《幼科證治準繩》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痞結

(此痞在腹內,與心下之痞不同)〔楊〕痞者塞也,結者實也,熱氣蘊於胸膈之間,留飲聚於腹脅之內,於是榮衛不能流行,臟腑不能宣通,由脹滿而致痞結,勢使然耳。此熱實之證也,時或發爲壯熱,《聖惠》甘遂散主之。此藥治小兒痞結,雖服湯藥時暫得利而滯實不去,心下堅脹,按之即啼,內有伏熱,諸候併成。此疾宜疏利大便破結散氣,後宜常服進食丸。按∶進食丸巴豆,豈宜常服,甘遂大毒,瀉水如決江河,非十分壯實,十分危急,十分水氣,三者俱備,未可輕用,今以爲痞結主方,謬矣。〔薛〕痞癖既久,飲食減少,脾氣必虛,久而不愈,必先以固胃氣爲主,使養正則積自除,若欲直攻其結,不惟不能善消,抑亦損其脾土脾土既虧,必變證百出矣,當參各類及隨見證而主治之。一小兒患痞癖,服檳榔、蓬術、枳實黃連之類,痞益甚。餘曰此脾經血虛痞也,不可克伐。遂用六君子加當歸數劑,胃氣漸復,諸證漸愈,乃朝用異功散升麻柴胡,夕用異功散當歸芍藥而愈。一小兒患痞結服克滯之藥。餘謂屬形病俱虛,當補中氣。彼不信,仍行克伐,遂致虛火上炎齒齦蝕爛,頷下結核。餘用大蕪荑湯異功散加減,用之而安。一小兒患痞結,久而四肢消瘦,肚腹漸大,寒熱嗜臥,作渴引飲。用白朮散爲主,佐以四味肥兒丸,月餘諸證漸愈,又以異功散當歸,並六味地黃丸,又月餘而愈。一小兒患痞結身熱如火,病狀多端,不可盡述,朝用五味異功散,夕用四味肥兒丸,月餘諸證稍愈,佐以地黃丸,自能行立,遂朝用地黃丸,夕用異功散蝦蟆丸,數服而愈。《聖惠》

前胡散

治小兒腹內痞結壯熱羸瘦多啼。前胡大黃(各三分,微炒)枳殼(炒、微黃)赤茯苓犀角(屑)郁李仁(湯浸,去皮,微炒)鱉甲(塗醋,炙令黃,去裙。各半兩)上件藥搗,粗羅爲散,每服一錢,以水一小盞,煎至五分,去滓,看兒大小分減溫服。微利爲度。《聖惠》

甘遂破結散

甘遂(煨,二錢半,令黃色)青皮(浸,去白,焙)黃芩大黃(銼細,煨。各半兩)上爲粗末,每服一錢,水一小盞,煎至六分,去滓,溫和服。量大小加減,得通利則止,後以冷粥補之。

進食丸

乳食不消,心腹脹滿,壯熱喘粗,嘔吐痰逆,腹鳴泄瀉,米穀不化。或下痢赤白,腹痛後重。及食症、乳癖、氣、痞結,並皆治之。小兒胸膈熱實,腹內有留飲,致令榮衛痞塞,臟腑之氣不得宣通,其病腹內氣結脹滿或壯熱是,凡有此疾,當疏利大便破結散氣。巴豆霜(一錢二分)當歸(米泔浸一宿,炒)硃砂代赭石(,醋淬七次)枳殼(炒)木香(各半兩)麝香(少許)上爲末,麪糊爲丸,如麻子大。一歲兒一丸,溫米飲下,更量虛實加減,食後服。治食積發熱,羸瘦肚大,青筋疳積,肚疼哺露。〔湯〕戶部張侍郎小娘子,患此蘊積結聚已經年矣,其候腹滿壯熱大小便閉,不食。諸醫皆作虛熱潮熱,或作胃寒不食治,然既不食大小便自然少,又欲作疳熱治,百藥俱試,而無一中,勢已窘迫,招予視之。問曰,合服何藥。答曰∶當服甘遂大黃。張驚駭曰,前諸醫者,皆用補劑,此女不進食久矣,不宜利動腸胃。予答曰,信我者生,逆我者死。張曰,更有無甘遂而次於此藥方者,可否?予令即服大承氣湯,二服而愈。次日診之,尚有餘滯積實,其證,必過數日而腹閉,須服前藥,始可除根。數日後,果再閉,腹滿痞結,再投此藥,一服而痊。上,疏利大便例。形氣俱實者宜之。

枳術丸

白朮(四兩)枳實(二兩)上爲末,荷葉包煨爛飯爲丸,桐子大。每服四五十丸,空心白滾湯下。

枳實理中丸

枳實(十六片,麩炒茯苓人蔘白朮乾薑(炮)甘草(炙。各二兩)上爲末,煉蜜和丸,如龍眼大。每服一丸,熱湯化下。連進二三服,胸中豁然渴者,加栝蔞根一兩。自汗者,加牡蠣二兩過。下利亦加。

快膈湯

理胸膈不快,飲食少進。亦能順氣和中,消導宿滯。人蔘去蘆青皮(去白)縮砂仁烏藥良姜(制)香附甘草(炙。各一兩)爲細末。每一錢,溫鹽湯空心調服

參術陷胸湯

人蔘白朮茯苓橘紅半夏(各一錢)栝蔞(全用,細切,帶溼三錢)黃連甘草(各五分)上,用水一鍾半,生薑三片,棗一個,煎七分,溫服。潔古云,飲食不進,四君子加姜棗煎