《幼科證治準繩》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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〔錢〕肺主喘。實則悶亂喘促,有飲水者,有不飲水者。虛則哽氣,長出氣。肺病悶亂,哽氣長出氣,氣短喘急。肺熱,手掐眉目鼻面,甘桔湯主之。肺盛,復有風冷,胸滿短氣氣急喘上氣,當先散肺,後發散風冷。散肺,瀉白散大青膏主之,肺只傷寒,則不胸滿肺虛熱,脣深紅色,治之散肺虛熱,少服瀉白散。肺臟怯,脣白色,當補肺阿膠散主之,若悶亂氣粗,喘促哽氣者難治,肺虛損故也。脾肺病久則虛而脣白,脾者肺之母也,母子皆虛,不能相營,故名曰怯。肺主脣白而澤者吉,白如枯骨者死。(此以脣診肺之法也,脣白色者肺臟怯也,阿膠散主之,若手尋衣領及亂捻物者,肝熱也,宜瀉青丸,手掐眉目鼻面者,肺熱也,宜甘桔湯之類是也。)肺病見春,金旺,肺勝肝也,當瀉肺,輕者肺病退,重者目淡青,必發驚,更有赤者,當搐。(海藏雲∶爲肝怯,故目淡青也。)〔潔〕肺主燥,自病則喘嗽,燥則潤之。實則喘而氣盛,瀉白散主之。虛則喘而少氣,先益黃散,後阿膠散主之。心乘肺,賊邪,熱而喘嗽,先地黃丸,中導赤散,後阿膠散主之。肝乘肺,微邪,惡風眩冒昏憒嗽,羌活膏主之。腎乘肺,實邪,憎寒嗽清利,百部丸主之。脾乘肺,虛邪體重痰泄瀉嗽,人蔘白朮散主之。〔劉〕凡肺之得病,必先觀心脾二髒之虛實,若心火爍金,即當先抑心氣,後喫肺藥。若心氣和,即便看脾脈,若脾氣虛冷,即不能相生,而肺家生氣不足,則風邪易感,故患肺寒者,皆脾虛得之。若脾氣盛實,則亦痞隔中焦,而大腸與肺表裏不能相通,夫中焦熱隔,則肺與大腸不通,其熱毒之氣,必上蒸於肺而生痰,故患肺熱者,多脾實得之。心氣盛者瀉之,脾氣虛者益之,脾氣實者通之,然後隨其肺之寒熱以治之,故有抑心氣益脾氣、通肺氣、三藥。若診其脈氣心、脾、兩髒俱和,而肺自生疾,則但察肺家虛實而治之。〔薛〕肺經鬱熱,用瀉白散肺氣自虛、用四君子湯外邪所乘,用參蘇飲心火炎燥,用人蔘平肺散中焦實痞、用大承氣湯。脾不能生肺,用異功散。夫肺氣盛者,肺中之邪氣盛也,其脈右寸必浮而有力,宜用瀉白散以瀉之。若肺虛而有熱者,執肺熱還傷肺之說而不用人蔘,則誤矣,仍參其證治之。〔海〕肺苦氣上逆,急食苦以瀉之,訶子皮。一作黃芩。肺欲收,急食酸以收之,白芍藥。以酸補之,五味子。以辛瀉之,桑白皮肺虛,以五味子補之,如無他證,錢氏補肺阿膠散主之,虛則補其母,脾乃肺之母,以甘草補脾

阿膠散

(錢氏)又名補肺散阿膠(一兩半,麩炒)黍粘子(炒香)甘草(炙,各二錢半)馬兜鈴(半兩,焙)杏仁(七個,去皮尖,炒)糯米(一兩,炒)上爲末。每服一二錢,水一盞,煎至六分,食後溫服。〔海〕杏仁,本瀉肺,非若人蔘天門冬麥門冬之補也,當以意消息之。〔薛〕前方乃通治肺金之劑,經雲∶虛則補其母,若前藥未應,當用五味異功散補脾。〔海〕肺實,以桑白皮瀉之,如無他證,以瀉白散主之,實則瀉其子,腎乃肺之子,以澤瀉瀉腎。

瀉白散

(錢氏)又名

瀉肺散

桑白皮(細銼,炒黃)地骨皮(洗去土,焙。各一兩)甘草(炒,半兩)上件爲末。每服一二錢,水一中盞,入粳米百粒,同煎至六分,食後溫服。〔海〕治肺熱骨蒸自汗,宜用此直瀉之。用山梔黃芩方能瀉肺,但當以氣血分之。

甘桔湯

(方見咽喉

大青膏羌活膏

(俱見驚搐)

百部丸

(方見咳嗽

人蔘白朮散

(方見痘渴)

四君子湯

(方見雜病虛勞

參蘇飲

雜病發熱

人蔘平肺散

雜病咳嗽