《幼科證治準繩》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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夜啼

三因》小兒夜啼有四證,一曰寒,二曰熱,三曰重舌口瘡,四曰客忤。寒則腹痛而啼,面青白,口有冷氣,腹亦冷,曲腰而啼,此寒證也。熱則心躁而啼,面赤小便赤,口中熱,腹暖,啼時或有汗,仰身而啼,此熱也。若重舌口瘡,要吮乳不得,口到乳上即啼,身額皆微熱,急取燈照口,若無瘡,舌必重也。客忤者,見生人,氣忤犯而啼也,各隨證治之。〔曾〕夜啼者,有驚熱夜啼,有心熱夜啼,有寒疝夜啼,有誤觸神只夜啼,此四者,詳具於後。驚熱者,爲衣衾太濃,或抱於極暖處久坐,致生煩悶,邪熱攻心,心主神,神亂則驚,心與小腸表裏,故啼泣而遺溺者是也。治法,退熱鎮心則自安矣,用百解散(急驚)牛蒡湯咽喉三解散潮熱)主之。心熱者,見燈愈啼,面紅多淚,無燈則稍息,蓋火者陽物也,心熱遇火,兩陽相搏,纔有燈而啼甚,故經曰∶火疾風生乃能雨,此其義也,宜涼心安神,用百解散五苓散(俱驚)加黃芩甘草水煎服,次牛蒡湯咽喉)、三解散潮熱)及琥珀抱龍丸(驚)爲治。有遇黃昏後至更盡時,哭多睡少,有啼聲不已,直到天明,乃胎中受寒,遇夜則陰勝而陽微,故腰曲額汗,眼中無淚,面瑩白而夾青,伏臥而啼,入盤腸內吊之證,名爲寒疝治法,去宿冷,溫下焦,白芍藥湯(疝)、烏梅散腹痛)及沖和飲傷寒)加鹽炒茱萸、茴香,水姜煎服,及釣藤膏亦佳。誤觸神只者,面色紫黑,氣鬱如怒,呼時若有恐懼,及睡中驚惕,兩手抱母,大哭不休,此誤觸禁忌神只而得,或因惡祟所侵,蓋嬰孩目有所睹,口不能言,但驚哭無時,指紋俱隱,故《玉環集》雲∶忽然兩手形無見,定知唐突惡神靈。治法,先解其表,宜百解散(驚)次驅邪鎮心,用蘇合香丸客忤)、琥珀抱龍丸(驚)投之自效。〔演山〕王氏舉水鏡先生雲∶天蒼蒼,地王王,小兒夜啼疏客堂。又云∶啼而不哭是煩,哭而不啼是躁。《無辜賦》雲∶夜多啼而似祟。凡初生兒日夜煩啼如有祟,或謂熱在心,驚藥與疏利,或謂寒停臟腑,與服溫暖,醫者察而治之,乃善也。若兒啼哭,胸堂仰突,首反張,不喜見燈者,心經有熱,宜疏利,服三黃丸洗心散燈心麥門冬子良。若兒啼哭,頭低身曲,眼閉肚緊者,臟腑留寒,宜與溫之,胃風湯加黃煎效。若不識證候,但以蟬蛻二七枚全者,去大腳爲末,加硃砂一字,蜜調塗於吻,立效。〔薛〕夜啼有二,曰脾寒,曰心熱也,夜屬陰,陰勝,則脾臟之寒愈盛,脾爲至陰,喜溫而惡寒,寒則腹中作痛,故曲腰而啼,其候面青白,手腹俱冷,不思乳食是也,亦曰胎寒,用釣藤散。若見燈愈啼者,心熱也,心屬火,見燈則煩熱內生,兩陽相搏,故仰身而啼,其候面赤,手腹俱暖,口中氣熱是也,用導赤散。若面色白黑睛少,屬腎氣不足,至夜陰虛而啼也,宜用六味丸。若兼泄瀉不乳,脾腎虛弱也,用六神散。若兼吐瀉少食,脾胃虛寒也,用六君、炮木香大便不化,食少腹脹脾氣虛弱也,用異功散心血不足者,祕旨安神丸。木火相搏者,柴胡梔子散肝血不足者,地黃丸。大抵此證或因吐瀉內亡津液,或稟賦腎陰不足、不能滋養肝木,或乳母恚怒、肝火侮金,當用六君子湯補脾土以生肺金地黃丸腎水以滋肝木。若乳母鬱悶而致者,用加味歸脾湯。乳母暴怒者,加味小柴胡湯。乳母心肝熱搏,柴胡梔子散。仍宜參客忤驚啼覽之。《心鑑》治小兒一百二十日內夜啼,用蟬蛻四十九個,去前截,用後截,爲末,分四服,釣藤湯調灌之。《普濟

蟬花散

治小兒夜啼不止,狀若鬼祟,用蟬蛻下半截爲末、一字,薄荷湯入酒少許調下。或者不信,將上半截爲末,前湯調下,即復啼也,古人立方,莫知其妙。