〔袁〕天地間，有形化者，有氣化者，形化者由於胎卵，氣化者忽焉成形，痘之有蛆，形化、氣化、兼之也。近有華峯道人，隱吳山治痘，有一小兒患痘，時屆十一月，感發之候，痘經正順，囊廓鼎竦，忽頭項上惡癢難忍，手搔難禁，遂於潰破處將銀簪挑之，則見其蟲如絲，細而長有寸，遂以香油取盡，花椒湯洗之，癢即止。愚按∶寒冬蟄令，豈有蟲乎，茲乃氣化然也。又有一患痘者，時值炎熱之際，頭項上如前作癢，予視之，見其蟲如米粒，囊中或二三盤據焉，此乃蠅蚋聚齧膿血，形化然也。先哲雲蛆痘不死，以其梟毒盡發於外也。治痘瘡生蛆方經霜桑葉野薄荷煎湯洗之，其蛆自去，或先用艾條燻之，後增紫蘇、甘草、煎湯洗之。禁雄黃、礬石、等藥。【驗頭面】論曰∶輕者頭面少。又，胡荽酒法不欲噴頭面。以諸陽之會在於頭，心之華在於面，痘爲陽毒，而心主之，故痘瘡頭面稠密者重。頭面預腫者兇。頭面瘡破爛腥臭者兇。欲佔瘡之輕重吉凶，莫如頭面也。人之一身，內則心爲君主，外則頭爲元首，病有真心痛，真頭痛，以見不可輕犯也。經曰∶頭者精明之府，頭傾視深，精神棄矣，故占人之生死者亦莫如頭，凡瘡初出，從他處先見，漸登於頭，起發收靨皆然，他皆有瘡，而頭獨稀，此佳兆也。若於頭額之間先出，先戴漿，先幹收，先破損，其瘡稠密無縫，肉下浮腫，皮上濺起粗膚者皆兇。惟瘡遍身俱收，而頭上不收，或熟自破，或膿出結如堆者，不須怪。蓋天地之化，孤陽不生，孤陰不長，陽變陰合，彼此相成，頭者諸陽之會，無陰相濟，所以難收也。又病閉目搖頭者死，此陽脈不治，謂之心絕也。經曰∶十二經脈，三百六十五絡，其氣皆上走於面，而走空竅。又，肝開竅於目，肺開竅於鼻，脾開竅於口，心、腎開竅於耳。又，修真家雲∶面有七竅，內應乎心。又，相術但觀人之面，以知禍福，可見面不可敗也。凡瘡稠密，七竅閉塞，敗面者兇，以臟腑經絡之氣皆病也。又，諸陽皆聚於面，痘爲陽毒，初出之時，必先於面，然面有部位，其候不同，額屬心，離火之位，火性急烈，不可輕犯，凡瘡出現、泡漿、幹收，先從額上起者兇。左頰屬肝，震木之位，右頰屬肺，兌金之位，二處不論先後，但瘡欲磊落堅濃，若模糊成塊，浮嫩易破，潰爛灌腫者兇，蓋肝藏魂、肺藏魄，肝肺俱敗，魂魄以離，故凡病兩腮冷或木硬者死。頦屬腎，坎水之位，此處先出、先壯、先靨者吉，蓋瘡疹出於腎則吉，入於腎則兇也。鼻屬脾，坤土之位，亦不論先後，但不欲模糊，早幹收也，若未成漿，鼻頭先幹黃色兇，此脾土將敗，真髒色見也。〔薛〕聞人氏雲∶痘疹屬火證，其面色赤者爲順，甚者爲熱。若肝木剋制脾土，致面色青者，是爲逆也，急用四君、升麻、柴胡，調補脾胃，色正才治。竊謂前證若傷食而嘔吐搐搦，脾氣受傷而瀉利搐搦或厥逆，皆慢脾風之漸也，用人蔘理中湯（泄利）加柴胡、釣藤鉤治之，或有少誤，多致不起。若有痘毒內外鬱蒸，發出遇風寒相搏，凝滯於肌肉，遍身皮膚青色者，用透肌散。胃傷則生風嘔吐，脾傷則生風厥逆，用五味異功散加天麻。若瘡密熱盛便祕，飲冷麪赤者，用犀角解毒散。灌漿之後，發熱煩躁，作渴面赤者，用當歸補血湯。足熱腰痛，目睛赤者地黃丸。皆要法也。一小兒出痘飲冷過多，腹痛面青，手足並冷。此寒邪傷脾而虛寒也，用附子理中湯一劑而痛止，用人蔘一兩、姜一錢二劑而膿灌，又用人蔘煎湯代茶與飲，月餘而靨。一小兒出痘面色青，手足冷。此寒水侮土也，非十二味異功散不能救。不信，乃服疏通之藥，歿而遍身皆青。人中爲陰陽之分，故趙子昂以泰卦象之，人中而上，分爲三部，人中而下，亦分爲三部，髮際之上，陽之上也，兩眉之間，陽之中也，山根以下，陽之下也。自口至兩乳間，陰之上也，自心蔽骨至陰毛際，陰之中也，自陰而下，陰之下也。凡瘡之出現、起發、收靨，自人中而分，上下循序，陰陽和暢，雖多且密，亦可言吉，若或舛差，雖是稀少，亦可言兇，此有伏也。發熱之時，面色明瑩者吉，面赤若塗抹者重，此邪氣拂鬱於陽明胃與大腸也，陽明經上循於面，故赤也，宜以清涼解毒之藥少通利之。面垢慘黯者兇，瘡疹之火，發自少陽，面垢者，少陽候見也，《針經》雲∶少陽病甚則面微壅，宜表裏雙解，蓋少陽從中治也。【驗耳目鼻】經曰∶腎通竅於耳。耳者，腎之外候也，腎之爲髒，水髒也，天一生水，受氣之初，先生兩腎，而一陰藏焉，又有相火存乎命門之中，瘡疹發熱耳獨涼者，瘡疹爲火，腎不受邪，存水之主以制陽光也。如耳反熱，則水不勝火，將有歸腎之變。痘瘡之候，先觀耳後有紅縷者，蓋手少陽三焦之脈，從膻中上出缺盆，系耳後，直上出耳角。紅者火色也，此瘡疹之火，發自少陽，自見於其經也。凡瘡自耳先出，未及成漿，耳輪先靨者，漸萌歸腎之勢矣。目別見經曰∶肺通竅於鼻，瘡疹發熱之初噴嚏者，火邪上幹於肺，外應於鼻，而癢則嚏。鼻幹黑燥者，火刑于金，金體本燥，得火反甚，急宜清金瀉火，以解其毒。鼻衄者，血得熱而妄行，故衄出於鼻，急與涼血瀉火，以解其毒。鼻流清涕者疹也，疹發於心，心肺相連，以火鍊金，熱極而反化爲水也。瘡出之後，鼻塞不通者熱也，火主脹。瘡已成漿收靨之時，鼻塞不得息者，此鼻內有瘡，膿涕粘結，可用金銀小簪子以通之。如瘡未成漿，鼻端先幹者兇，經曰∶髒真高於肺，以行榮衛陰陽也，邪火刑肺，肺敗不能輸精於皮毛，故皮毛焦枯，先見於鼻，榮衛不行，陰陽不續，以漸遍身皆乾枯而死矣。凡瘡變壞，鼻中血出者，涕自流出者，鼻孔開張喘急者，肺絕之候，皆死證也。【驗脣口牙齒】脾之竅，通於口，其華在脣四白。《脈訣》曰∶應脣通口氣。瘡疹發熱之初，口中和，脣色紅潤者吉。如口燥脣裂，其毒必甚，急解之。瘡出稠密，脣口瘡子相粘，諸瘡未發，此瘡先已戴漿，諸瘡未收，此瘡先已焦黑者兇。面瘡腫灌，脣上瘡裂，成塊幹濺者重。如瘡出太密，口中臭氣者，臟腑敗壞，故臭出於口也。瘡欲變壞，脣上縮者，脾絕也。脣下自呷者，魚口也。口中涎如膠粘者，脾津竭也。皆不可治。疹家脣口生瘡聲啞者，狐惑證也。不急治之，殺人。上片牙隸於坤土，乃足陽明胃脈之貫絡也，下片牙隸於幹金，乃手陽明大腸脈之貫絡也。瘡疹發熱之初，口開，前板齒燥者裏熱也，宜以清涼之劑微解之。切牙者，牙乃骨之餘，腎主骨，寒戰切牙，毒歸於腎，必死。如發熱切牙者，有欠則爲肝熱，有上竄，則爲心熱，此欲作搐也。瘡已收靨，牙齦潰爛者，此肉瘡未得平復也，勿作走馬疳瘡治之，疹後牙齦潰爛，血出肉黑氣臭者，此方是走馬疳也。【驗喉舌】咽喉別見舌者，心之候。《脈訣》曰∶外應舌，將滎。又，脾之脈，絡於舌，舌之在人，延納飲食，主持聲音，其用亦大矣，瘡疹發熱，其舌紅潤者吉。舌燥如芒刺者，裏熱甚也，急解之。《針經》曰∶熱病口乾舌黑者死。吐舌者，脾有熱也，脾臟微熱，則舌絡微緊，時時舒舌，勿用冷藥及下之，或飲水者，醫疑爲熱而下之，誤也，飲水者，脾胃虛，津液少故耳。瘡出之後，舌上稠密，出如堆粟，破如蜂窠者危，更加飲水則嗆，食物則噦，聲啞不出者，必死之證。瘡出太甚，弄舌者兇。【驗頸項】經曰∶東風生於春，病在肝，俞在頸項。頸項者，生氣之本也。又曰∶天氣通於肺，地氣通於嗌。天食人以五氣，喉者氣之所由也，故喉主天氣，地食人以五味，咽者味之所由也，故咽主地氣。頸項者，咽喉之管束也。又，三陽之脈自頸而上，三陰之脈自頸而還，頸項者陰陽之道路也。痘瘡之候，頸項欲疏，若纏項而出，稠密太甚者，謂之鎖項，廢其管束，阻其道路，上不得降，下不得升，內者不出，外者不入，經曰∶出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。此死之徵也。凡病深項軟者死，骨敗也。【驗胸腹】經曰∶凡刺胸腹者，必避五臟。胸腹者，臟腑之郭也。又曰∶鬲肓之上，中有父母。蓋言心肺也，故痘瘡輕者胸前無，胸腹出太甚者必重也。其中於髒，各有期日，凡病深喘急，胸骨扇動者，肺焦脹也，左乳下動脈突出者，宗脈絕也，皆不可治。瘡疹腹痛者，毒未盡也，更宜詳審。【驗手足】四肢者，諸陽之本，瘡出欲疏，其發欲透，其靨欲齊。如應出不出，應發不發，應收不收，此脾胃氣虛不能旁達四肢也。發熱，手尋衣領、亂捻物者，肝熱也。手掐眉目鼻口者，肺熱也。手足搐搦者，心肝風火相搏也。各隨其髒而瀉之。足涼者，此常候也，瘡疹腎不受邪，腎主足，故足宜涼。手足冷者，脾臟怯也，四肢皆稟氣於胃而不得至經，必因於脾，乃得稟也，脾怯，不能爲胃行其津液，故冷耳，宜溫之。瘡已出現，手足多水泡者，此肝勝脾衰，爲鬼賊，宜急治之，不久便生癢塌也。如遍身皆發，手足不透，是空殼者，此脾胃虛弱，津液耗竭，榮衛凝澀，故其毒亦鬱而不發也，不能食者死，能食者必發癰疽。瘡勢太甚，手足冷者不治。瘡未成漿，手足皮脫者必死。瘡已正靨，惟足不收者，足爲純陰，無陽相濟，所以收遲，《玉函經》曰∶孤陽寡陰即不中，譬取鰥夫及寡婦。如瘡始成漿，他處未收，手足心先靨者，其後必生怪疾也。瘡靨之後，手足關節腫痛者，必發癰也。瘡癢，手足搔亂者兇。【驗寢臥】夫衛氣者，晝則行陽，夜則行陰，行陽則寤，行陰則寐，人之常也。瘡疹發熱便昏睡者，心主熱，脾主困，心受氣於脾，故發熱昏睡，此常候也。起臥不時者，內有熱也，必多陷伏之變。合面臥者，裏熱也。大抵瘡疹始終安寢者吉，蓋氣血強盛，榮衛流行，邪出於表而不在裏則神安，神安則志定，是以得安寢也。若氣血衰弱，榮衛滯澀，邪在於裏而熱，心惡熱，則神不安，神不安則志不寧，是以煩躁、悶亂、譫妄、而不得眠也。亦有毒伏於中，神喪氣脫，僵臥如屍，呼之不應，飲食不知者，不可以嗜臥論，乃死證也。【驗飲食】經曰；人以水谷爲本。故人絕水谷則死，仲景曰∶水入於經，其血乃成，谷入於胃，脈道乃行，可見水谷之悍氣爲衛，精氣爲榮，水去則榮散，谷消則衛亡矣。凡痘瘡能食者，雖重亦吉，不能食者，雖輕亦危也，然有不能食而生，能食而死者何也？蓋不能飲食者，臟腑內實，大便不行，有平日之谷氣以爲之主，瘡成之後，自消谷氣、而思食矣。其能飲食者，邪熱殺谷，即叔和所謂口乾饒飲水，多食亦肌虛者也，將不久而變生焉。惟疹家多不能食，以口中不和，不思食也。餘詳不能食門。