咽者,胃之系,主內而不出,所以司飲食也。喉者,肺之系,主出而不內,所以司呼吸也。人之咽喉乃緊要橐門戶也,經曰∶一陰一陽結,謂之喉痹。一陰者,手少陰君火心主之脈氣也,一陽者,手少陽相火三焦之脈氣也,二脈並絡於喉,瘡疹之毒,君相二火主之,其火上蒸,咽喉最爲先受,故發熱與出形之初,必問其咽喉痛與不痛,先與發散解利之,令毒得出,不留連於咽喉間也。若不知此義以解利於先,則咽喉腫塞,飲食不入,呼吸不能,死在旦夕矣。如瘡出太甚,審察咽喉,若內無瘡,又不痛者,此毒已盡出,不須慮之,如內多瘡,又加痛苦者,切防收靨之時,嗆水吐食失聲之變,如病益甚,喉中氣響,汨汨如水聲者死。初覺發熱煩躁咽痛者,宜升麻湯(初熱)《活人》如聖餅子、消毒散(出太密)。咽痛發熱作渴,面赤飲冷者,胃經實熱也,射干鼠粘子湯主之。既出而咽喉疼者,乃心胃有熱上攻,如咽乾澀而疼,兼口舌生瘡,齒浮齦腫者,宜甘露飲。丹溪用鼠粘子湯(即消毒散加防風)。水漿不入者,紫雪(大科發熱)最妙,抱龍丸(驚)消毒飲(出不快)皆可用。毒攻咽喉口舌,生瘡不能吮乳者,如聖餅子主之。以上劑須能食、臟腑實方可用,如上焦雖熱,卻小便清,大便溏薄,飲食不進者,當以清上溫下藥調之,如甘桔湯加參、術、陳皮、訶子之類,更驗手足,如不熱者,白朮散(渴)調之。靨後咽痛治法見痘後餘毒條。風熱咳嗽,咽膈不利者,陳氏用桔梗甘草防風湯,玄蔘升麻湯亦得。身壯熱,口舌生瘡,咽喉腫痛,大便堅實者,射干鼠粘子湯。靨後壯熱咽痛,痘痕色紅,手微熱者,餘毒未解也,柴胡麥門冬散主之(餘毒)。手指似熱而冷者,脾氣虛也,錢氏異功散主之。《要訣》雲∶喉者,氣之出入之戶也,熱毒之氣至此,亦爲極地,故痘證喉病獨多,而且暴烈,或痛、或燥、或破、或咽食、或嗆食、或流涎,變證多端,固難定治,俱以退火爲急,用甘桔湯合解毒湯(即黃連解毒湯)加麥門冬、薄荷、硼砂、孩兒茶爲極細末,煉蜜、丸如大豆大,時時噙化。咽骨垂下或腫大,以玉鎖匙點之。嗆喉,六日以前宜急治之。喉痛、喉燥、喉破、不能飲食者,亦玉鎖匙吹之。如喉痛作渴,上體雖甚熱而兩足俱冷,瘡不起發者,乃腎經虛熱也,不可專用清涼之劑,宜以地黃丸料煎與恣飲,兼用八物湯補之。
《活人》如聖餅子
治小兒瘡疹,毒攻咽喉腫痛。(海藏雲∶隨經,此一方、即是隨經)牛蒡子(炒)甘草(各一兩)麥門冬(去心,半兩)桔梗(一兩)上爲末。加竹葉同煎,細細服之。(海藏雲∶減門冬竹葉,甘桔鼠子湯治咽喉不利)小兒出欲透,皮膚身熱,咽喉不利。
甘草(半兩)桔梗(一兩)升麻(半兩)上銼細。每服一大錢,水煎服。
治心熱咽喉痛,口舌生瘡,並瘡疹已發未發。並可服之治熱上攻牙根腫痛動搖。生地黃熟地黃天門冬(去心)麥門冬(去心)枇杷葉(去毛)枳殼(炒)黃芩(去心)石斛(去苗)甘草(炒)山茵陳上各等分,爲粗末。每服二錢,水一盞煎,食後溫服。牙齒腫痛,則含嗽並服。(海藏雲∶甘露飲、爲血劑)
治小兒痘疹口瘡、喉腫痛、牙疳臭爛。天門冬麥門冬玄蔘(各三兩)甘草薄荷(各一兩)上爲細末,生熟地黃汁和丸,櫻桃大。每服一丸,溫蜜水化服。
痘疹後餘毒咽喉痛。桔梗甘草防風(各等分)上銼散。每服三錢,水一盞,煎至六分,空肚溫服。忌酒姜椒熱物。
治痘疹後餘毒咽喉腫痛。升麻玄蔘甘草(各半錢)上銼散。水一盞,煎六分,並渣溫服。疹熱甚,涼服。
治痘疹後癰疽瘡毒。鼠粘子(二錢)升麻甘草射干(各五分)上銼散。水一盞,煎六分,空肚服。忌魚腥蔥蒜。
玉鎮匙
點咽骨腫痛或垂下,及喉舌強硬等證。硼砂(一錢)朴硝(五分)殭蠶(一條)片腦(半分)上,爲極細末。咽喉腫痛,每用少許,以竹管吹之。
治痘證熱毒上衝,咽喉腫痛。射干山豆根白殭蠶(各一錢一分)鼠粘子紫草茸紫菀(各一錢二分)桔梗石膏訶子木通(各一錢)升麻蟬蛻(各八分)甘草(五分)上,銼爲粗散。每服四五錢,水煎,食遠服。
治痘咽喉痛,首尾皆可用。山豆根麥門冬(各一錢)牛蒡子(炒)玄蔘桔梗(各七分)甘草(二分)防風(五分)綠豆(四十九粒)上,水煎服。