《幼科證治準繩》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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五軟

五軟者,頭軟項軟手軟腳軟肌肉軟口軟是也。無故,不舉頭,腎疳之病,項脈軟而難收,治雖暫瘥,他年必再發。手軟則手垂,四肢無力,亦懶抬眉,若得聲圓,還進飲食,乃慢脾風候也,尚堪醫治。肌肉軟則肉少,皮寬自離,喫食不長肌肉,可服錢氏橘連丸(虛羸),莫教瀉利頻並,卻難治療。腳軟者,五歲兒不能行,虛羸腳軟細小,不妨榮衛,但服參等藥,並服錢氏地黃丸(腎),長大自然肌肉充滿。口軟則虛舌退場門,陽盛更須堤防,必須治膈,卻無妨,脣青氣喘,則難調治也。〔薛〕夫頭軟者,臟腑骨脈皆虛,諸陽之氣不足也,乃天柱骨弱,腎主骨足少陰太陽經虛也。手足軟者,脾主四肢,乃中州氣不足,不能營養四肢,故肉少皮寬,飲食不爲肌膚也。口軟者,口爲脾之竅,上、下齦屬手、足陽明陽明主胃,脾胃氣虛,舌不能藏而常舒出也。夫心主血肝主筋,脾主肉,肺主氣腎主骨,此五者皆因稟五臟氣虛弱,不能滋養充達,故骨脈不強,肢體痿弱,原其要,總歸於胃,蓋胃水谷之海,爲五臟之本,六腑之大源也,治法必先以脾胃爲主,俱用補中益氣湯以滋化源,頭項、手、足三軟,兼服地黃丸。凡此證必須多服二藥,仍令壯年乳母飲之,兼慎風寒,調飲食,多能全角。〔曾〕戴氏論五軟證,名曰胎怯,良由父精不足,母血素衰而得。誠哉是言,以愚推之,有因母血海久冷,用藥強補有孕者,有受胎而母多疾者,或其父好色貪酒、氣體虛弱,或年事已邁,而後見子,有日月不足而生者,或投墮胎之劑不去而竟成孕者,徒爾耗傷真氣,苟或有生,譬諸陰地淺土之草,雖有發生,而暢茂者少,又如培植樹木,動搖其根,而成者鮮矣,由是論之,嬰孩怯弱,不耐寒暑,縱使成人,亦多有疾,爰自降生之後,精髓不充,筋骨痿弱,肌肉虛瘦,神色昏慢,才爲六淫所侵,便致頭項手足身軟,是名五軟治法調元散補腎地黃丸,漸次調養,日久乃安,若投藥不效,亦爲廢人。有小兒體肥容壯,不爲瘦瘁,忽然項軟傾倒,此名下竄,皆因肝腎氣虛客邪侵襲風府,傳於筋骨,故成斯疾,蓋肝主乎筋,腎主乎骨,筋骨俱弱,則項軟垂下無力,又名天柱倒,與五軟相類不遠,治同前藥。吳江史萬湖子七歲,患吐瀉,囟目頓陷,天柱骨倒,兼面赤色,先用補中益氣湯附子一劑,吐瀉止而諸證愈,又用錢氏地黃丸料煎服頓安。一小兒七歲,夏間過食生冷之物,早間患吐瀉,面赤作渴,手足並熱,項軟囟陷,午後面色頓白,手足並冷,脈微欲絕。急以六君子湯附子一劑,諸證頓退,囟頂頓起而安,小兒元氣易虛易實,故雖危證,若能速用對病之藥,亦可回生者。一小兒九歲,因吐瀉後項面白,手足並冷,脈微細,飲食喜熱。餘先用六君子湯肉桂五劑,未應,更加炮姜四劑,諸證稍愈,面色未復,尺脈未起,佐以八味丸,月餘面色微黃,稍有胃氣矣,再用前藥,又月餘飲食略增,熱亦大減。乃朝用補中益氣湯,食前用八味丸,又月餘元氣漸復,飲食舉首如常,又月餘而肌肉充盛,諸病悉愈。一小兒十二歲,瘧疾後項軟手足冷,飲食少思,粥湯稍離火食之,即腹中覺冷。用六君子湯肉桂乾薑,飲食漸加,每飲食中茴香胡椒之類,月餘粥食稍可離火。又用前藥百劑,飲食如常,手足不冷,又月餘其首能舉。後飲食停滯,患吐瀉,項仍痿軟,朝用補中益氣湯,夕用六君子湯加減八味丸,兩月餘而項復舉。畢姻後眼目昏花,項骨無力,頭自覺大,用八味丸補中益氣湯、三月餘,元氣復而諸證退。後每入房勞役,形氣殊倦,盜汗發熱,服後二藥即愈。一小兒十五歲,手足痿軟,齒不能嚼堅物,內熱晡熱,小便澀滯如淋,服分利之劑,小便如淋;服滋陰之劑,內熱益甚;服燥溼之劑,大便重墜。餘謂此稟腎氣不足,早犯色慾所致,故精血篇雲∶男子精未滿而御女以通其精,五臟有不滿之處,異日有難狀之疾,老人陰已痿,而思色以降其精,則精不出而內敗,小便澀痛如淋,若陰已耗而復竭之,則大小便牽痛,愈痛則愈便,愈便則愈痛,正謂此也。遂朝用補中益氣湯,夕用六味丸五味子煎服,各三十餘劑,諸證漸愈。後夢遺,諸證復作,手足時冷,痰氣上急,用十全大補湯加減八味丸料、各八劑,二便稍利,手足稍溫,仍用前二藥三月餘,元氣漸復,飲食如常。又飲食停滯,吐瀉腹痛,按之不疼。此脾胃受傷也。用六君子湯木香肉豆蔻治之,其吐未已,左尺右關二脈輕診浮大,按之如無,經雲∶腎開竅於二陰。用五味子散四服,大便頓止。後又傷食咽酸作瀉,大便重墜。朝用補中益氣湯,夕用六君子湯木香乾薑而痊。一老年得子四肢痿軟,而惡風寒,見日則喜,餘令乳母日服加減八味丸三次,十全大補湯一劑,兼與其子,年餘肢體漸強,至二週而能行。一小兒五歲,稟父腿軟,不便於行,早喪天真,年至十七畢姻後,腿軟,頭囟自覺開大,喜其自謹,寓居道舍,遂朝服補中益氣湯,夕用地黃丸料加五味子鹿茸煎服,年餘而健。一小兒項軟,服前二藥而癒,畢姻後患解顱,作渴發熱,以二藥作大劑,煎熟代茶,恣飲兩月餘而渴熱減,年餘而顱囟合,又年餘而肢體強,若非慎疾,雖藥不起。