《幼科證治準繩》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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大小便閉

〔劉提點〕雲∶疹痘最要大小腑分曉,所以錢氏四聖散木通枳殼極妙若大小腑自流利,則不必苦泥。〔萬〕凡瘡疹,小便欲長,大便欲實,經曰∶小便數者,大便必硬。雖二三日不更衣,無苦也,如小水少,則病進,蓋心主瘡而屬火,心移熱於小腸小腸移熱於膀胱膀胱津液之府,氣化則出,氣爲火食,不能傳化津液不出,故小便悶也。瘡疹發熱大便欲潤,若二三日不行,宜急利之,恐腸胃不通,榮衛不行,瘡出轉密也,惟瘡起發之後,大便卻宜堅實,如能食而大便常行者,不須忌之,若過四五日不行,則熱盛生溼,其瘡難靨,亦宜微利之。設使大小便俱不通,則邪毒內蓄,三焦阻絕,經曰∶一息不運,則機緘窮。故大小便不通者死。凡痘子,要大小便自調,則裏氣和,無留邪也,故小便宜長而清,如小便赤澀導赤散(心)。小便短少,八正散。瘡出太密,小便不通者,連翹湯。蓋瘡子發熱,不可驟去,惟利小便以折其鬱。如痘稠密小便少者,此氣血衰少,津液虛耗,非熱也,不可利之,反損真陽之氣,十全大補湯(汗)主之。能食者大便宜潤,有入必有出也,不能食大便宜實,存舊谷氣以養血氣也,如四五日不行,大便結燥者,用膽導法導之。不通,以三黃丸(熱)微利之。如大結腹脹者,以三乙承氣湯下之。如大便泄瀉,即止之,蓋痘瘡要裏氣實,恐瀉得脾胃虛也,輕則理中湯丸(瀉利)益黃散(脾)豆蔻丸,甚則陳氏木香散(俱瀉利)、異功散(出不快)主之。〔聞人氏〕雲∶痘出正盛,喘促腹滿,手掌心並腋下有汗,或譫語妄言小便赤而大便不通者,小承氣湯傷寒)之類下之。若面赤黃,大便祕澀小便少而或嘔者,宜小柴胡湯發熱)。熱甚而榮衛閉塞,則毒氣彌蔓,如裏毒盛者,大便不通小便如血,如表毒盛者,成爲癰瘡,身上破裂,此皆因不曾解利之故,俱宜犀角地黃湯失血)、小柴胡湯生地黃四順飲發熱)、牛黃散腹痛)、紫雪(大科發熱)輩救之。若毒凝血聚,瘡成黑色,大小便祕,喘急煩躁者,治法見驗色條。治大小便俱不通。以皂莢燒灰,存性,爲末,米飲調下。葵子末一合,水一盞,煮至半鍾,入豬脂半兩,空心服。【小便不利】《痘疹方》雲∶痘疹未出之先,小便不利,熱盛者,恐欲起驚,用導赤散(心)微解之。熱入膀胱,如有血淋犀角地黃湯失血)。初出不快,小便赤澀四聖散(見形出不快)。已出而赤澀,白朮散(渴)加木通五苓散木香(丹溪用五苓散麥門冬煎服)。收靨之後,小便不利煩熱而渴,豬苓散(痘後)。〔薛〕前證當分所因,若小腸熱結,用導赤散肝經熱,用柴胡麥門冬湯(痘後)。脾經熱,用犀角地黃湯肺經熱,用生地黃湯(痘咳嗽)。腎經熱,地黃丸(腎)。靨後氣血虛弱,用八珍湯(虛羸)。中氣虛弱,用五味異功散(吐瀉)。〔萬〕凡瘡疹小便少者,熱微,導赤散山梔仁,熱甚,八正散主之。

八正散

下焦積熱大小便不通,或小便淋澀,脈證俱實者。大黃(酒炒)車前子(炒)瞿麥山梔(炒)木通(各一錢)滑石(煨,二錢)甘草(一錢)上,每服二錢,水煎

滋腎丸

黃柏(炒黑)知母(炒黑。各二兩)肉桂(二錢)上爲末,水糊丸

黃芩清肺飲

黃芩(炒)山梔(炒等分)上,每服二錢,水煎

紫草木通湯

治痘瘡出不快,小便不利紫草人蔘木通茯苓糯米(各等分甘草(減半)上,水煎服。

通關散

此藥通心經,利小便山梔大黃(炒。各一分)木通甘草(炙)車前子(炒)赤茯苓瞿麥人蔘滑石(各三分)蓄(炒,五分)上銼細。用水一盞,燈心十根,煎半盞,溫服

連翹湯

連翹防風瞿麥荊芥穗木通車前子當歸柴胡赤芍藥滑石蟬蛻黃芩山梔子甘草(各五分)上銼細。加紫草五分,水一盞半,煎一盞,去滓,食前溫服

紫草冬葵湯

小便不通,毒氣閉塞。紫草茸山梔子黃芩(各一錢二分)秦艽苦蔘(各一錢一分)冬葵子(一錢半)露蜂房白茯苓木通白芍藥澤瀉車前子(各一錢)蟬蛻(八分)上銼散。每服四五錢,水煎,食遠溫服。如急數莖中痛者,加甘草稍八分、苦楝子一錢。如痛甚欲死者,加川牛膝一錢三分。如有赤如血色者,加胡黃連一錢三分。如溺血者,加當歸一錢,川芎一錢,龍骨火、菟絲子各一錢,紅甚者,加生地黃。白溺者,加使君子各一錢三分、黃連一錢一分、韭子研一錢二分。濁甚者,加桑螵蛸一錢。【大便祕】〔薛〕陳文宿先生雲∶痘疹四五日不大便,以肥豬白水煮熟,切豆大五七塊與食之,滋潤臟腑瘡痂易落,切不可妄投宣利之藥,恐真氣內虛,瘡毒入裏。如六七日身壯熱,不大便,其脈緊盛,與三味消毒飲(見形)微利之。竊謂前證,若毒在肌肉而未能盡發,脈浮而緊者,最宜此藥疏解其毒。若脈沉而緊者,宜用前胡枳殼散(喘)疏通毒氣,以絕其源。若口舌咽喉腫痛,瘡毒甚也,用射干鼠粘子湯咽喉)。若大便既通,作渴飲湯,脾胃氣虛也,用人蔘白朮散(渴)。凡燥糞在直腸不能下者,宜用豬膽汁導之,忌用疏利之劑,恐復傷胃氣,則瘡未出者不能發出,已出者不能滿靨。大抵分辨虛實,當以手足冷熱,或飲水、飲湯驗之。〔萬〕如發熱大便不行,熱微者三黃丸發熱),甚則承氣湯主之。如起發至收靨大便不行者,用膽導法,不可遽用利藥。但瘡幹黑陷大便祕,煩躁者,以百祥丸牛李膏(黑陷)主之,如無此藥,以承氣代之。

當歸丸

當歸(半兩)甘草(一分)黃連大黃(各二錢半)先將當歸熬膏子,入藥末三味爲丸,加服之,以利爲度。

棗變百祥丸

治疹大便祕結。紅牙大戟(去骨,一兩)青州棗(去核,十枚)上,用水二盞,同煎至水盡爲度,去大戟,將棗焙乾,可和作劑旋丸。從少至多,以利爲度。

洗心散

治痘瘡壯熱大小便不利,狂言多渴。大黃甘草當歸麻黃(去節)白朮芍藥荊芥(各等分)上咀。量病輕重多少,姜薄荷煎溫服則平,熱服則溏。

三乙承氣湯

大黃芒硝厚朴枳實(各一錢)甘草(五分)上銼細。水一盞,加生薑一片,煎至七分,去滓,食前熱服

導法

用大豬膽一枚,以鵝翎筒、兩頭截齊,一頭入膽中,線牢札定,吹令氣滿,納入穀道中,直待氣通,取去。

加味四君子湯

人蔘白朮白茯苓甘草栝蔞根桔梗等分水煎服。海藏以此治瘡疹已出未出,大便祕澀,或時發渴。蓋有病者或因稟受不足,或因吐瀉之後,或因汗多,或利小便元氣既虛、津液乾涸,不得潤滑,而致大便祕澀者,若妄行疏利,何異操刀,必須此藥治之,醫家切宜詳審,勿令誤也。

潤腸湯

虛祕當歸甘草生地黃火麻仁桃仁水煎服。

紫草麻仁湯

治瘡疹大便不通,致毒氣閉塞。山豆根紫草(各一錢一分)鼠粘子露蜂房生犀青皮桃仁麻仁側柏葉黃芩(各一錢)杏仁(一錢二分)上銼散。每服四五錢,水煎,食遠服。祕甚者加烏梅肉七分,不已,再加冬葵子一錢五分。

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