《幼科證治準繩》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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瀉利

凡瘡未出而利者,邪氣並於裏,腸胃熱甚,而傳化失常也,黃芩湯主之。如自利清白色者,爲裏寒理中湯主之。

黃芩湯

黃芩(一錢半)甘草(炙,一錢)白芍藥(六錢)上銼細。加大棗二枚,水一盞,煎七分,溫服,食前。瘡已出而利者,邪氣並於表,正氣方逐邪氣,主乎表而不主裏,則裏氣虛,不能停納水谷,故亦自利也,宜從氣虛而治(九味理中湯人蔘,加黃、白芍藥)。

九味理中湯

人蔘(二錢)白朮乾薑(炮)訶子茯苓木香藿香肉豆蔻(煨)甘草(炙,各一錢)水煎,食前通口服。瘡疹所忌,內虛泄瀉,凡覺腹疼,或漉漉響趨小腹者,皆欲作利,宜先以法治之(九味理中湯)。治之不止,此開腸洞泄,惟澀劑可以收之(豆蔻丸,不止,則用真鴉片配蓮肉粉止之)。庸醫每不敢用澀藥,恐澀住邪氣,不知邪氣之盛,莫如傷寒,而張仲景治挾熱自利,每用石脂,蓋澀劑之去滑,猶寒劑之去熱,熱劑之去寒,是謂對證之藥,今既滑泄不已,自當收澀,又何疑焉。如服澀劑而又不止,則根本已撥,無能爲矣。經曰∶倉廩不藏者,是門戶不要也。《金匱要略》曰∶六腑氣絕於外者,手足寒五臟氣絕於內者,利不止。五奪之中,此爲最甚,但正氣內脫者淹延而死,邪氣內陷者煩渴而死,此爲異耳。

陳氏豆蔻丸

治痘疹泄瀉木香砂仁龍骨訶子肉豆蔻(面裹煨。各半兩)赤石脂白礬(各七錢半)上爲末。糊丸,如黍米大。一歲三十丸,三歲百丸,溫米飲下。瀉止,勿服。自起發以至收靨大便常宜堅實,忽然自利者,理中湯丸主之。

理中湯

人蔘白朮甘草乾薑(各等分)上銼碎。水二盞,煎一盞,去滓,溫服。若欲爲丸,研細末,煉蜜丸,如彈子大。每用一丸,白湯化下。

參術丸

治小兒脾胃傷冷,外熱裏寒,不思飲食,身常壯熱大便或溏,色白。或患瘡疹身有大熱,因食冷物或冷藥過度,或瀉,或腹脹,或已出瘡疹瘢白無血色。此由裏寒脾胃伏冷,榮衛不行,致令毒氣內伏不出,宜服之,其瘡瘢白無血色者,皆從瘢白四圍,紅暈再起,作膿結痂而愈。人蔘白朮乾薑(炮)甘草(炙。各一分)上爲細末。米糕泡糊、爲丸如麻子大。每服百餘丸,溫水吞下,或米飲亦得,乳食前服。前世之書如仲景諸論治傷寒雲∶輕者用理中湯,重者用四逆湯。此乃胃足陽明經而感寒邪,脾胃乃爲中州之府,故用理中湯,曰辛甘發散爲陽,以退寒邪也。理中湯蜜丸而嚼下,曰理中丸,蓋添蜜,甘以入脾胃,嚼而便化於中焦。今參術丸粳米糕爲丸,取其難化,服在脾胃,滲漉漸得消化,則中焦得暖,脾土喜燥,其熱自歸,此所以能治熱也。胃主腐熟水谷,大腸主傳送已化之物,故食多少,可以知人谷氣虛實大便滑澀,可以知人臟腑之冷熱,大便如常,是亦瘡疹之一順也。如起發之時,忽然泄瀉,此宜急止之,恐腸胃虛真氣脫也,須辨冷熱虛實,如瀉而手足冷,面色青白,瘡不紅綻者,冷證也,理中湯丸、豆蔻丸益黃散(脾),甚則陳氏木香散異功散(出不快)皆可用也。瀉下之物黃又酸臭,渴,手足心熱面赤,瘡紅綻發者,熱證也,黃芩湯五苓散(驚)主之。脾胃怯弱,精神慢而不食者爲虛,當溫養之,益黃散身熱中滿,渴而不食者爲實,當清利之,五苓散。其人或髒氣自脫,或因服寒藥,致令瘡毒陷入大腸,瀉下如豆汁,或便膿血,或便黑汁,口內臭氣,脣焦目閉,加腹脹者,必死之證。如因飲冷水自利者,所謂溼勝則濡泄也,宜溫中利小便,以理中丸溫中,以五苓散小便去水。如因傷食自利者,所出酸臭,所謂飲食自倍,腸胃乃傷也,宜先去其積,丁香脾積丸傷食),後補脾胃,益黃散(脾)。如結痂之時暴泄不止者,消息所出之物,痂皮膿血者順,水谷不分者逆,如利膿血不止者,此熱毒下流也,香連丸主之。

香連丸

(一名香橘丸黃連(一兩,以茱萸五錢同炒,去萸不用木香(半兩)石蓮子(取肉,二錢半)陳皮(半兩)上爲末。醋調神曲糊、爲丸如麻子大。每服二三十丸,陳倉米湯下。〔丹〕陳牙兒十九歲,出痘,有紅,吐瀉而渴。蒼朮(一錢)白朮(三錢)陣皮(二錢)黃茯苓甘草(炙)縮砂當歸(各一錢半)姜三片,同煎服。從子六七歲時,患瘡痘發熱,微渴自利。一小方脈視之,用木香散,每帖又增丁香十粒,予切疑焉。觀其出遲,因問自利而氣弱,察其所下皆臭滯陳積,因腸胃熱蒸而下也,恐非有寒而虛,遂急止之,已投一帖矣。繼以黃連解毒湯白朮,與十帖以解丁香之熱,利止瘡亦出,其後肌常有微熱,而手足生癰癤,與涼劑調補,逾月而安。一男子十餘歲出痘,熱時出,根腳密,嘔吐不食,腰背骨節痛,大渴喉痛,腹亦痛,全不食者半月餘,脈浮弦洪而數。與參、、歸、術、炙甘草陳皮、半、茯、生薑煎服之。至五日色淡,又加桂些少,歸、再用酒制。至七日癢甚,加丁香三粒、附子些少,癢止。至八日九日渴大作而腹泄瀉,癢甚。至十日寒戰,遂用白朮爲君,、陳、苓、炙甘、芩、歸爲臣。至十一日不靨,或癢,或譫語,但守前藥,半月後自吐出痰多而安。〔陳〕

十一味木香散

治疹痘腹脹、渴,其效如神。(必須審察的是寒證六脈虛細、身不甚熱,或發寒,或嘔吐腹痛,或身體四肢俱冷者可用。此方出《集驗》)。木香大腹皮人蔘官桂赤茯苓青皮(去白)前胡訶子半夏丁香甘草(炙。各三兩)上咀。每服二錢,水一盞,姜三片煎,空心,溫服異功散《集驗方》瘡痘頭溫足冷,腹脹瀉渴。(方見痘出不快)〔海〕瘡疹不渴,藏寒下利,四君子加乾薑減半主之。痘疹大便不固,痘漸黑陷,小兒乳母同服。人蔘白茯苓肉豆蔻黃(各半兩)甘草(炙,二錢)上咀。每服一錢,水半盞,姜五片,棗一枚,煎三分。乳母倍服。若大瀉手足厥冷,加附子,用驗。

治中散

虛寒瀉利,不進飲食。黃人蔘茯苓白朮川芎當歸肉桂(各五錢)肉豆蔻麪包煨熟取去油丁香(一錢半)木香(三錢)上爲末。每五歲用五分,好熱酒調下,衣被蓋暖,少頃,痘變紅活而起。