《幼科證治準繩》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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腰痛

瘡疹發熱,先腰痛者最忌。經曰∶腰者,腎之府也。又曰∶太陽所至爲腰痛。蓋足太陽膀胱經爲十二經之首,其脈俠脊,入循膂,絡腎,瘡疹之毒起於右腎之下,循足太陽膀胱散於諸經,乃邪由裏傳表也,如初發熱其腰即痛,此邪由膀胱直入於腎,故關節不利而腰痛,亟解毒以瀉少陰之邪,發表以通太陽之經,使邪氣不得以深入,瘡雖稠密,或可愈也。治若少緩,則太陽之邪由表以傳於陽,少陰之邪由裏以傳於陰,表裏受病,陰陽俱傷,榮衛之脈不行,臟腑之氣皆絕,或爲黑陷,或爲癢塌,終莫能救矣。凡發熱便腰痛者,先服人蔘敗毒散初熱),次服五苓散獨活細辛主之。〔薛〕痘瘡而見腰痛證者,皆因腎經虛怯,相火內燥真陰不能勝邪,故腰作痛也,急服地黃丸以防變黑歸腎,乃克有濟。大抵此痘因稟賦腎家精氣不足,故目睛多白,俗謂之折腰痘是也,若平素面白眼白睛多,行遲語遲者,出痘必歸腎經,預爲調補腎氣,庶免此患。一小兒十三歲,眼睛多白,或時面赤,常患頸痛,尺脈洪數。先君謂稟腎氣虛。用地黃丸料煎服而愈。至十五歲出痘,先君雲鬚多服前藥,仍用地黃丸益氣湯,更加倦怠,乃以地黃丸大劑煎與恣飲,又用大劑八珍湯,痘漸出如式,恪服前藥,至期歲,二藥計十七斤餘而愈。先君每見嬰兒白睛多,面色白,或色赤,令其預補脾腎,以防出痘,但信者少耳。一小兒出痘,腰痛、足熱、發渴。此稟腎虛火動也。先君用大劑加減八味丸料煎與恣飲,諸證漸退,佐以大劑八珍紫草糯米數劑,膿漸灌,仍用前藥而結痂,用八珍湯而靨。一小兒出痘將愈,因停食泄瀉,作渴腰痛。此脾腎虛弱也。先君用加減八味丸料及五味異功散,渴瀉頓止,又與六味丸料及八珍湯而靨。一小兒面色常白,目睛多白,時常腰痛,兩足時熱,冬不衣綿,年九歲。先君謂稟腎虛。令每日服地黃丸,至十歲出痘,腰痛發渴,面赤飲冷,用地黃丸每劑加肉桂半錢,煎與恣飲,數劑之後,熱渴頓止,腰痛頓愈,卻去肉桂,仍與服之,至五十餘劑而靨。

加味地黃丸

熟地黃(酒浸,蒸透,曬乾、八兩,酒拌,杵膏)山茱萸肉乾山藥五味子(炒。各四兩)澤瀉白茯苓牡丹皮鹿茸(炙。各三兩)肉桂(濃者,去皮取肉一兩,發熱者,以此加之,引虛火腎經,而熱自止也)上,各另爲末,入地黃和勻,量入米糊丸服。煎服更好。

羌活當歸湯

腰背痛,初發熱時便宜服之。羌活當歸獨活防風川芎黃柏(各一錢)柴胡(一錢五分)桂枝(七分)梔仁紅花(各八分)酒水各半,煎服。又方,治腰痛,有蒼朮漢防己

如神湯

腰痛當歸桂皮玄胡索等分,爲末。酒下二三錢。