《幼科證治準繩》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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驚搐

〔錢〕瘡疹搐由風火相勝也,惟疹能作搐,疹爲脾所生,脾虛而肝旺乘之,木來勝土,熱氣相擊,動於心神,心喜爲熱,神氣不安,因搐成癇。子爲心所生,心生熱,熱則生風,風屬於肝,二髒相搏,風火相爭,故發搐也。治之當瀉心肝補其母,栝蔞湯主之(方見驚)。海藏雲∶諸痛癢瘡,皆屬於心。火無論虛實,皆從心火上說,脾虛則肝乘之,肝與心火相合,故用栝蔞湯。若脾土實,火旺逆乘而成癇者,此實邪也,便結者瀉青丸,便軟者瀉青湯,亦當以脈別之。〔翁〕經曰∶諸風掉眩,皆屬肝木。然痘出之始,雖有四髒,心實主之,心火熱盛,肺金受克,不能制伏肝木,熱則生風,風火相搏,神氣不安,故發驚搐。醫者當辨痘疹驚搐,不可遽投涼心之藥,苟不審而概以驚藥治之,則心寒而肌斂,毒氣內陷,痘何由而出也。治法,當平肝木小便爲切要,瀉肝則風去,利小便心熱退,風熱既定,則痘隨出而驚搐自愈矣。然痘先驚者多吉,痘後驚者多兇,何也,痘未出之先,熱蘊於內,故作驚搐,痘出驚止而內無凝滯,故吉。痘出之後,氣血虛弱,復感風寒熱毒反滯,又毋敢輕易發散清利,故兇。然有非痘證而慢驚者亦屬於肝,而治法專理脾土何也。蓋由平日或吐或瀉,脾土虛弱,不能當肝木所克,此非肝木之本病也,治法只須溫補脾土爲主,而肝木自寧,譬如土薄而上有大木不能乘載,故無風而自動,栽培者當濃填其土,使根深本固,而自無風邪之害也。痘後有此證者,亦由氣血虛極使然也,必爲難治。《瘡疹論》挾熱吐瀉,不可投燥藥。傷寒身熱,不可投涼藥。瘡疹發搐,不可投驚藥。此皆外同而內異,蓋瘡疹出於心,驚搐亦出於心也。瘡疹本熱,熱則動心,此理之自然,夫心火獨盛於上,肺金受火克而不能制伏肝木,熱則生風,木氣盛則脾土衰,熱氣動於心神,心喜爲熱,心肚,脾肚疹,瀉肝則風去,利小腸則熱退也,風熱既退,則驚搐自愈矣。昧者不知,投以銀粉、腦、麝、青黛硃砂硝石心損胃之藥則誤矣。故見證似驚風,用藥當作瘡疹防之。蓋瘡疹之初,似驚風者多,大抵瘡疹發驚,必先咳嗽痰涎,心悸煩躁嘔吐脣紅,頰赤發渴,耳冷足冷,脈數舌白,如有此數證,則銀粉等涼藥切不可用。蓋心涼則並損胃而毒氣斂伏,又況心主血,寒則血凝而不行,且中焦既冷,上焦熱愈不降,何由運出。又有小兒平常無病,忽然發搐者,必是瘡疹,尤當審諦。蓋毒氣內盛,但當發散,如惺惺散、消毒散升麻湯紅綿散,兼以快氣、利小便祛風等藥與之,待其熱氣得泄,心氣亦自定矣。或有風寒內熱相搏而驚搐者,各隨證治如前法,但加勻氣藥爲妙,張氏雲∶瘡疹氣勻即出快,氣勻則榮衛無滯,有毒亦散,瘡疹當自出矣(諸方並見初熱)。如大吐,面青,脣眼動,手足時搐,慢脾風證也。宜小異功散加升、柴、木香乾薑、治之。〔潔〕凡未出而發搐者,是外感風寒之邪、內發心熱之所作也,當用茶粉下解毒丸犀角地黃湯主之。〔世〕治瘡痘欲出,身熱煩躁,忽發驚搐,宜驅風膏、小如聖飲小便不通八正散。涎盛,利驚丸抱龍丸量證施之。〔丹〕欲發瘡疹,先身熱驚跳搐搦,此非驚風,宜發散藥。〔薛〕前證,痘疹未見而先發搐者,乃毒氣自心經出也,若病勢輕緩,或形氣虛弱者,不宜用峻厲之劑,恐元氣內損,則毒氣內陷,而瘡不能起發也。或外感風寒之邪,內因瘡疹之熱而相搏,或肝血虛,火動而內生風,當補元氣爲主,佐以見證之劑。然前方多峻厲之劑,審有是證方可用,須察其色赤白,而以脾胃爲主,虛則用溫補,實則用解毒。〔張〕痘瘡始作,未形見之間,忽發驚搐,是毒氣自心經而出也,苟不以內外證辨明之,便用銀粉、青黛、等藥,則心寒而毒氣內陷,往往氣絕之際,或隱方出,已無及矣。治法,但當以導赤散防風、辰砂末,與瀉青丸合而治之。搐甚者,抱龍丸。如再不止,小便利者可治以導赤散送下牛黃清心丸粉紅丸小便不利者,勿治。

惺惺散

初熱

升麻湯

初熱

紅綿散

解表之藥。全蠍(五個)麻黃(去節)殭蠶白芷川芎桔梗天麻(各二錢)甘草蘇木(各一錢)上爲末。每服一錢,加紅綿少許,水煎。有熱,加荊芥熱服。一方,入薄荷葉三片,好酒四五點同煎。

羌活散

調三制辰砂末,加防風荊芥表之。(方見初熱證治)〔世〕

麻痘風搐方

人蔘羌活防風殭蠶(醋炒)南星(姜制)白附子(姜制)甘草(炙)上等分生薑三片,水煎服。其搐立止。上皆解表之劑,潔古所謂外感風寒之邪,丹溪所謂宜發散藥者是也。

解毒丸

寒水石(研)石膏(研,各一兩)青黛(半兩)上,以二石細研如粉,入青黛和均,湯浸蒸餅爲丸,如芡實大。每服一丸,食後,新汲水化下,或細嚼姜水下亦可。三歲兒服半丸,量歲數加減服之。

犀角地黃湯

失血

柴胡二連丸

肝經實火柴胡黃連胡黃連上爲末。糊丸桐子大。每服二三十丸,白湯下。上解毒涼血瀉肝火之劑,有熱者宜之。

導赤散

心臟

八正散

小便不利

六一散

(熱)上利小便之劑,小便不利者宜之,然瀉丙火以瀉肝之子,乃治驚搐第一要法,不獨小便不利者爲當用也。

紫草快散

(即加減大紫草散木通、無黃,方見痘灰白)

東垣消毒散

(即消毒救苦湯,見大法)

四聖散

(灌膿)

八物湯

(虛羸)

柴胡梔子散

(即梔子清肝散,見五臟熱

地黃丸

腎臟

小異功散

(即四君子湯、加陳皮

益氣湯

(即補中益氣湯)上皆薛氏所用方,大抵主於養脾補腎,乃補虛例也。

抱龍丸牛黃清心丸

(並見驚搐)

粉紅丸

(即溫驚丸,見慢驚條)上鎮驚豁痰例,痰涎潮壅,及曾被外物驚者,用之。〔錢〕疹病後欲發癇,餘瘡難發癇,以木勝脾,木歸心故也。若涼驚,用涼驚丸。溫驚,用粉紅丸。〔萬〕痘後非時搐搦者有二證,一則心熱留而不去,熱盛生風,風火相傳,其人必喉中有痰,目直上視,面赤引飲,居處喜冷,宜導赤散瀉青丸清心瀉肝,後以抱龍丸調之。一則病後多食,胃弱不能勝谷,謂之食蒸發搐,其人必潮熱大便酸臭,祕泄不調,或嘔吐腹痛,先以備急丸丁香脾積丸利之,後用木香大安丸、錢氏異攻散調理取愈。〔薛〕一小兒痘痂脫盡,因其穢氣,用蔥椒煎湯浴之,發搐痰喘。用八珍白殭蠶蟬蛻一劑,痰喘頓止,又用四君、芎、歸、釣藤鉤而搐止。一小兒痘瘡色赤,四肢發搐,眉脣牽動。此心肝二經熱甚乘脾所致也。用四君、防風、釣藤鉤而痊。一小兒痘後四肢發搐,眉棱尤動,小便頻數,臉目青赤。此肝經風熱。用四物、柴胡山梔少愈。但四肢倦怠,飲食少思,大便不實。此脾氣受傷而未復也。用四君、升麻當歸而痊。一小兒痘後寅卯申酉時熱甚,或兼搐。餘謂寅卯時發熱,此肝火本證,申酉時發搐,乃肝木侮金。先以四物、白朮茯苓、釣藤鉤、煎送柴胡二連丸而愈,夕用地黃丸,朝用四君、山梔柴胡及四君子加當歸而痊。一小兒痘瘡色赤,發搐痰盛。服抱龍丸而頓愈。又因母大怒,兒仍搐,母服柴胡梔子散加味逍遙散,母子並愈。一小兒痘愈後發搐,左額青赤,脣口牽動。餘謂肝心二經風熱所致。先用柴胡梔子散加釣藤鉤,後用加味逍遙散而搐止,再用五味異功散而痘愈。一小兒痘將愈,發搐痰湧,頭目不清。脾氣虛弱,肝木侮之。先用五味異功散柴胡、釣藤鉤,搐愈而靨。

涼驚丸溫驚丸

(並見驚搐)

導赤散

心臟

瀉青丸

肝臟

備急丸丁香脾積丸木香大安丸

(並見傷食

柴胡二連丸

(見前)

補中益氣湯四君子湯四神丸十一味木香散

(並見泄瀉

栝蔞散

治痘、熱極生風發搐。栝蔞根(二錢)白殭蠶(一錢)上,慢火同炒老黃色,爲末。每服二三分,薄荷湯下。

保命丹

一切驚風發熱天麻鬱金全蠍(去尾)白附子(炒)殭蠶薑汁炒)薄荷蟬蛻茯神桔梗(各五錢)防風甘草青黛(各三錢)大半夏(炒,滾湯浸曬乾,又用薑汁浸,曬乾,又炒)南星(制、同上。各一兩)鉤藤牛黃(研。各二錢)麝香(五分)辰砂(飛,五錢,爲衣)上末,煉蜜、爲丸芡實大。每服一丸,燈心湯下。

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