凡痘瘡之出，不論疏密，而論磊落，若磊磊落落，如珠如豆，顆粒分明，尖圓緊實，雖密無妨，此謂出盡無留毒也。如粘聚成叢，模糊作塊，不分顆粒，恰如紅瘤，雖只一二處，未可言疏，此謂之伏，出未能盡，若待後者再出，則先者或陷而復隱，或癢而俱潰，成壞瘡矣，此猶淹延引日，久而後斃。若如蠶之殼，如蛇之皮，此氣至而血不榮也，謂之乾枯。如蚤之咬，如蚊之嘬，此血至而氣不充也，謂之陷伏，不能引日，奄忽而死矣。痘瘡初出，與未病時皮色一般者善，若瘡太赤，根下皮色通紅，此血熱氣不管束也，後必起發太驟，皮嫩易破，癢塌而不可救，宜急解血分之熱，四物湯（失血）加升麻、地骨皮、紅花、紫草，或消毒飲、活血散（起發）合而飲之，待色少淡，急補氣分之不足，四君子湯（不能食）加黃、防風、木香，或調元湯（大法）、參苓白朮散（痘渴）合而飲之，仍用血氣二方相間而服，若成漿不破損者吉。服藥不效，反增瘙癢者，命也。痘瘡初出，有四善，紅活明潤。緊實堅濃。尖圓佈散。磊落稀疏。蓋痘子賴血以潤之，血活則其色如丹砂，如雞冠，若毒凝血聚，則遂成黑色，今頭焦黑者，乃榮血不能流內聯外，毒氣壅遏，此證甚危，其人必大小便祕，喘急煩躁，宜用七物升麻丸（初熱）、當歸丸（便祕）、通關散（便祕）、三乙承氣湯（便祕），看輕重緊慢用之，以解裏之急。得利後，以紫草飲、加味四聖散、調無價散，以解表之毒。仍用胭脂塗法，瘡變紅活，以漸起發者吉。若更幹黑者兇。莊氏雲∶斑瘡倒靨而黑色者，謂之鬼瘡。痘子賴氣以束之，脾胃強氣實，則肌肉濃，皮膚堅，今痘皮嫩薄，溶溶如淫溼之狀，乃脾胃氣虛，其人必少食或自利，宜用十全大補湯（自汗）去生地黃，加防風、白芷，外用天水散（即六一散見初熱）蜜水調拂瘡上，以解表之溼熱，瘡若起發成漿者吉，漸變癢塌者兇。聞人氏雲∶瘡痘作癢，深爲可慮。能調和愛護，勿令有此，乃爲上策。痘出如灰色白者，氣虛也，候齊後，以保元加木通、川芎、肉桂、最穩，用木通者，取通心氣也。出不紅活，淡色者，血虛也，保元湯中加酒制當歸、酒炒赤芍藥、及川芎。血熱者，仍加生地黃（薑汁拌曬）倍黃。痘出皮膚乾燥枯澀者，必難起脹，用溪中白石洗淨，燒紅，以井花水漬之，使溼氣蒸於痘上，頃間，光澤甚易起，又能闢穢。一出與地皮相似，無起之意，乃是紅斑，急宜涼血解毒，宜羌活散加酒炒芍藥、紫草、紅花、蟬蛻、木通、糯米，連進數服，或以六一散、保嬰丹、紫草膏隨意用之亦可。退，以保元加木香、豆蔻煎服，以解紫草之寒，防其泄瀉，若夾疹，同此。如治稍遲，則變成黑，實難救矣。大抵下紫草必下糯米五十粒，則不損胃氣，無泄瀉之患，惟大熱大便祕者，不下糯米，以糯米粘膩故也。（餘詳夾夾疹條。）一出真紅赤，摸過皮軟不礙手者，此係賊痘，過三日變成水泡，甚至紫泡、黑泡，此危證也，急少加保元，大加紫草、蟬蛻、紅花解之，或煎燈草、木通湯調六一散，利去心熱，而紅紫自退，如已成水泡，則保元中大下四苓利之。此千金妙法也，不然則遍身擦破，赤爛而死。痘子初出，不成顆粒，但皮膚間濟濟簇簇，如寒風粟子之狀，或雖出形，與針頭相似，稠密無縫，此皆惡候，雖有良工，無能爲矣。
加味四聖湯
紫草木通木香黃（炙）川芎甘草人蔘（各等分）蟬蛻（十個）上銼細。加糯米百粒，水一盞，煎服。
先以升麻一味，煎濃湯，去滓，卻用胭脂於湯內揉出紅汁，就以本綿蘸湯，於瘡上拭之。
〔阮氏〕萬全散
治痘瘡出不紅潤。防風人蔘蟬蛻（各等分）上細切。每服四錢，水一盞，入薄荷三葉，煎六分，溫服。熱而實者加升麻。
治痘已出，而熱毒未解，宜清熱涼血，毒一解，不致黑陷，血一涼，不致紅紫。紫草升麻甘草蟬蛻地骨皮黃芩（酒炒）木通上，各等分，水煎服。
治毒先發腫者，名爲痘母，後發者十有九死，先發者吉。金銀花（五兩）甘草（一兩）木通防風荊芥連翹牛蒡子（各三錢）上，用酒水各一鍾，煎服。如泄，加訶子、豆蔻。痘紅者，加炒黃芩、芍藥。瘡癢者，加歸身、生地，或加何首烏尤佳。疼痛者，加赤芍藥。
痘形一兩日，梟紅罩錦，或色焦紫，惡渴煩躁，睡臥不寧，再不宜以藥下之，準服露桃花散，自然紅活。露桃花紫草紅花白芍藥（加倍）木通生地黃茯苓甘草橘皮上，用燈草煎服。露桃花性陰而和陽，取時須待將開含笑，清晨摘取，飯鍋上蒸熟，焙乾，帶蒂入藥，不宜多用，多用則恐作瀉，若不預收。多加紫草茸、芍藥可也。
痘出三兩朝，身中熱烙，焦紫無紅活色，梟炎猛烈之甚也，或眼紅臉赤，或小便澀結，須服黃連解毒湯、加減犀角地黃湯、可也。黃連生地黃芍藥甘草木通車前草殭蠶桔梗連翹牛蒡子荊芥水煎服。（或去殭蠶、翹、芥，加紫草茸、燈心，熱甚加柴胡、地骨皮，飽脹加全栝蔞、枳實、山楂，氣弱不相枳、查。）
犀角木通生地黃芍藥紅花紫草茯苓車前草（鮮者）地骨皮（鮮者）甘草水煎服。犀角須用井水磨濃，俟藥煎如度，投下服之，不可和內煎也。若身熱驚厥，加紋銀一塊仝煎，蓋因肝木旺而心火炎上，故金以克之耳。
痘一見形，就是蚊蚤咬的形者，是痘毒緊輳心肝二經而然也，極是犯君，痘經雲，臣陵於主逆天條，有福兒童驀地逃，總然和順成功去，也在刀山走一遭。好把化湯浴之，內服五龍湯。黃連紫草茸芍藥（各三錢）生地黃（九錢）煎濃，入水磨犀角汁和服。王氏治此，多用大黃湯下之，徹逐其毒，隨用升表之劑，固爲美法。下後不能提峻，速致其死，不若五龍之爲妥也。
化湯
金線薄荷大水楊柳荊芥蒼耳草四味共煎濃，去滓，將頭髮滾湯洗去油垢，團櫳，仍湯熱徐徐浴之，必須置之暖處，外再服前藥，去而痘自鼎峻矣。
痘起遍身，俱是黑色，論備載在前矣，要是元癸奪權爭先，如青天晴極而云霧，靜水風動而波行，第一奇痘也，只以化湯浴之於外、而內服四仙散，自然色變而爲美矣。甘草、紫草與通草，三般遇此多是寶，黃連、連翹與石蓮，三味合浸共一炒，研末惟在空心時，砂糖調服霎時好。此痘，得者甚鮮，非富貴之至者，不能見此，若見形而盤縷失天元者，不在此列。按∶此即所謂鴉翎痘也，雖黑而光潤圈圓頂峻，與常痘同，得之者必主大貴。
痘形一朝，就結焦粒，是梟炎徹於肝榮而玄水弗克和解，急服玉泉散，庶可挽治。犀角（二錢）白芎黃連（各一錢，爲細末）冰片（三分，另研）濃煎甘草湯或建糖調服，大者五分，小者再減。此方，屢治痘焦者恆獲速效，但犀角，人不諳用法，必須粗礪瓦盤，井水磨之，待澄淨去水，刷於綿紙上，略有乾燥，方和前藥用之，若以鐵器下細末，犀不漬水，則不效。