《幼科證治準繩》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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發熱

瘡疹發熱,與傷寒相似,但傷寒只見一經形證,若瘡疹則面燥腮赤,呵欠頓悶,乍涼乍熱,多睡咳嗽,噴嚏驚悸吐利手足稍冷,涼耳涼也。然發熱者,瘡疹常候也,不可盡除之,但熱微毒亦微,熱甚毒亦甚。初發熱精神清爽,脣鼻滋潤,更無他證者,此熱在表,其瘡必疏,不須施治。初發熱時渾身壯熱,然不渴,清便自調,此邪在表,拂鬱於皮膚之間,宜以輕揚之劑發之,升麻葛根湯主之(初熱),甚則羌活湯主之(本條)。初發熱時,其熱烙手,目赤鼻幹脣燥,小便赤,大便祕,煩悶不安,此表裏俱熱,毒氣壅遏,宜發表攻裏雙解散主之(初熱)。初發熱時,表不大熱,其人煩躁不安,此熱在裏也,以三黃丸微利之(本條)。初發熱時,或乘疫癘之氣,人蔘敗毒散主之(初熱)。初發熱時,或爲風寒所襲,出不快者,桂枝葛根湯羌活湯雙解散大黃主之(三方俱見初熱)。痘瘡之證,其初不免於發熱者,未出,毒邪在裏,煎熬氣血燻蒸臟腑而然,瘡既現形,則毒泄而熱解,所以瘡出熱退者,瘡本必疏。若瘡已出,熱不少減,此毒蘊於中,其勢方張,其瘡必密,宜急解其毒,連翹升麻湯(見形)加防風荊芥穗地骨皮,或解毒防風湯(大法)加升麻,或東垣鼠粘子湯(見形)兼服代天宣化丸(預防),服藥之後,瘡或不出,或再出,其熱頓減者,爲氣和也。熱若不減,瘡漸加多,再消詳大小便何如,大便不通七物升麻丸初熱)。小便不利連翹湯小便不利)。小大便俱不通,八正散小便不利)。自利者,黃芩湯(自利)加白頭翁酒黃連、調赤石脂末,裏氣和,毒解矣。如更加渴,煩躁不已,或譫妄,或腹脹滿氣促,或自利不止,手足厥冷,此逆證勿治。如瘡已出,但微發熱,不須治之,蓋瘡疹屬火,非熱不能成就也(以上見形而熱)。錢氏雲∶有大熱,則當利小便。小熱當解毒。大熱,謂身熱脈實,大小便祕津液燥而渴,懼其變生他疾,故利小便八正散通關散大便潤者連翹湯(三方俱見小便不利),導赤散(心)加人蔘麥門冬,使心火有所導引,則雖不用冷藥,熱亦自減去矣,瘡痘不至熱過,不爲冷誤,甚爲良法。小熱解毒之說,謂小熱不解,大熱必生,利其小便、則慮損氣,故但可解毒而已,甘桔湯咽喉)加牛蒡子荊芥穗(以上起發而熱。)如瘡漿膿已成,毒氣已盡,又復發熱者,俗呼爲幹漿,不須施治。如結痂之後,其熱不退者,此邪氣未盡,正氣未復,熱微者不須治之,熱甚者當視其虛實

羌活湯

羌活川芎防風山梔子龍膽草當歸(各等分甘草(減半)上銼細。加薄荷葉少許,淡竹葉水一盞,煎七分,去滓,溫服無時。

加味葛根湯

治痘失表,發熱譫語升麻葛根赤芍甘草桔梗柴胡荊芥防風連翹牛蒡子木通上,水煎服。

如聖湯

治痘已出,身熱如火。紫草升麻葛根白芍甘草木通猴梨各等分,加姜一片,蔥白三莖,水煎熱服心煩,加麥門冬赤茯苓。煩渴,加生脈散。七八九日身如火者,加酒炒黃芩地骨皮

柴胡麥門冬湯

治痘壯熱,經日不退。柴胡麥門冬甘草人蔘玄蔘龍膽草上,水煎服,熱退,即止。一方,無人蔘。〔丹〕胡宅痘瘡發熱,此血少有餘毒也。陳皮白朮當歸白芍藥(各三錢)牛蒡子(研破,炒,二錢)木通犀角甘草川芎(各一錢半)上,分六帖,水盞半煎,食前,稍熱服。〔活〕

連翹散

治一切熱,兼治瘡疹如神。連翹防風梔子甘草(各等分)上爲末。水煎服。(海藏雲,治熱在外而不厥,此少陽藥也。)易老雲涼膈去大黃芒硝者,能解六經中熱,此不惟解熱,治小兒疹熱候,亦使發之,則本藥防風荊芥二物各半,白水煎服。〔河〕

梔子金花丸

黃芩黃連黃柏山梔(炒。各等分)上爲末。滴水、丸如豆子大。每服五丸,白湯下。〔錢〕

三黃丸

治諸熱。黃芩(半兩)大黃(煨)黃連(各二錢半)上爲細末。糊丸綠豆大。每服五七丸至十五二十丸,食後,米飲送下。上,錢氏雲∶有小熱者解毒。海藏謂∶解毒者,三黃丸金花丸、之類是也。

四聖散〔海藏〕紫草木通湯

(二方俱見形)

導赤散

(心)

八正散

小便不利)〔丹〕有初起煩躁譫語,狂渴引飲,若飲水,則後來靨不齊,急以涼藥解其標,如益元散之類可用。上五方,利小便、退熱之劑,錢氏雲∶有大熱者,利小便。又云∶身熱煩渴,腹滿而喘,大小便澀,面赤悶亂大吐,此當利小便,蓋此用導赤散之類是也。〔錢〕

宣風散

檳榔(兩個)陳皮甘草(各半兩)牽牛(四兩,半生半熟)上爲細末。三二歲蜜湯調下五分,以上一錢,食前。易老加防風

通膈丸

利上下氣血藥也。大黃牽牛木通(各等分)上爲細末。滴水、丸如粟粒大。每服三五十丸,量兒大小虛實加減。上,錢氏雲∶有大熱,利小便不瘥者,宜宣風下之。