《幼科證治準繩》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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落痂證治

【瘢赤黑】〔萬〕瘡痂落後,其面瘢或赤或黑者,用四白滅瘢散,臨睡以清蜜水調搽面上,至曉以水滌去之,自然白瑩,脫去更宜愛護,不得早見風日,經年不滅。如瘡瘢突起成凸者,此熱毒未盡,解毒防風湯主之(見形發熱),外更用蜆子內水摩之。如陷下成凹者,此脾胃虛不能長肌肉也,人蔘白朮散(痘渴)加黃主之。

四白滅瘢散

白芷白附子白殭蠶鷹矢白密陀僧(各等分)共研極細末。以水調搽面,神效。

韶粉散

治痘瘡才愈,毒氣未盡,瘡痂雖落,其瘢猶黯,或凸凹肉起,當用此藥塗之。韶粉(一兩)輕粉(一錢)上研細末。豬骨髓熬熟調成膏,薄塗瘡瘢上。如痘疹欲落,當滅瘢痕,一名滅瘢散。【瘢黑暗】凡瘡瘢頭面渾身並黑暗者,未可便說無事,猶恐日前未甚作膿,收靨太急,此倒靨歸腎也。但察其表裏,如壯熱大渴未除,煩悶昏睡少食,或大便不通,或自利,此真倒靨歸腎也,若身溫暖爽快,食漸加,大小便調者,此瘡瘢本色,無慮也。【痂不脫】〔萬〕痘瘡收後,其痂自脫者佳,不脫,以百花膏潤之,令其速脫,稍遲則乾硬,深入肌肉,經久方脫,遂成瘢痕。然久而不脫者,脾胃虛也,人蔘白朮散加黃、官桂主之,不可掐剝去,若不禁手,反傷皮膚,復灌作瘡,番覆潰爛,一時難愈,其後多成疥癩也。〔黃〕痘瘡粘着皮肉,不肯脫落,此表虛也,尤當禁忌,以防異變,用調元固表湯主之。

調元固表湯

人蔘當歸甘草蟬蛻

人蔘固肌湯

治痘表發太過,致肌肉不密,痘痂粘肉,久不落者。人蔘甘草當歸蟬蛻(各等分糯米(一撮)上,用水煎服。

人蔘清神湯

痘痂不落,昏迷沉睡者。人蔘甘草當歸白朮土炒麥門冬陳皮酸棗仁黃連(酒炒)茯苓上,各等分,加棗子、糯米水煎服。

馬齒莧散

痘痂不落,成痕者。馬齒莧(搗汁)豬脂膏石蜜三味共熬成膏,塗腫處。凡瘡痂日久,當脫不脫者,胸背手足無妨,惟面上不脫,必成瘢陷,未脫者以百花膏潤之(收靨),令其易脫,脫盡之後,瘢痕黑黯者,以四白滅瘢散塗之。

羊骨

痘痂欲落不落,瘢痕羊骨髓一兩,煉入輕粉一錢,研成膏,塗之。如收靨既遲,瘡痂不落,昏昏喜睡者,此邪氣已退,正氣未復,脾胃虛弱,宜調元湯(即參飲見大法)加麥門冬,合安神丸(痘煩躁)。或只用酸棗仁湯煩躁)緩緩調理,待氣血平復,榮衛和暢而安矣。【瘢腫成膿】痘瘡收靨之後,痂皮盡脫,曾見瘢痕凸起,復作膿窠,依舊結一層子者,或因收靨太驟,毒氣未盡,或因誤服溫補之藥,多啖肥甘之物,飲酒喜食煎炒辛熱,或因出風太早,榮衛鬱而不通,皆能覆成此證,亦與前日一般,但無苦耳,若此者,毒邪外散,決無留毒之患。痘瘡遍身潰爛不結痂者,倒靨也。或三五處腫灌潰爛,不結痂者,疳蝕瘡也。若已正靨,痂起自脫。或面上,或手足,或片結硬瘡,頭雖焦,中蓄膿漿者,此是原出瘡子之初,其處太密,糊塗成片,無復顆粒,所以毒壅於裏,不能起發作膿結痂也,但用滅瘢救苦散收靨)和百花膏收靨)塗之,待膿盡痂起自愈。或手足腕膝之間,瘡窠連串作大一塊,膿化作水,停蓄於中,恰如囊袋,皮不破,水不去,日久只如是者,此裏面肌肉已好,原日瘡皮、剩於外也,宜用針決去其水,自幹脫矣。【能食不能食瘡痂既落,中氣暴虛,多不能食,必藉人蔘白朮散葛根,加陳皮木香、以調養之。其間或有瘡痂起而能食者,是胃中宿有蘊熱故也,蓋胃熱消谷,所以能食,其人必大便稍祕,或大便難,當用三黃丸利之,否則恐胃熱不去,鬱爲口臭,齒腐生風之證,流散四肢,則發爲癰疽腫毒。然有一等脾胃素壯實者,平素能食,大便亦不至有祕結之患,此又不可一概論也。【瘢痕赤白】痘痕赤白,各有所因,治法亦異。凡痕赤而作癢,血虛而有熱也,用四味牡丹皮。赤而作痛,餘熱也,用四君、連翹金銀花。若發熱大便調和者,脾胃虛熱也,用五味異功散。若發熱大便祕結者,腸胃內熱也,用《聖濟》犀角地黃湯。若母有肝火,用加味逍遙散。若母有鬱怒,用加味歸脾湯,佐以加味逍遙散治之。白者屬氣虛而血衰也,宜固元氣爲本。癢而作渴者,氣血俱虛也,十全大補湯之類。乳食減少,四肢倦怠者,中氣虛也,五味異功散之類。氣虛發熱者,補中益氣湯之類。血虛發熱者,當歸補血湯之類。須參兼變之證治之。此證若服藥而漸紅活者可治,色不轉者不治,雖經年後多患瀉利而死,若妄投攻伐,禍在反掌。一小兒痘瘡如期而愈,痕赤如赭。餘謂此乳母有熱也,診之,果有肝脾鬱火,先用加味逍遙散四劑,與母服之,子各飲少許而並愈。一小兒痘痕色赤作痛,熱渴喜冷,大便不利。先用前胡枳殼散,便利渴止,再用《聖濟》犀角地黃湯而安,又用芹菜汁而靨。一小兒十六歲,痘痕白,用獨蔘湯數斤,色漸如舊,又用地黃丸大補湯、而安。【禁忌】痘瘡新瘥之後,氣血未復,視之未靨,尤加調護可也。蓋痂皮起落,肌肉新嫩,不宜澡洗,增減衣服則表已虛,寒暑之氣易襲也。瘡毒內作,臟腑俱傷,毒雖外散,腸胃已弱,不宜飲冷,傷飢過飽則裏氣虛,飲食之物易傷也,時俗不知此理,謂之已痊,再無他變,怠玩縱弛,致生後災,一旦病生,悔之晚矣。【杌痘】〔袁〕按∶孫氏揭杌痘以垂世,而不註解其詳,迨黃石峯盡註明白。且痘澄膿結痂,自頭抵足,靨已脫矣,又身發火熱,舊靨盆處,重出一番痘,疏囊聚膿,痛愈加甚,服藥調護,庶免夭亡,倘飲食不節風寒不避,邪氣感迫,囊破潰爛,肚腹漸脹,陰陽不分,死在旦夕矣。若起於頭面者,須防陋井湧泉(陋井、腮頰穿陋,湧泉眼沿陋)。之患,起於背腹者,應慮蜂螫沉石之慮(蜂螫,遍身刺痛也,沉石,皮肉四爛也),起於手足者,不免有罄筆之罹,起於陽球者,預宜防脫囊之害。玉函雲∶天花結果慶奇全,杌歸門痘倒顛,不是渠塘番洶浪,便教關節結癰纏。爲父母者,庶幾慎之。