《幼科證治準繩》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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〔曾〕論瀉之原,有冷瀉熱瀉傷食瀉水瀉積瀉驚瀉風瀉髒寒瀉疳積釀瀉、種種不同,各分於後。冷瀉,多是白水,瀉密而少,腹痛而鳴,眉皺目慢,面帶白色,額有汗,多用沖和飲(慢驚)、當歸散潮熱)合和,水煨姜煎服,並守中湯(本條)參苓白朮散(不乳食)、益中膏(本條)、沉香檳榔丸(不乳食)治之。熱瀉大便黃色,如筒吊水,瀉過即止,半日復然,心煩口渴小便黃少,食乳必粗,先用五苓散(驚)或大順飲(吐),次以錢氏白朮散(渴)主之,香薷散(吐瀉)亦佳。傷食瀉,乃脾胃素弱,復爲生冷果食所傷,故大便不聚而瀉,或因乳母餐生冷肥膩之物,自乳而過,亦能作瀉,面脣俱白,瀉稀而少,或如壞雞子,腥臭異常,身形黃瘦,宜先溫正胃氣,次理積,而後固脾,沖和飲(慢驚)、當歸散潮熱)合和,水煨姜、棗子煎服。理積,兒大者烏犀丸(吐),小者化癖丸(癖)、三棱散宿食)、固脾和中散(吐瀉)、醒脾散(慢驚)。水瀉,謂之洞泄,乃陰陽不順,水谷不分,瀉黃水小便少,番次密而無度,是夏秋之際,晝則解衣取涼,夜則失蓋感冷,冷熱相激,清濁渾亂,或因母自熱中來,乳有熱氣,遽以哺之,令兒脾胃不和,水谷交雜而下,以咀五苓散(驚)加薏苡仁車前子半夏,水姜煎服,分正陰陽,或先用大順飲(吐)、溫白湯調下香薷散(吐瀉),調中止瀉錢氏白朮散(渴)、六和湯(吐瀉)亦好。積瀉脾氣虛弱,乳食入胃,不能運化,積滯日久,再爲冷食所傷,傳之大腸,遂成泄瀉,留連不止,諸藥無效,蓋以積在脾胃,積既未除,何由得愈,宜先去積,後止瀉,瀉止,實脾則病除矣,三棱散宿食)、烏犀丸(吐),續用沉香檳榔丸(不乳食)、參苓白朮散(慢驚)、和中散(吐瀉)、香橘餅(本條)調理。驚瀉,糞青如苔,稠若膠粘,不可便止,但鎮心抑肝,和脾胃,消乳食,斯爲治法。先投五苓散(驚),次用三棱散宿食),水姜倉米煎服,或三解散潮熱)、神曲生薑煎調服,及沉香檳榔丸(不乳食),不驚丹(驚)調治。風瀉,慢驚大病後有之,其糞稀,黃褐色,或夾不消乳食同下,此因脾虛所致,或夾黑褐色者屬腎,蓋脾虛腎水所乘故也,若久不進飲食,再有驚搐,宜疏腎水,去脾風,次補脾,則自愈,庶無復作之患。疏腎水,咀五苓散(驚)加黑牽牛半生半炒,並薏苡仁、水、姜煎服。去脾風瀉黃散(脾)。調脾氣參苓白朮散(不乳食)。髒寒瀉,糞如青竹色,不稀不稠,或下青水,未瀉時腹痛而鳴,叫哭方瀉,多是生來三五月內有此,週歲則無,始因斷臍帶短,風冷自外逼內而成,此疾先用沖和飲(慢驚)水蔥白煎投,溫中解表,次以當歸散潮熱)水煨姜煎服,及投勻氣散(疝)理中湯(吐瀉)。疳積釀瀉,其候面色痿黃肚脹腳弱,頭大項小,發稀且豎,肌肉消瘦,不思飲食,晝涼夜熱,或腹內有症癖氣塊,瀉則顏色不等,其臭異常,其瀉有時,或一月、半月、旬日、一番,自瀉自止,名爲疳積釀瀉,先以當歸散潮熱)加三棱陳皮,水姜煎服,次投烏犀丸(吐)、沉香檳榔丸(不乳食)及化癖丸(癖)、蘆薈丸(疳)、沒石子丸(本條),兒最小者難下丸子,止投三棱散宿食)、快膈湯(痞),自然痊癒。若瀉或痢色青,甚而淡黃夾白,寒多熱少,此陰邪勝陽,宜用守中湯、胃苓湯(俱本條)與服,扶表救裏,方進當歸散潮熱)加陳皮紫蘇、水姜糯米煎服。亦宜和解理中湯(吐瀉),清米飲空心調服溫脾去溼,益氣清神。寒盛者,理中湯內加熟附子水姜棗煎服,次投南星腹皮飲,水姜煎服,和脾胃去陰邪。若瀉或泄,色青淡而有沫黃稠,熱多寒少,亦致面黃肌瘦,煩躁不寧,宜以咀五苓散薏苡仁車前子,水姜煎服,解散餘邪,仍用茵陳蒿梔子仁,煎湯調細末五苓散溫服,退黃色,消陽毒,及當歸散,水姜棗煎投,或服萬安飲積熱)、四神丸。《養生》治大小老虛之人不拘冷熱泄瀉。黃連(去須)白芍藥(並銼如豆)吳茱萸(各十兩)上三味,釜內慢火炒赤色,放冷,杵羅爲細末。每服三錢匕,水一盞半,煎至八九分,去滓,空腹食前溫服,日三四服,小兒量與。或以水浸蒸餅、丸如桐子大。更丸一等如綠豆黃米大。小兒每服十五丸至二十丸,溫米飲下。若作散,以沸湯或溫米飲調下,並可服。病泄痢之人,若不禁生冷魚肉肥膩,與不服藥同。一方,有木香,無芍藥,醋糊丸

〔茅先生〕香連丸

治瀉利。木香黃連(茱萸半兩,同於銚內炒,令煙起,取出,去茱萸)肉豆蔻訶子(炮去核。各半兩)阿膠(面炒)硃砂(各一錢)上爲細末。軟飯爲丸,如桐子大。每服十丸、十四丸,用飯飲吞下。兒小,碎之。

乳香散

治一切瀉痢乳香(二錢,用荷葉於炭火上炙令半熔,放地上,碗蓋,另研)肉豆蔻白姜甘草(炙)草果子(各一兩)上細銼,用醋面裹,於熱灰內煨令赤色,取出去面爲末,入乳香末拌勻。每服半錢、一錢,陳米飯飲調下。