〔萬〕水火者，陰陽之跡也，坎離者，水火之位也，心腎者，坎離之配也，故水陰也，而生於陽，離中之陰，乃真水也。火陽也，而生於陰，坎中之陽，乃真火也。陰根於陽，陽根於陰，互爲其根，所以能變合而生萬物也。孔子贊易，以坎爲血卦、爲赤，離爲鱉、爲蟹、爲螺、爲蚌、爲龜，其義可見。以人身言之，血陰也，氣陽也，心配離而生血，陽中有陰，乃真陰也，腎配坎而生氣，陰中有陽，乃真陽也，故心中之血，即腎中之真水也，灌溉滋濡，水之德也，腎中之氣，即心中之真火也，噓鼓動，火之象也，然水善而火惡，老子曰∶上善若水，下愚如火。善惡之分也。況人之兩腎，左爲水，右爲火，經曰∶七節之旁，中有小心，小心者，命門相火也，以其爲君之相，故云小心，行君之令，故云命門也。夫以一水立乎二火之間，其不勝也，明矣，運之於中而使火不赫曦，水不涸流者，有神以主之也，所謂神者，何物也，太虛之中，神之棲也。然水火不併立，各有所勝，盛衰之變，此其常也。故盛則薄所不勝而乘所勝也，命曰氣淫。衰則所勝妄行而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。瘡疹之火，起於命門之下，二火相合，所謂得助者強也，相火復挾君火之勢，肆其猖獗，銷爍燔炳，無所不至，可恃者心中之真水，尚有以制之，奈何陽道常饒，陰道常乏，赫曦者其氣淫，涸流者其氣迫，並真水亦亡而已矣。經曰∶成敗倚伏生乎動，動而不已則變作焉。真水既亡，津液暴絕，其氣滯，其發燥，槁不能潤乎皮毛，滋乎腠理，而瘡中之血亦幹而黑矣，是則變黑者，血色本赤，而幹則變黑也。謂之歸腎者，血本腎中之陰，血幹則腎水亦幹矣，此腎虛之證，豈有腎實爲邪之理乎。邵子觀物篇曰∶東赤，南白，西黃，北黑，此正色也，驗之於曉午暮夜之時，可見之矣，由是推之，嬰兒始生而赤，長稍變而白，病則黃，老死而黑，物生地下而赤，稍長而白，萎落則黃，枯槁而黑，凡物皆資一陽之氣以生，此四色者，乃一陽之氣色遞變者也。夫痘瘡由出現而起發，起發而成漿，成漿而結痂，亦人身中一陽之氣之流行也，其出現而赤，起發稍變而白，成漿則黃，結痂則黑，此亦色之遞變自然者，乃證之順，未可全以變黑爲不正之色也。夫以變黑爲逆者，以四時言之，春主生，夏主長，秋主收，冬主藏，此自然之序，遞相成功者也，痘瘡之出，猶春之生也，起發猶夏之長也，成漿猶秋之收也，結痂猶冬之藏也，亦自然之序，苟出現而黑色，是春行冬令矣，起發而黑色，是夏行冬令矣，成漿而黑色，是秋行冬令矣，不循遞變之次，故謂之逆。黑者，腎之色也，爲起蟄封藏之本，故以變黑爲歸腎也。又肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨髓，瘡疹之毒，由內而外爲順，內者不出曰伏，已出復入曰陷，不能成漿謂之倒陷，不能結痂謂之倒靨，曰伏、曰陷、曰倒，皆由外而內，入於骨髓，故曰歸腎爲逆也。按∶錢仲陽爲萬世幼醫之祖，而獨以變黑歸腎，爲腎實之證，其失不小，萬氏闢之，最爲詳明，故備引之。蓋耳者，腎之部也，諸痛瘡瘍皆屬於火，腎本屬水，水不畏火，故瘡疹之初，腎獨無證，凡五臟之部、之色、之證、見者皆爲惡候，故曰善則不可見，惡則可見也。倘若小兒，腎水本虧，則火毒愈盛，水不足以制之，而火反侮其所不勝，及其既久，火熬水熱，於是腎之所部始病，而惡證見焉，錢氏以百祥丸下之者，大有至理，蓋大戟者，瀉小腸之藥也，心與小腸爲表裏，不直瀉其心，而瀉其合，使心火下降而腎水上升，得陰陽交媾之道，有起骨加肉之功，然不救者，尚十有九，水火豈易抽添哉！蓋非百祥丸則無治也，毒氣去而真氣不絕者猶活，前人謂百祥丸瀉膀胱之水，令脾土復旺，是不讀《本草》而且大夫仲陽之旨也。又，導赤散亦仲陽所制，亦瀉小腸，但與百祥丸之功效有寬猛耳，四聖散用木通亦妙，世以大戟爲猛，而易以其他淡滲之藥，反瀉膀胱與腎者，是不刃而殺之矣。萬氏以百祥丸下腎中毒氣，是猶以爲腎實而瀉其子也，毫釐之差，千里之謬，不可以不辨。瘡痘黑陷，分四證，詳見起發證治陷伏條。薛雲∶喜熱飲食，手足並冷者，乃脾胃虧損，陽氣虛寒之證，宜用辛熱之劑補之。喜冷凍飲料食，手足並熱，乃陽氣實熱之證，宜用苦寒之劑瀉之。外感風寒者溫散之。毒入腹者分利之。陽氣虛者溫補之。外寒觸犯者燻解之。陳宿州先生用十二味異功散，以預保脾土於未敗之先，實發前人之未發，開萬世之聾也。〔聞人〕
治痘瘡方出，風寒外襲，或變黑，或青紫，宜溫肌發散，使熱氣復行，而自出。用人齒、脫落者不拘多少，瓦罐固濟，過出火毒，研末。出不快而黑陷者，豬血調下一錢，因服涼藥血澀倒陷者，入麝香溫酒服之。初虞世名回生散，用人牙灰入麝香少許，每服半錢，黃、白芍藥、煎湯調下。錢氏方中用溫酒調下。雲岐方中用升麻、紫草煎湯調下。海藏雲∶若平昔油膩腸垢者，通膈丸下之，硃砂爲衣，與宣風散相表裏。一方，用雞冠血調成膏，好酒半盞，人乳半盞，入蔥白一莖，煎湯送下。彭氏雲∶只用紫草湯，自好瘡痘，最怕麝香與酒氣，觸禁，不可用。凡服牙齒，不可過多，每服止三分，多則陽氣盡出於表，恐痘斑爛無血色，陰氣內盛，必裏寒而濡泄，急以四君子加芎、歸服之。〔湯〕治痘瘡黑陷，藥不能發者有驗。用穿山甲一味，燒、存性，爲細末，入麝香當門子少許，一歲五分，三歲一錢，溫酒調下。一服取效，雖半身黑陷欲絕者，亦能暫蘇而發紅色。但有目閉無魂者，不復生矣。〔寇〕
用麻黃剪去根節五錢，用蜜一匙同炒良久，以水半升煎，候沸，去上沫，再煎去三分之一，不用渣。病瘡倒靨黑者，乘熱盡服之，避風，俟其瘡復出。一法，用無灰酒煎更速，但小兒不能飲酒者難服，以此藥入表也。（世傳此法累用有效。）〔萬〕凡痘子黑陷，古方用穿山甲者，取其穿腸透膜而善走也，用人牙者，取牙齒乃骨之餘，腎主骨，可以入腎也，此二物者，但借爲嚮導，引解毒之劑以施治則可，若軍用之，何濟於事哉，有用燒人屎者，蓋屎大解疫毒，痘乃時疫所發，故宜用之，若加入發表和中解毒湯內尤良。上方，皆通表發肌之藥，首一證感風寒，肌竅閉塞，血凝不行而黑陷者，宜之。《活人》瘡黑倒陷，豬尾湯、無比散、龍腦膏子無不驗。（海藏雲∶若用草藥下之，似勝腦麝，必不得已，而後用之可也）。
治瘡倒靨。用小豬尾尖刺血兩點，入生腦子少許同研，新汲水調下，食後。立效。
治時疫發痘瘡，及出瘡子未透，心煩狂躁，氣喘妄語，或見鬼神，或已發而陷伏，皆宜速治，不治，其毒入髒，決死。用生龍腦一錢，研細，滴豬心血、和丸如豆子大。每服一丸。心煩狂躁者，用紫草湯化下。若瘡子陷伏者，用溫酒化下，少時，心神便定，得睡，瘡疹發透，根據常將息，取安。（海藏雲∶此一法，證極、而用，故《活人》雲∶不得已也）
四糞散
治瘡倒靨黑陷。（出《御院藥方》）歌曰∶人貓豬犬臘辰燒，每服三錢蜜水調，選甚倒靨並黑陷，萬兩黃金也合消。（臘月辰日合此藥，甚驗）。〔子和〕人中黃，臘月者最佳，通風處以火成煤，水調下三五錢，陷者自出。丹溪雲∶子和，黑陷甚者用燒人屎，即此方也。〔世〕治疹痘不透，幹黑危困。用山楂肉一味爲末，每服二錢，紫草酒送下，量兒大小加減，徐徐進三四服，即紅活。〔海〕劉守真涼膈散，治小兒疹黑陷亦妙，然止能治大便結硬、小便赤澀爲當，若大便小便已通，不宜用此，惟以易老去大黃、硝者，最爲穩當。〔錢〕凡痘疹重者，猶十活四五，黑者無問何如，十難救一，其候或寒戰切牙，或身黃腫紫，宜急以百祥丸下之。復惡寒不已，身冷出汗，耳尻反熱者死。何以然？腎氣大旺，脾虛不能治故也。下後身熱氣溫欲飲水者，可治，以脾氣生，勝腎，寒去而溫熱也，治之宜解毒，不可妄下，妄下則內虛多歸於腎。若能食而痂頭焦起，或未焦而喘實者，可下之，宜四順飲。瘡赤陷而耳尻反熱者，爲逆，用百祥丸、牛李膏、各三服，不愈者死。
一名
南陽丸
治瘡疹黑陷寒戰，切牙戛齒，身黃紫腫。紅牙大戟（不以多少，陰乾，漿水煮軟，去骨，日中曝幹，復納汁煮，汁盡，焙乾，爲末）上，水丸如黍米大。每服一二十丸，研芝麻湯下。吐利同。無時。此方治戛齒甚妙。
牛李膏
用牛李子不以多少，取汁，石器內熬成膏。牛李子生野道邊，至秋結實，黑子成穗，如無生者，以幹者爲末，水熬代用。每服皁子大，煎杏膠湯化下。此藥須於九月中取之。睦親宅一大王病瘡疹，始用一李醫，又召錢氏，錢留與抱龍丸三服。李以藥下之，其疹稠密。錢氏見，大驚，曰若非轉下，則爲逆病。王曰李已用藥下之。錢曰瘡疹始出，未有他證，不可下也，但當用平和藥，頻與乳食，不受風冷可也，瘡痂若起，能食者，大黃丸瀉一二行，即止。令先下之，瘡疹未能出盡而稠密甚，則難治，此誤也，縱得安，其病有三，一者疥，二者癰，三者目赤。李氏不能治。經三日，黑陷後復召錢，曰幸不發寒，病未困也，遂用百祥丸爲主，牛李膏爲助，各二大服。至五日間，瘡復紅活，七日而愈。蓋黑者，歸腎水也，腎旺勝脾，土不克水，故脾虛寒戰，則難治。所用百祥丸者，以瀉膀胱之腑，腑若不實，髒自不盛也。何以不瀉腎，由腎主虛，不受瀉，如二服不效，即加寒而死矣。〔子和〕治瘡疹黑陷。鐵腳葳靈仙爲末炒，一錢，腦子一分，用溫水調服，取下瘡痂，爲效。
《活人》無比散
治小兒瘡疹惡候。硃砂（先研，一兩）牛黃麝香樟腦膩粉（細研。各一錢）上，同研細。如有患者，小兒一字，大人五分，入水銀少許，用小豬尾上血三兩點，新水同調服。寧穩得睡者，然後取轉，下如爛魚腸、葡萄穗之類涎臭惡物便安。小兒用乳汁調，妙。（海藏雲∶此瀉內熱之極，不能開發於外則宜此，內雖過泄，外亦開發，即透肌膚之藥，與至寶丹同）。
小兒疹黑陷方
幹胭脂（三錢）胡桃（一個，燒、存性）上，爲細末。煎胡荽酒調下藥一錢，立效。上，治死血黑陷。凡前方，用穿山甲及麝香等藥治黑陷，皆爲氣滯者設也。上方，皆裏藥，第二證所謂毒氣太盛，內外蒸爍，毒復入裏，必心煩狂躁，氣喘妄言，如見鬼神，大小便祕，渴而腹脹者所宜，選而用之者也。〔閻〕
治瘡痘黑陷，曾服此方愈。亢錢皆雲，有枳殼難服。紫草甘草糯米（亢雲，此味極好，助胃氣）黃（各等分）上，水煎服。〔丹〕痘瘡黑陷二種，因氣虛而毒氣不能盡出者，用黃、人蔘、酒炒紫草治之。顏色正者，如上治法。（參之補，佐以紫草之通利也）〔魏〕變黑歸腎，乃氣弱不能蓄血，血亦不榮，故致枯萎而黑，只用保元湯加芎、桂、補提其氣，氣旺，則黑者轉而爲黃矣。上補虛例。第三證所謂內虛而不能使陽氣以副云云者之所宜也。吳氏雲∶痘色初深紅者，必變紫，紫必變黑，紫黑必至於乾枯，此血熱漸變，理勢之一定不移者也，故初見深紅，失於解散，至於乾枯黑陷，危殆極矣。治法，當以涼血退熱爲主，看其微甚，或利大便，或利小便，或用解散之劑，頂雖平陷，不可專以氣虛例之，而惟用參補劑，補則氣愈盛，而血愈乾涸矣。翁氏治血熱證，七八日間有紫黑乾枯，及青灰幹黑陷者，有奪命大造、談笑博金、一字金、或百祥、牛李、豬尾等方，然早能涼血解毒，必無此患，患此而後用此藥，得全者少矣。若服涼解之藥過多，以致泄瀉滑脫，而成黑陷者，仍從陳氏法，以木香、異功治之，又不得以血熱爲拘也。
治痘黑陷倒靨，乾枯不起者，神驗。月魄（蟾酥。少許）吐月華（牛黃。二分）銀紅（硃砂。一錢）男王（雄黃。三分）梅精（冰片。二分）上五味，用豬尾血、爲丸如麻子大。薄荷湯下一丸，移時活動。
談笑博金丹
治同上，兼治痘毒。亦妙。一蠻子（人胎骨。炙過）二野狼子（狗胎骨。酥炙）三貓子（貓胎骨。炙過）上，加臍香下。
治同上。戌腹糧（即將大米、淨室與犬食飽，取其糞洗淨、炙幹、研細，每一兩、麝香一、二分）
治同上，虛證雖死者，可立活。膃肭臍（二）鴉片（三）冰片（二）麝香（一）原蠶蛾（二）以上六方，治危急痘證，有起死回生之妙。
（即前穿山甲方）
治黑陷乾枯紅紫，及斑不退，用此救之，十全四五。初生小兒解下黑糞，用瓷罐收貯，加水銀二兩，麝香一錢，黃蠟封口，埋於土中，愈久愈妙，久則化而爲水。每遇前證，看兒大小，熱毒盛者、量與二三茶匙，酒煎紫草湯對半和勻服之，立時紅潤活澤，真祕方也，勝天靈蓋枯臭無益之物萬萬矣，緣此糞原系母之真血所化，蓋以血補血，且入土日久，又得陰氣多，故能解毒。百日內小兒熱而煩躁，啼哭不止，用少許點入眼角，二三次便能神安氣和而睡，蓋又能清心熱也。
治痘出不快，或頂陷，或灰白黑陷，一切不起發之證俱可用之。穿山甲（酒炒，一兩）甘草末（二錢）雄黃硃砂（各一錢半）紫草（三錢）麝香（二分）上，每五歲兒用二分。冷證，熱酒調下。熱證，紫草湯下。寒者，加入治中散內用。熱證，加入小無比散內。
治黑陷欲死者。用無病小兒糞，臘月將傾銀罐二個，上下合定，鹽泥固濟，火通紅，取出爲末，蜜水調服一錢。一方，加麝香冰片少許。