〔萬〕瘡疹吐利，常候也，經曰∶諸嘔吐暴注，皆屬於熱。蓋三焦爲水谷傳化之道路，熱火內迫，則傳化失常，而吐利並作，火性燥動，迅故也。邪在上焦，但吐而不利，邪在下焦，但利而不吐，邪在中焦，則上吐下利。又，裏氣上逆而不下則吐，氣下而不上則利。瘡疹初發熱時有吐利者，不可驟止，令邪氣上下得出也，吐利久不止，方可治之，更宜消息。〔薛〕《痘疹方》雲∶痘疹吐瀉，蓋因脾胃不和，飲食不調，煩渴嘔吐泄瀉，並用白朮散（渴），然瘡疹皆賴脾土，脾土實，則易出易靨，萬物得土氣溫暖而生，吐瀉則傷脾土，遂有更變之證，夏月中暑煩渴，瀉或腹痛，或欠筋，用五苓散（驚加）藿香。傷食吐瀉，用小異功散（吐瀉）。手足並冷者，用益黃散（脾）、豆蔻丸（泄利）。頂陷灰白，用木香散（渴）。瘡正出而吐瀉者，或見血者，俱爲逆證，難治。竊謂前證雖因脾胃不和，然邪實上焦，則宜吐，邪實下焦，則宜瀉，如吐瀉噯腐吞酸，皆宜宣發，但微甚不同耳。張翼之雲∶若痘疹吐瀉少食爲裏虛，陷伏倒靨灰白爲表虛，二者俱見，爲表裏俱虛，合用十二味異功散救之（見形），甚至姜、附、靈砂亦可用。若止裏虛去官桂，止表虛減肉豆蔻。若能食便祕倒靨爲裏實，勿補，當用錢氏及丹溪法下之，皆爲能食爲裏實，裏實而補則結癰毒。紅活綻凸爲表實，表實而補則潰爛不結痂。凡痘見，便忌葛根湯，恐發表虛也，如有更變，當隨證治之。〔張〕吐瀉有冷熱二證，吐而不渴，瀉而手足冷，面色青白，此冷證也，益黃（脾）、理中輩主之，或四君子加木香、豆蔻亦妙。既吐且渴，雖瀉而手足心熱，面赤，居處喜冷，此熱證也，五苓散（驚）竹葉石膏湯（痘渴）加橘皮等主之。大吐而身熱煩渴，腹滿而喘，大小便澀，面赤悶亂，錢氏雲此當利小便，不瘥者，宣風散（痘發熱）下之。《百問方》用香蘇飲，吐加半夏、茯苓、白芍。瀉加白朮、茯苓。煩躁嘔吐渴瀉者，亦熱也，白朮散（渴）最當，紫草木香湯亦可。
人蔘白朮乾薑白茯苓甘草節（各等分）上咀。用水一盞，煎五分，不拘時服。如惡寒加附子，名附子理中湯。每帖二錢半。
治小兒痘疹作瀉。香附子陳皮紫蘇川芎甘草白芷（各等分）上銼散。每服三錢，生薑蔥白煎，或白水煎。瀉加白朮、茯苓，嘔加茯苓、白芍藥。
治痘出不快，大便泄利。紫草木香茯苓白朮（各等分）甘草（減半）一方，無甘草。上銼散。入糯米百粒，水煎服，每帖三錢。紫草能利大便，白朮木香佐之。脾氣虛者加人蔘。
治痘瘡已發未發，吐瀉不止，不思飲食，或吐逆等證。人蔘藿香紫蘇甘草（炒）丁香茯苓木瓜（各等分）糯米上，每服三錢，姜棗水煎。初發熱，自利而吐者，黃芩加半夏湯主之。更詳審吐利所出之物，如吐酸水者，利色黃或青綠者，其氣臭者，皆熱也。若吐清痰之水，利下清白不臭，未可作熱治之，乃內虛也，四君子湯加訶子肉及益黃散（脾）。一雲∶痘欲出未出而吐利者，是中焦停寒，或挾宿食也，四君子湯加砂仁、橘紅，或中和散，有宿食者，用紫霜丸（癖）。發熱時吐瀉不止，身熱口渴者，四苓散加黃連、淡竹葉煎服（五苓）去桂是也。
黃芩（一錢半）甘草（炙，一錢）白芍藥（酒拌曬九次，三錢）半夏（湯泡七次，二錢）生薑（一錢）大棗（二枚）上銼細。水一盞，煎七分，溫服。渴、去半夏，加枇杷葉去毛炙二錢，蘆根、茅根、各三錢。
治中焦停寒，或夾宿食。厚朴（一錢）白朮（八分）乾薑（四分）甘草（三分）上銼細。作一服，加生薑一片，水煎，稍熱服。起脹灌膿時吐利並作，宜急治之，胃寒者益黃散、理中湯，胃熱者黃芩半夏湯調四苓散。靨後吐瀉，亦分冷熱，冷者亦宜益黃、理中輩，熱者四苓散、竹葉石膏湯（痘渴）加橘皮，或竹茹湯亦可。
橘紅半夏白茯苓黃連（姜炒，各一錢）甘草（五分）竹茹（一團）葛根（一錢五分）上，水一鍾，生薑三片，煎五分，不拘時溫服，分二帖。
虛吐不止。即鎮胃止吐湯加人蔘。人蔘茯苓甘草（各五分）白朮半夏（各八分）陳皮藿香砂仁（各一錢）上，用生薑水煎服。
治初熱乾嘔。藿香紫蘇大腹皮陳皮桔梗甘草茯苓半夏厚朴白芷上，姜棗煎服。凡瘡痘已經大吐大瀉之後，上下俱脫，即當用大補之劑，縱有他證，皆以虛論，庸醫每罔顧人元氣，用藥克削，而致夭枉者，滔滔皆是，可恨也！