《幼科證治準繩》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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曾氏治法

原腫病之由,標本之疾,腎主元氣,天一之水生焉,肺主衝化,地四之金屬焉,腎爲本而肺爲標,皆至陰積水,其爲病也,腎者胃之關鍵,關鍵不利,樞機不轉,水乃不行,滲於脈絡皮膚而爲浮腫,當推究內外所因,而爲施治。兒大者,憑脈以明虛實古方有十種論證,短氣不得臥,爲心水。兩脅緊痛,爲肝水大便鴨溏,爲肺水四肢苦重,爲脾水腰痛足冷,爲腎水口苦咽乾,爲膽水。乍虛乍實,爲大腸水。腹急肢瘦,爲膀胱水。小便閉澀,爲胃水小腹急滿,爲小腸水。然脈浮爲風爲虛,沉伏爲水病,沉則脈絡虛,伏則小便難,即爲正水,脾脈虛大,多作脾腫,因循不治,乃成水腫。蓋脾屬土,喜燥而惡溼,常感溼氣,溼喜傷脾,血化爲水,土敗不能制水,則停蓄不行,留滯皮膚,故作浮腫。初得病時,見眼胞早晨浮突,至午後稍消,以羌活散赤白痢)疏解,次醒脾散(慢驚)主之,及間投南星腹皮散。其脾冷困,則燥以草果、縮砂之類。然此證,夏與秋冬治之頗易,惟春不然,蓋四時之水,無如春水泛溢,兼肝木旺而脾土受克,不能受水,所以難療,進退不常,須徐徐調理取效。若脾熱而困,又以熱藥燥之,雖火能生土,亦可勝水,奈何燥之太過,土不敵火,則熱愈甚而不食發熱煩渴,醫者又進之以燥劑,由此而面目轉浮,致脾敗而手足背皆腫,蓋手足背與臍凸,即脾之外候。有未經發表,遽用下藥以瀉之,則一瀉而腫消,乃曰得瀉之力,殊不知脾愈瀉而愈虛,不逾旬月,其腫如初,此世人只知瀉腫爲最,而不求其十補勿一瀉之論,法當隨四時用藥解表,通利小便,春以七寶散傷寒)加麻黃桂枝赤茯苓,水姜蔥煎服。夏以五苓散(驚)加麻黃車前子薏苡仁。秋以清肺飲(嗽)加羌活細辛商陸。冬以沖和飲傷寒白朮、生川烏赤小豆。以上三藥,並用水姜蔥煎,次投滋潤救脾導水湯劑滲泄之,乃爲良法,更以香陸胃苓丸赤蒼飲頓服自然獲安。蓋《內經》雲∶開鬼門發汗),潔淨府(利小便),平治權衡,以平爲期,此之謂也。有國中便覺痰嗽氣喘小水不通,正屬肺腎所主,先服解表散咳嗽),次以三白散爲治,餘證,輕者投商陸丸。故經曰∶其高者,因而越之即湧吐之義也。下者,引而竭之即滲泄之義也。凡得此病,非一朝一夕之故,不可以孟浪之藥,求其速效,以致虛脫,如愈後再感外風,滿面虛浮,用排風湯(驚癰鶴膝)和解,仍服前救脾湯劑,免致反覆。飲食之忌,惟鹽醬齏溼面,皆味鹹能溢水者,並其他生冷毒物,亦宜戒之,重則半載,輕者三月,須脾胃平復,腫消氣實,然後於飲食中旋以燒鹽少投,則其疾自不再作。故劉氏曰∶治腫非易,補養尤難。所忌者,切須詳審。有經久不消者,下浚川丸即效。

南星腹皮散

主腫疾欲愈未愈之間,脾胃虛慢,氣促痰喘腹脹胸滿,飲減,精神困,小便不利面色痿黃。南星(制,一兩)大腹皮(淨洗,焙乾)生薑皮陳皮(去白)青皮(去白)桑白皮(銼炒)甘草扁豆(炒,去殼。各半兩)上碎。每服二錢,水一盞,姜二片,煎七分,無時溫服

香陸胃苓丸

治腫疾日久不愈,此藥大能實脾導水,多服取效。丁香(去梗)商陸赤小豆陳皮(去白)甘草(炙。各二兩)蒼朮(米泔水、浸一宿,去粗皮、濾幹、銼片,炒微黃色)澤瀉(去粗皮。各二兩半)赤茯苓(去皮)豬苓(去皮)白朮(各一兩半)肉桂(去粗皮,一兩)厚朴(去粗皮,用生薑汁炙令香熟,二兩)上,除丁香肉桂不過火,餘藥銼焙,同二味爲末,用面微炒,水浸透煮糊丸綠豆大。每服三十丸至五十丸或七十七丸,空心溫湯下。兒小者,丸作粟谷大吞服之,粒數、引子,並如前法。

赤蒼飲

主脾胃因虛受溼,面貌浮黃,或遍身作腫,飲食減少,氣不升降,小便赤色,肚膨脹,咳嗽有痰及腫,嘗服神效。加草果仁炮過,水姜棗煎投。赤茯苓(去皮)蒼朮(去粗皮,米泔水浸一宿,濾幹、銼片,炒微黃。各一兩半)枳殼(制,一兩)藿香(和根)半夏(湯煮透,銼焙乾)淨香附紫蘇(和梗)厚朴(去粗皮,薑汁炙香熟)陳皮(去白。各七錢半)甘草(炙,一兩二錢)上銼。每服二錢,水一盞,生薑二片,煎七分,無時溫服

三白散

解國中腫疾,四肢膚囊浮脹,大小便不利,皆因膀胱蘊熱,風溼相乘。白牽牛(半生半炒,杵碎)桑白皮(銼、炒)白朮木通(去皮節)陳皮(去白)甘草(各半兩)上碎。每服二錢,水一盞,煎七分,無時服。

商陸丸

水腫小便不通,勿拘遠近商陸(一兩)淨黃連(半兩)上焙,爲末,薑汁煮麪糊丸綠豆大。每服三十丸至五十丸,用溫紫蘇熟水空心下,或溫蔥湯。

浚川丸

水腫及單腹滿脹,氣促食減,遍身面浮大戟芫花(醋炒)沉香檀香南木香檳榔蓬莪術大腹皮(洗,焙乾)桑白皮(銼炒。各半兩)黑白牽牛(曬研、取生末,一兩)巴豆(去殼膜心、存油,三十五粒)上,除牽牛末、巴豆外,前丸味內有沉香檀香木香檳榔不過火,餘五味焙乾,同沉香等爲末,就加牽牛末和勻,巴豆碎切,在乳鉢內極細杵,入前藥末同再杵勻,水煮麪糊丸麻仁大。每服十七丸,濃煎蔥湯候溫,五更初空心下。去水未盡,停一日,減用十三丸,次減作九丸,再減至七丸,湯使下法如前。證退即止,仍投南星腹皮散。如單腹腫甚,能飲食氣壯者,加甘遂末同丸取效。仍忌有甘草藥餌,相反