湯,錢氏治慢驚法,脈有力者宜用,蓋溼痰積於膈中,使風火不得開發而身冷,故用栝蔞湯劫去溼痰,使風火得伸而身溫搐止,若脈無力者,不宜用之,便當補脾溫白丸羌活膏之類。

青州白丸子

小兒驚風,大人諸風。半夏(生,七兩)南星(生,三兩)白附子(生,二兩)川烏(生,半兩,去皮臍)上爲末。以生絹袋盛,井花水擺出,如未出者,更以手揉出,如有滓,更研,再入絹袋,擺盡爲度。於瓷盆中日曬夜露,至曉,撇去舊水,別用井花水攪,又曬,至來日早,再換新水,攪如此法。春五日,夏三日,秋七日,冬十日,去水曬乾後,如玉片。研細,以糯米粉煎粥清、丸綠豆大。每服三、五丸,薄荷湯下。癱風,酒下。並無時。異功散溫中和氣,治吐瀉不思食。(方見吐瀉。)

溫白丸

治小兒脾氣虛困,泄瀉瘦弱,冷疳洞利,及因吐瀉或久病,成慢驚螈。天麻(生,半兩)白殭蠶(炒)白附子(生)天南星(銼,湯洗,焙乾。各一兩)幹蠍(去毒,一錢)上爲末,湯浸寒,食麪爲丸,如綠豆大。仍於寒食麪中養七日,取出用。每服五七丸至二三十丸,空心,生薑米飲下,量病勢漸加丸數服之。(寒食麪,謂寒食日煮吃麪,取之,以焙乾貯用也。)

釣藤飲子

吐利,脾胃氣弱,虛風慢驚。釣藤(七錢半)蟬殼防風去蘆人蔘去蘆麻黃(去節)白殭蠶(炒黃)天麻蠍尾(炒,去毒。各半兩)甘草(炙)川芎(各二錢五分)麝香(一錢,另研)一方,有蜣螂三個,去頭足炙黃。上爲末。每服二錢,水一盞,姜三片,煎六分,溫服,量多少與之。寒多者加附子半錢,服無時。

羌活膏

治脾胃虛,或吐瀉後爲慢驚者。亦治傷寒,無不效。防風去蘆川芎人蔘去蘆白附子(炮)赤茯苓(去皮。各半兩)天麻(一兩)白殭蠶(湯浸,炒黃)幹蠍(炒,去毒)白花蛇(酒浸,焙。各一分)川附子(炮去皮臍)麻黃(去節。各三錢)肉豆蔻沉香母丁香藿香木香(各二錢)輕粉真珠牛黃(各一錢五分)龍腦(半字)麝香辰砂雄黃(各一錢。以上七味各另研)羌活(半兩)上爲細末,煉蜜作劑,旋丸如豆大。每服一二丸,食前服,或薄荷湯、或麥門冬湯化下。實熱急驚,勿服,性溫故也。

海髒返魂丹

治小兒諸癲癇,潮發螈,口眼相引,項背強直,牙關緊急目直上視。及諸病久虛,變生虛風多睡者,因荏苒不解,速宜服之。烏犀(銼屑,二兩)水銀天麻(酒洗,焙乾)檳榔(各半兩)殭蠶(去絲嘴,微炒)硫黃(半兩,研末,入水銀,置磁石盞內,慢炒成沙,火要看緊慢)白附子(炮)川烏(炒通赤,留煙少許,入碗內,以一盞子蓋上,新土圍之,待冷取出)獨活去蘆)幹蠍(炙)萆(炒。各一兩)肉桂(去粗皮)當歸(酒浸,焙乾,炒)細辛(根)防風去蘆天南星薑汁煮軟,炒黃)阿膠(杵碎,炒)藿香(洗去土)烏蛇(酒浸一宿,炙熟,去皮骨)沉香槐膠羌活白花蛇(酒浸一宿,炙熟,去皮骨)麻黃(去根節)半夏薑汁浸三宿,炒)羊角(鎊)陳皮(去白,炒。以上各一兩)天竺黃(研)木香人蔘去蘆乾薑(炮)茯苓(去皮)蔓荊子(去白皮)晚蠶砂(微炒)敗龜板(醋酒炙黃)本(去土)桑螵蛸(炒)白芷何首烏(米泔浸一宿,煮,焙)虎骨酒醋塗,炙黃)砂仁白朮(泔浸一宿,切,焙)枳殼(炒,去白)丁香厚朴(去皮,薑汁塗炙。各三分)蟬殼(炒)川芎附子(水浸泡,去皮尖)石斛(去根)肉豆蔻(去殼,微炒)龍腦(另研)雄黃(研,水飛硃砂(研,水飛。各一兩)膩粉(另研)麝香(另研。各一錢)烏雞(一隻,去嘴翅足)狐肝(三具。二味,臘月內入瓦瓶固濟,火赤,候冷,取出,研用)金箔(三拾片,爲衣)上藥五十八味,炮製如法,煉蜜合和,搗三五千下,丸如桐子大,金箔爲衣。每一歲兒,溫薄荷自然汁化下。無時。上,閻氏、宗錢氏治慢驚法,脈無力者宜之。其法以青州白丸子異功散羌活膏溫白丸釣藤飲子之類,服之至有往往死中得生者。〔湯氏法〕凡吐瀉成虛風慢脾,先用奪命散青州白丸子末、煎如稀糊,入蜜調,控下涎後,服祛風醒脾等藥。

奪命散

(方見後通治急慢驚下)治虛風

八仙散

風盛者服之。白天麻白附子花蛇肉防風南星半夏冬瓜子全蠍(各等分)加川烏上咀。每服一錢,水半盞,姜二片,棗半枚,煎二分,熱服。加薄荷尤佳。

醒脾散

昏困者服之。白朮人蔘甘草橘紅茯苓全蠍(各半兩)半夏木香(各一分)白附子(炮,四個)南星(炮,兩枚)陳倉米(二百粒。一方無白朮半夏,加蓮肉一錢,亦可)上爲末。每服一錢,水半盞,姜二片,棗半個,煎二分,漸慚服之。不可頓服頓服必吐。

釀乳方

人蔘木香藿香沉香橘皮神曲麥芽(各等分丁香(減半)上咀。每服四錢,水一碗,姜十片,紫蘇十葉,棗三枚,煎至半碗。乳母食後須去乳汁盡,方取服之,即仰臥霎時,令藥入乳之絡,次令兒吮數口,不可過飽,此良法也。如嘔定一日,急宜截風,服八仙散,兩日後,宜醒脾散,如前件藥俱用不效,危困可憂,須診太沖脈,未絕者,當灸百會一穴,前後髮際耳尖折中,乃是穴也,《方書》所載,但云頂上旋毛中,殊不審有雙頂者,又有旋毛不正者,庸醫之輩,習循舊本,誤人多矣。灸後即當控涎,用青州白丸子末再煎如稀糊,入煉蜜調奪命散,良久涎下,細研靈砂米飲調,旋抹口中,漸看退證。如風盛服八仙散,昏困服醒脾散,常令減乳,乳母服釀乳藥,如此調理,無不愈者。間有稟受不堅,五行數短者,雖神聖工巧,不能奪其造化矣。若涎已離膈,但在喉中如鋸,藥不能入,又不可控,當用別法撩之,兼搐鼻噴嚏得出,次服奪命散,庶免再作。

撩痰方

川烏尖白附尖(各七個,去皮,生用)蠍稍(七枚)石綠(少許)上爲末,一處和勻。用軟雞翎蘸藥,入喉中逐漸抽出,頻用帕子拭之。上,湯氏治慢驚法,先用奪命散白丸子控涎,候涎下一回,用八仙、醒脾,等一回令乳母用釀乳法,如危極者,卻灸百會及撩痰法。但奪命礞石氣虛者難用,必與東垣益黃散相兼服之,可也。〔陳氏法〕治慢驚風,先服芎蠍散,用手法斡出寒痰冷涎,自不癡呆,次服油珠膏,後服益真湯溫壯元氣,時服前樸散寬上實下。

芎蠍散

治小兒腦髓受風,囟顱開解,皮肉筋脈急脹,腦骨縫青筋起,面少血色,或腹中氣響,時便青白色沫,或嘔吐痰涎,欲成慢驚搐、足脛冷者。川芎蓽茇(各一兩)細辛半夏(酒浸一宿,湯洗,焙。各二錢)蠍稍(去毒,一錢)上細末。一週兒,抄一銅錢,用數沸湯調,稍熱,飢服。如痰滿胸喉中眼珠斜視,速與服。若目上直視、不轉睛者,難救。或痰氣壅塞,不能咽藥,用一指於兒喉靨中探入,就斡去痰涎,氣稍得通,次用補脾益真湯,或以油珠膏選用,此方累世活人多矣。

油珠膏

氣逆嘔吐風痰作搐。石亭脂(硫黃中揀取如蠟者)滑石(各半兩)黑附子(炮,去皮臍)半夏(酒浸一宿,湯洗七次,焙乾)南星(醋浸一宿,湯洗七次,焙乾。各一錢)上細末。每服一錢,用冷清齏汁半盞,滴麻油一點如錢,抄藥在油珠上,須臾墜下,卻去齏汁,與兒服之,更用清齏汁三五口咽下,肚飢服。服訖後一時,方與乳食。

補脾益真湯

胎弱,吐乳便清,而成陰癇氣逆涎潮,眼珠直視,四肢抽掣。或因變蒸客忤,及受驚誤服涼藥所作。木香當歸人蔘黃丁訶子陳皮厚朴(姜制)甘草(炙)肉豆蔻(面裹,煨)草果茯苓白朮桂枝半夏(湯泡)附子(炮。各半兩)全蠍(炒,每服加一枚)上咀。每服三錢,水一盞半,姜一片,棗一枚,煎六分,稍熱,飢服。服訖,令揉心腹,以助藥力,候一時、方與乳食。渴者,加茯苓人蔘甘草,去附子丁香、肉蔻。瀉者,加丁香訶子肉。嘔吐,加丁香半夏陳皮腹痛者,加厚朴、良姜。咳嗽,加前胡五味子,去附子、官桂、草果、肉蔻。足冷,加附子丁香厚朴惡風自汗,加黃、官桂。痰喘,加前胡枳實赤茯苓,去附子丁香、肉蔻、草果氣逆不下,加前胡枳殼檳榔,去當歸附子、肉蔻。腹脹,加厚朴丁香前胡枳殼

前樸散

治心腹結氣,或嘔噦吐瀉,腹脹痛,驚悸前胡白朮人蔘陳皮良姜藿香甘草厚朴(各等分)上銼。每服三錢,水一盞,煎七分,稍熱,空心服。小兒誤服涼藥,或用帛蘸水繳口,因此傷動脾胃,或泄瀉,或腹脹,或腹中響。小兒面少血色,常無喜笑,不看上而視下。小兒囟顱高急,頭縫青筋,時便青糞。小兒肥壯,糞如清涕,或如凍汁。小兒時時扎眼,糞便青白沫,有時乾硬。以上五證,忽然嘔吐者,必成陰癇,俗謂慢驚是也。小兒頭雖熱,眼珠青白而足冷。或腹脹而足冷。或瀉而足冷。或嘔而足冷。或渴而足冷。(頭熱、目赤、痰塞鼻喉咽,皆無根之火逆也。)以上五證,忽然吐而作搐者,名曰慢脾風,速與補脾益真湯一服,三錢重加蠍一枚。如因驚而搐者,前樸散一服,三錢重加附子前胡各半錢,同煎。上,陳文忠治慢驚法,其治之次第,自成一家,故另錄之,以備採用。其醫案所言芎蠍散油珠膏累累取效。〔曾氏方〕

沖和飲

感冒風寒頭疼發熱肩背拘急噁心嘔吐腹痛膨脹,兼寒溼相搏,四肢拘急冷氣侵襲,腰足痛疼。蒼朮(米泔水浸一宿,去粗皮,銼片,炒微黃色,一兩二錢)人蔘去蘆前胡去蘆桔梗(炒。各五錢)枳殼(去穣,麩炒微黃色)麻黃(去節)陳皮(去白。各三錢)川芎白芷半夏(湯洗七次,薑汁浸,曬乾,炒)當歸(酒洗)薄桂(去粗皮)白芍藥赤茯苓(去皮。各一錢半)乾薑厚朴(去粗皮,薑汁浸一宿,慢火炒幹,各二錢)甘草(炙,七錢半)上銼。每服二錢,水一盞,姜二片,蔥一根,煎七分,無時溫服。傷冷、噁心嘔吐煨姜同煎。開胃進食,加棗子煎,空心溫投。寒疝痛,入鹽炒茱萸、香、同煎。

七寶散

時氣傷風傷寒頭昏、體熱、咳嗽,及脾胃肺臟不和,口中腥氣異常,或牙縫微有鮮血,兼調理諸病後小證得中,以其品味不僭不燥,爲佳。紫蘇(去老梗)淨香附(各三兩)甘草陳皮(去白)桔梗(銼,炒。各二兩半)川芎白芷(各一兩)上咀。每服二錢,水一盞,姜二片,煎七分,無時,溫服痰嗽、加制半夏,口腥氣、入鹽煎,調理諸疾、加棗子煎。

六柱散

治吐痢泄瀉胃虛脾慢,手足俱冷,六脈沉微。人蔘去蘆白茯苓(去皮)熟附子南木香肉豆蔻白朮(六味各半兩)上碎。每服二錢,水一盞,姜二片,棗一枚,煎七分,不拘時溫服

日生湯

治吐瀉痢後,將傳慢驚、慢脾,神昏脈弱,飲食不進,睡露揚睛,晝輕夜重,急宜投服。北南星(一兩,銼碎,瓦器盛,東壁土同醋、煮少時,濾幹,切片,焙)人蔘去蘆冬瓜子仁(打碎。各五錢)上件,咀。每服二錢,水一盞半,姜三片,慢火煎七分,候溫,無時、少與緩服。投之急,必吐。

固真湯

主吐瀉痢後,胃虛脾慢,四肢口鼻氣冷,沉困不省人事。人蔘去蘆附子(湯浸泡裂,去皮臍)白茯苓(去皮)白朮(各二錢五分)山藥(去黑皮)黃(蜜水塗炙)肉桂(去粗皮)甘草(溼紙裹,煨透。各二錢)上件,咀。每服二錢,水一盞,姜三片,棗一枚,煎七分,空心溫服,或無時。

醒脾散

醒脾養胃,止吐痢,進飲食。及調理病後神昏、目慢、貪睡、多困、脈弱、微有痰涎,並宜投服。人蔘去蘆白茯苓(去皮)藿香白朮甘草(炙。各五錢)丁香(四十粒不見火)大南星(八錢,銼作小塊,紙裹,水透溼,炮過用)縮砂仁(四十粒)上碎。每服二錢,水一大盞,姜三片,冬瓜子仁五拾粒、掐碎,慢火煎七分,空心,緩投服之。急必吐。

沉香飲

治吐痢後神昏倦怠,飲食減少,脾胃氣虛,水谷不化,或隨時直五心煩熱盜汗常出,或聞食心惡沉香丁香南木香藿香葉(各二錢半)陳皮(去白)白朮半夏(湯洗七遍,薑汁制白茯苓(去皮)肉豆蔻(各五錢)粉草(炙,三錢)上除沉香丁香木香不過火,餘七味或曬或焙,仍同三味研爲細末。每服半錢至一錢,用紫蘇木瓜煎湯,空心調服棗湯亦好。

天麻飲

治諸般風搐,不省人事。天麻(明亮者)川烏炮製,去皮臍。各七錢)上銼。每服二錢,水一盞,姜三片,慢火煎若稀糊,無時勤與溫服。〔薛氏方〕

術附湯

風溼相搏,身體煩疼,不能轉側,不嘔不渴,大便堅硬,小便自利。及風證目眩重等證。白朮(四兩)甘草(炒二兩)附子(炮,去皮臍,一兩)上爲末。入附子每服三錢,姜五片,棗一枚,水煎服。愚按∶附子溫中回陽,爲慢脾之聖藥也,如元氣未脫,用之無有不應,須用每隻重一兩三四錢,端正不尖,底平,周遭如蓮花瓣者佳,否則誤用川烏也。製法,切去皮尖,以童便浸之,秋冬七日,春夏五日,每日一換,浸畢,切作四塊,以溼草紙包數層,微火煨半日,取出切開,無白星爲度,如急用,炮至裂紋,即投童便中,良久浸透,切片,如色白,再微炙之。氣脫甚者急,生用,亦效。

太乙保生丹

治慢驚尚有陽證者。全蠍(青者,十四個)白附子(生用)真殭蠶牛膽南星蟬殼琥珀防風硃砂(各一錢)麝香(五分)上爲末,米糊丸,桐子大。金箔爲衣。每服一、二丸,薄荷湯化下。

聚寶丹

治慢驚。人蔘茯苓琥珀天麻殭蠶全蠍(炙)防風牛膽南星白附子(生用)烏蛇肉(酒浸,焙一錢)硃砂(半錢)麝香(少許)上爲末,煉蜜丸,桐子大。每服二丸,菖蒲湯下。

金箔鎮心丸

治風壅痰熱,心神不寧驚悸煩渴,脣焦頰赤,夜臥不安譫語狂妄。硃砂(一兩)白茯苓人蔘甘草(各半兩)山藥(一兩半)片腦牙硝(各一錢半)麝香(五分)金箔(十二帖)草紫河車(二錢半,黑豆煎者)上爲末,煉蜜爲丸,每用五錢,作五十丸,以金箔爲衣。每服一丸,薄荷湯化下。含化亦得。

天南星散

治慢驚,驅風豁痰。南星(重八九錢者一個,掘地坑深尺許,先用炭五斤燒通紅,以好米醋一碗灑坑中,即投南星,以火炭密蓋,又用盆覆,時許取出)上爲末,入琥珀全蠍各一錢。每服二字,煎生薑防風湯下。

烏沉湯

治慢驚,驅風助胃。天麻(二錢)人蔘川烏(生用)全蠍(焙)南星(焙)木香沉香(各一錢)甘草(炒,半錢)上爲末。每服三、五分,姜、水煎服。

沉香散

胃氣,止吐瀉。茯苓(二錢)沉香丁香木香藿香厚朴(制)甘草(炙。各一錢)上爲末。每服一字,米飲湯調下。

蘇青丸

蘇合香丸

(一分)

青州白丸子

(二分)上和勻。每服五分,薑湯調下。

銀白散

胃虛吐瀉。糯米(炒,二兩五錢)扁豆(蒸二兩)藿香(二錢)白朮(炒,一兩)丁香(二錢)甘草(炙,三錢)上爲末。紫蘇米飲調下。《直指方》加炮白附子全蠍木香石蓮,姜水煎

釣藤散

吐利,脾胃氣虛生風。釣藤鉤(二錢)蟬殼天麻防風蠍尾(去毒)人蔘(各半兩)麻黃殭蠶(炒)甘草(炙)川芎(各二錢五分)麝香(五分)上爲末。水煎服。虛寒,加附子一錢。

黑附子湯

慢脾風四肢厥冷。附子(炒,去皮,三錢)木香人蔘(各一錢半)白附子(一錢)甘草(炙,五分)上爲散。每服三錢,姜五片,水煎。若手足既溫,即止後服。

生附四君子湯

治吐瀉,不思乳食。凡虛冷病,先與數服,以正胃氣人蔘白朮附子木香茯苓橘紅甘草(各等分)上爲末。每服五七分,姜棗水煎服。

辰砂膏

治慢脾冷痰壅滯,手足冷而微搐者。黑附子(一枚重一兩以上者,去皮臍,頂上挖一孔,入辰砂末一錢,仍用附子塞之,炭火燒、存性)牛膽南星(半兩)白附子(炮)五靈脂蠍稍(各二錢半)上爲末,煉蜜丸,桐子大。每服二三錢,生薑汁泡湯下。

七寶辰砂丹

風痰奇效。慢驚、慢脾,以辰砂爲主,木香佐之,用開元錢一個,背後上下、有兩月片者,放鐵匙上炭火內燒,少頃成珠子,取入盞中,作一服、用木香煎湯送下,人蔘湯亦可。

觀音全蠍散

治小兒外感風寒內傷脾胃,致吐瀉不止,遂成慢驚等證。全蠍(二十一個)天麻(炮)防風去蘆羌活(各半錢)川白芷甘草(炙)扁豆(姜制)黃(蜜炙。各三錢)砂仁赤茯苓(各五錢)上,同爲末。每服一錢,用冬瓜仁煎湯,不拘時調服

吉州醒脾散

治小兒慢驚,神昏目慢,多困有痰。人蔘白朮木香白茯苓白附子天麻全蠍(炒)殭蠶(去絲嘴,炒。各等分)上銼碎。每服二錢,水一盞,生薑三片,棗一枚,煎至五分,不拘時服。

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