2 英文參考
throat obstruction[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
pharyngitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
pharyngitis[21世紀雙語科技詞典]
3 概述
喉痹（throat obstruction；pharyngitis）爲病名[1]。出《黃帝內經素問·陰陽別論》。又稱喉閉[2]。是指以咽部紅腫疼痛，或乾燥、異物感不適，吞嚥不利等爲主要表現的咽喉病[3]。廣義爲咽喉腫痛病證的統稱[3]。但通常所說的喉痹，多指發病及病程演變不危急，咽喉紅腫疼痛較輕，並有輕度吞嚥不順或聲音低啞、寒熱等證[3]。喉痹的病因病理有風熱與陰虛之不同，故將風熱邪毒引起的喉痹，稱爲風熱喉痹，由臟腑虧損、虛火上炎而致的喉痹，稱爲虛火喉痹[4]。
4 喉痹的定義
喉痹一名，最早見於《黃帝內經素問·陰陽別論》：“一陰一陽結謂之喉痹。”一陰謂心主之脈，一陽謂三焦之脈[4]。三焦心主脈並絡喉，氣熱內結，敵爲喉痹[4]。痹者，閉塞不通也[4]。因爲咽喉疾病的形成，都具有不同程度的氣滯血瘀、經脈痹阻的病理變化，又多出現咽喉紅腫疼痛、阻塞等現象，故古人所稱喉痹，實爲多種疾病的總稱，包括喉癰、乳蛾、白喉，以及部分口腔疾病在內，範圍廣泛，界線混淆不清，不易辨識[4]。
《雜病源流犀燭》卷二十四：“喉痹，痹者，閉也，必腫甚，咽喉閉塞。”
《口齒類要》：“喉痹謂喉中呼吸不通，語言不出，而無氣閉塞也[4]。”
後世醫家對疾病的分類漸趨詳細，將喉痹作爲一種獨立疾病，而與喉癰、喉風、乳蛾等分開來[4]。
5 喉痹的病因病機
《黃帝內經素問·陰陽別論》：“一陰一陽結謂之喉痹。”一陰謂心主之脈，一陽謂三焦之脈[4]。三焦心主脈並絡喉，氣熱內結，敵爲喉痹[4]。外感、內傷均可引起，外感以風熱居多，內傷以陰虛爲常見[4]。
《黃帝內經靈樞·本髒篇》：“肺大則多飲，善病胸痹喉痹逆氣。”
5.1 風熱喉痹
風熱喉痹，常因氣候急劇變化，起居不慎，肺衛失固，而爲風熱邪毒乘虛侵犯，從口鼻直襲咽喉，內傷於肺，相搏不去，致咽喉腫痛而爲喉痹[4]。此時邪在衛表，故病情較輕，若由誤治，失治，或肺胃邪熱壅盛傳裏，則出現胃經熱盛之證候，病情轉重[4]。
5.2 虛火喉痹
虛火喉痹的病因病理與虛火乳蛾大致相同，以肺腎虧損，津液不足、虛火上炎，循經上蒸，燻蒸咽喉而造成者爲多見[5]。
虛火喉痹往往也與職業因素有關，如長期受化學氣體、粉塵等刺激，以及嗜食菸酒辛辣，也是造成虛性喉痹的誘因之一[5]。
若久病不愈，反覆爲患，或用藥失當，或因患者體質不同，亦可表現有陽虛、氣虛、血虛等不同類型之喉痹，但臨牀上較爲少見[5]。
7 喉痹的症狀
《口齒類要》：“喉痹謂喉中呼吸不通，語言不出，而無氣閉塞也。”
《雜病源流犀燭》卷二十四：“喉痹，痹者閉也，必腫甚，咽喉閉塞。”
故凡症見咽喉腫痛、聲音嘶啞，吞嚥困難等統稱爲喉痹[5]。發病急驟，併發全身症狀[5]。
風熱喉痹初起，患者咽乾微紅腫，灼痛面赤，繼之邪熱壅盛於裏，則腫痛加劇，梗塞咽喉，致飲食吞嚥障礙，或聲嘶，或發寒熱[6]。以咽喉疼痛，咽部紅腫，喉底或有顆粒突起，喉核腫脹不明顯爲其特徵，全身有風熱症狀。
虛火喉痹患者咽喉紅腫不甚，微痛，幹灼不適，或有異物感，晨輕暮重，至夜尤甚，脣紅顴赤，口舌幹燥，手足心熱，脈細數等[7]。
8 需要與喉痹相鑑別的疾病
風熱喉痹與風熱乳蛾均有咽喉紅腫疼痛的症狀，但風熱喉痹病變部位主要在咽部，故喉核腫脹不明顯，風熱乳蛾病變部位主要在喉核，故喉核紅腫，有黃白色膿點[7]。風熱乳蛾者，每兼有風熱喉痹，而風熱喉痹者，卻不一定兼有風熱乳蛾[7]。
9 喉痹的治療
9.1 辨證治療
風熱喉痹治宜疏風清熱，解毒利咽[7]。可選用附子粘子解毒湯、清咽利膈湯等加減治療[7]。
虛火喉痹治宜滋陰降火，可用知柏地黃湯、左歸飲、大補陰丸等加減[7]。
9.1.1 風邪外襲證
喉痹·風邪外襲證（throat obstruction with pattern of external assault by wind）是指風邪外襲，以咽部疼痛，吞嚥不利，咽部紅腫，伴發熱、惡風、頭痛、咳嗽，舌質淡紅，苔薄白，脈浮等爲常見症的喉痹證候[7]。
9.1.1.1 症狀
初起時，患者咽部乾燥灼熱，微痛，吞嚥感覺不利，其後疼痛逐漸加重，有異物阻塞感[7]。
檢查見咽部微紅，微腫，隨症狀加重，懸雍垂色紅、腫脹，喉底紅腫，或有顆粒突起[7]。
全身有發熱，惡寒、頭痛、咳嗽痰黃，舌質淡紅、苔薄白或微黃，脈浮數等症狀[7][7]。
9.1.1.2 證候分析
風熱邪毒侵犯，傷及咽部，邪尚在肺衛，病情較輕，故出現咽部微紅、微腫、微痛，乾燥灼熱感，吞嚥不利等症[7]。
9.1.1.3 方藥治療
9.1.1.3.1 治法
9.1.1.3.2 方藥
可用疏風清熱湯[備註]疏風清熱湯（經驗方）：荊芥、防風、牛蒡子、甘草、金銀花、連翹、桑白皮、赤芍、桔梗、黃芩、天花粉、玄蔘、浙貝母加減治療[7]。
9.1.1.4 外治法
9.1.1.4.1 吹藥
清熱解毒，豁痰宣肺，祛腐生肌，用錫類散[備註]錫類散（《金匱翼》）：象牙屑、珍珠、青黛（飛）、冰片、壁線、牛黃、人指甲，共研極細末，密裝，備用，少許吹喉中。[8]；
清熱解毒，祛腐消腫，用冰硼散[備註]冰硼散（《外科正宗》）：玄明粉、硃砂、硼砂、冰片，共研極細末。[8]；
苦寒泄熱，祛腐除膿，可用珠黃散[備註]珠黃散（經驗方）：人中白3g、馬勃粉15 g、青黛3g、孩兒茶3g、玄明粉1.5 g、硼砂3g、薄荷1.5g、黃連1.5g、牛黃0.9 g、珍珠末0.9 g、梅片0.9 g，共研爲極細末。[8]；
9.1.1.4.2 含漱
用漱口方[備註]漱口方（經驗方）：防風4.5g、甘草4.5 g、金銀花15 g、連翹15 g、薄荷3g、荊芥4.5 g，加水二碗，煎成一碗，漱口。漱口，以清潔口腔，並有疏風清熱、解毒消腫止痛作用，或用荊芥、菊花煎水含漱[8]。
9.1.1.4.3 含服
含服鐵笛丸[備註]鐵笛丸（經驗方）：訶子、麥冬、茯苓、瓜蔞皮各300g，貝母、甘草、桔梗各600g，鳳凰衣30 g，玄蔘300g，青果120g或潤喉丸[備註]潤喉丸（經驗方）：甘草粉300g、硼砂15 g、食鹽15 g、玄明粉30 g、酸梅750 g（去核），共研爲細末，以荸芥粉250 g爲糊制丸，每丸重3 g。，以清熱潤燥。
9.1.1.5 鍼灸療法
9.1.1.5.1 針刺
選穴：選合谷、內庭、曲池爲主穴，天突、少澤、魚際爲配穴[8]。
選穴：以手太陰肺經穴爲主。取少商、商陽、尺澤、合谷。少商、商陽分別爲手太陰、手陽明經井穴，刺血可清瀉肺熱。尺澤爲手太陰經合、水穴，取實則瀉其子之意。合谷疏風解表，清咽止痛。
隨證配穴：聲音嘶啞者，加廉泉、扶突。咳嗽者，加風門，針後拔罐。咯痰不爽者，加天突。
9.1.1.5.2 耳針
取扁桃體區壓痛點埋針，在埋針期間，病人可自行按摩以加強刺激[9]。
9.1.1.5.3 穴位注射
取脾俞、曲池、每穴注射魚腥草注射液或柴胡注射液0.5～1 ml[9]。
9.1.1.5.4 刺血
9.1.2 肺胃熱盛證
喉痹·肺胃熱盛證（throat obstruction with pattern of heat exuberance in lung and stomach）是指肺胃熱盛，以咽部疼痛較劇，吞嚥困難，咽部紅赤腫脹明顯，喉底顆粒紅腫，頜下有臖核，伴發熱、口渴喜飲、口氣臭穢、大便燥結、小便短赤，舌質紅，舌苔黃，脈洪數等爲常見症的喉痹證候[9]。
9.1.2.1 症狀
咽部疼痛逐漸加劇，痰涎多，吞嚥困難，言語艱澀，咽喉梗塞感[9]。
檢查見咽部及喉核紅腫，懸雍垂腫脹，喉底濾泡腫大，頜下有臖核，壓痛[9]。
全身症狀表現爲高熱，口乾喜飲，口氣臭穢，頭痛劇，痰黃而粘稠，大便祕結，小便黃，舌質紅，苔黃，脈數有力等[9][9]。
9.1.2.2 證候分析
邪熱壅盛傳裏，火邪蒸灼咽喉，則咽喉紅腫，疼痛加劇，吞嚥困難；風熱邪毒結於頜下，則頜下起臖核，壓痛明顯，邪熱灼爍津液，則痰黃而粘稠[9]。
高熱，口乾，頭痛，大便祕結，小便黃，舌赤苔黃，脈洪數等症，均是陽明熱盛之證[9]。
9.1.2.3 方藥治療
9.1.2.3.1 治法
9.1.2.3.2 方藥
《丹溪心法》卷四指出：“喉痹大概多是痰熱。”因此，本病的治療，應適當配清咽化痰藥物，以清除熱痰，開結利咽喉，常用藥物如瓜蔞、前胡、百部、竹茹、射干、桔梗、杏仁、天竺黃等[9]。
9.1.2.4 外治法
9.1.2.4.1 含漱
用漱口方[備註]漱口方（經驗方）：防風4.5g、甘草4.5 g、金銀花15 g、連翹15 g、薄荷3g、荊芥4.5 g，加水二碗，煎成一碗，漱口。漱口，以清潔口腔，並有疏風清熱、解毒消腫止痛作用，或用荊芥、菊花煎水含漱[9]。
9.1.2.4.2 吹藥
清熱解毒，豁痰宣肺，祛腐生肌，用錫類散[備註]錫類散（《金匱翼》）：象牙屑、珍珠、青黛（飛）、冰片、壁線、牛黃、人指甲，共研極細末，密裝，備用，少許吹喉中。[9]；
清熱解毒，祛腐消腫，用冰硼散[備註]冰硼散（《外科正宗》）：玄明粉、硃砂、硼砂、冰片，共研極細末。[9]；
苦寒泄熱，祛腐除膿，可用珠黃散[備註]珠黃散（經驗方）：人中白3g、馬勃粉15 g、青黛3g、孩兒茶3g、玄明粉1.5 g、硼砂3g、薄荷1.5g、黃連1.5g、牛黃0.9 g、珍珠末0.9 g、梅片0.9 g，共研爲極細末。[9]；
9.1.2.5 鍼灸治療
9.1.2.5.1 針刺
選穴：選合谷、內庭、曲池爲主穴，天突、少澤、魚際爲配穴[9]。
選穴：以足陽明胃經穴爲主。取內庭、天突、豐隆、天鼎、少商穴。取足陽明經滎穴內庭，配手陽明經少商、天鼎，清陽明鬱熱，以消腫止痛。天突爲任脈與陰維脈交會穴，可清利咽喉。豐隆爲足陽明的絡穴，瀉之以清熱滌痰。
9.1.2.5.2 放血療法
若紅腫痛甚時，放血少許以泄熱邪，在耳輪1、2、3上用三棱針、粗針或縫衣針，針刺1～2分深，放血1～2滴；或在耳殼背部找出明顯之小靜脈，用三棱針刺破，放血2～5滴。亦可針刺少商、商陽，出血1～2滴。[10]
9.1.2.6 穴位按摩
①用食指按壓天突3分鐘，力度以感到酸脹爲宜。
9.1.3 風寒喉痹
風寒喉痹是喉痹中的一類型[12]。臨牀上比較少見，且往往在短時間內，寒邪即從熱化[12]。多因病者素虛，風寒之邪侵犯所致[12]。
9.1.3.1 症狀
咽喉淡紅不腫，擻痛，吞嚥不順，惡寒微熱，頭痛無汗，鼻流清涕，咯痰清稀，苔白潤，脈浮緊[12]。
9.1.3.2 證侯分析
風寒結於咽喉，故咽喉淡紅不腫，但咽喉有邪故發緊，吞嚥不順。風寒束表，肺氣不宣，故見惡寒重發熱輕，無汗[12]。
9.1.3.3 內治
9.1.3.3.1 治法
9.1.3.3.2 方藥
選用六味湯加蘇葉、生薑治療：本方以防風、荊芥辛溫解表，薄荷、殭蠶宣暢氣機，合甘草、桔梗以清利咽喉，加蘇葉、生薑助其辛散[12]。
9.1.3.4 外治法
蘇葉60 g，煎水作蒸氣吸入，以驅散客於咽喉的風寒邪氣。或煎水含漱。[12]
9.1.4 肺腎陰虛證
喉痹·肺腎陰虛證（throat obstruction with lung-kidney yin deficiency pattern）是指肺腎陰虛，以咽部乾燥，灼熱疼痛不適，午後較重，或咽部哽哽不利，乾咳痰少而稠，或痰中帶血，手足心熱，咽部黏膜暗紅，或咽部黏膜乾燥少津，舌紅少津，脈細數等爲常見症的喉痹證候[12]。
9.1.4.1 症狀
症狀較輕，病情較緩，自覺咽中不適、微痛、幹癢、灼熱感、異物感，常有“吭喀”的動作，因咽癢而引起咳嗽，易受刺激而引起噁心、乾嘔，且多於早晨較輕，午後及入夜加重[12]。乾咳痰少而稠，或痰中帶血，咽部黏膜暗紅，或咽部黏膜乾燥[12]。
檢查時，咽部敏感，易引起噁心，咽部微暗紅，喉底處血絡擴張，有散在顆粒，或互相連合成片狀如簾珠。少數病人懸雍垂肥厚增長．亦有喉底肌膜乾燥，萎縮或有痂皮附着[12]。
可見顴頰紅赤、手足心熱，或有虛煩失眠、耳鳴[12][13]。
9.1.4.2 證候分析
虛火上炎，陰虛津少，故咽中不適、微痛、幹癢、灼熱感、異物感[13]。
腎陰不足，水不濟火，虛熱內生，心火內動，神不安寧，故出現虛煩失眠等症[13]。
虛火煉津，兼以氣鬱不舒，疏泄不暢，出現簾珠狀顆粒，甚則成片[13]。
虛火久灼肌膜，氣血滯流，咽喉失於濡養，故粘膜乾燥而萎縮[13]。
9.1.4.3 方藥治療
9.1.4.3.1 方一
9.1.4.3.2 方二
沙蔘10克，麥冬12克，生地20克，丹皮10克，貝母9克，白芍10克，薄荷6克，綠萼梅6克，甘草6克。
加減：咽乾甚者加石斛、百合；腰膝痠軟，虛煩失眠，加益智仁、狗脊、五味子、淮小麥；口因後壁有粘稠分泌物附着加天花粉、蘆根、杞子；咳嗽加前胡、枇杷葉、杏仁、玄蔘；大便乾結加麻仁、全瓜蔞、黃。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
9.1.4.3.3 肺陰虛
宜養陰清肺，選用養陰清肺湯[備註]養陰清肺湯（《重樓玉鑰》）：生地黃、麥冬、白芍、牡丹皮、貝母、玄蔘、薄荷、甘草加減治療：喉底顆粒增多者，可酌加桔梗、香附、鬱金、合歡花等以行氣活血、解鬱敖結[13]。
9.1.4.3.4 腎陰虛
宜滋陰降火，清利咽喉，可用六味地黃湯[備註]六味地黃湯（丸）（《小兒藥證直訣》）：山萸肉、淮山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓、熟地黃加減治療[13]。
若咽喉微紅，乾燥性熱較重，大便祕結，此爲虛火旺盛，宜加強降火之力，用知柏地黃湯加減[13]。
9.1.4.3.5 其它
若因思慮煩勞，引動心火，而見心煩不眠，舌尖幹赤者，宜清心除煩養陰，服二陰煎[備註]二陰煎（《景嶽全書》）：生地、麥冬、茯苓、炒棗仁、玄蔘、黃連、竹葉、木通、甘草[13]。
9.1.4.4 外治法
含服鐵笛丸[備註]鐵笛丸（經驗方）：訶子、麥冬、茯苓、瓜蔞皮各300g，貝母、甘草、桔梗各600g，鳳凰衣30 g，玄蔘300g，青果120g或潤喉丸[備註]潤喉丸（經驗方）：甘草粉300g、硼砂15 g、食鹽15 g、玄明粉30 g、酸梅750 g（去核），共研爲細末，以荸芥粉250 g爲糊制丸，每丸重3 g。，以清咽潤肺[13]。
9.1.4.5 鍼灸治療
9.1.4.5.1 針刺
刺灸法：每天一次，中等或弱刺激，留針20～30 min，5～7次爲一療程[14]。
取穴：取太溪、照海、魚際、天突。太溪爲足少陰經原穴，照海通於陰蹻，兩穴滋陰降火，引虛火下行，爲治虛熱咽喉痛的要穴。魚際爲手太陰經滎穴，旨在清肺利咽。天突爲任脈與陰維脈交會穴，以助清利咽喉。
9.1.4.5.2 耳針
取咽喉、肺、扁桃體，選1～2穴，埋針7～10天，輪換取穴[14]。
咽喉、心、肺、神門。中強刺激，留針10～20min。適用於慢性咽喉炎。[14]
9.1.4.5.3 穴位注射
取天突、曲池、孔最，每次取單側穴，兩側交替使用，注射10%葡萄糖溶液2 ml，隔天1次，5～7次爲一療程[14]。
9.1.4.5.4 穴位激光照射
取增音（甲狀軟骨兩側凹陷處）。用氦-氖激光治療機，輸出電流1～10mA，照射距離10～20cm,電流量8mA，每次照射1～3min，每日或隔日1次。[14]
9.1.5 脾腎陽虛證
喉痹·脾腎陽虛證（throat obstruction with spleen-kidney yang deficiency pattern）是指脾腎陽虛，以咽部異物感，哽哽不利，痰涎稀白，咽部黏膜淡紅，伴面色蒼白、形寒肢冷、腰膝冷痛、腹脹納呆、下利清谷，舌質淡嫩，舌體胖，苔白，脈沉細弱等爲常見症的喉痹證候[14]。
9.1.5.1 症狀
咽部微痛，有異物感，哽哽不利，痰涎稀白，咽部黏膜淡紅，伴面色蒼白、講話聲低、形寒肢冷、腰膝冷痛、腹脹納呆、小便清白，大便溏泄，舌質淡嫩，舌體胖，舌苔白潤，脈沉細弱[14][14]。
9.1.5.2 方藥治療
治宜扶陽溫腎，引火歸原，可服附桂八味丸[備註]附桂八味丸（又名金匱腎氣丸）（《金匱要略方論》）：熟地黃、山萸肉、牡丹皮、澤瀉、獲苓、淮山藥、炮附子、肉掛心治療[14]。
9.1.5.3 外治法
含服鐵笛丸[備註]鐵笛丸（經驗方）：訶子、麥冬、茯苓、瓜蔞皮各300g，貝母、甘草、桔梗各600g，鳳凰衣30 g，玄蔘300g，青果120g或潤喉丸[備註]潤喉丸（經驗方）：甘草粉300g、硼砂15 g、食鹽15 g、玄明粉30 g、酸梅750 g（去核），共研爲細末，以荸芥粉250 g爲糊制丸，每丸重3 g。，以清咽潤肺[14]。
9.1.6 脾胃氣虛證
喉痹·脾胃氣虛證（throat obstruction with spleen-stomach qi deficiency pattern）是指脾胃氣虛，以咽喉梗梗不利或痰黏着感，口乾而不欲飲或喜熱飲，易噁心，或時有呃逆反酸，咽黏膜淡紅或微腫，伴倦怠乏力，少氣懶言，胃納欠佳，或腹脹，大便不調，舌質淡紅邊有齒印，苔薄白，脈細弱等爲常見症的喉痹證候[14]。
9.1.6.1 症狀
咽喉梗梗不利或痰黏着感，口乾而不欲飲或喜熱飲，易噁心，或時有呃逆反酸，咽黏膜淡紅或微腫，伴倦怠乏力，少氣懶言，胃納欠佳，或腹脹，大便不調，舌質淡紅邊有齒印，苔薄白，脈細弱[14]。
9.1.6.2 方藥治療
9.1.6.2.1 治法
9.1.6.2.2 方藥
可用四君子湯[備註]四君子湯（《太平惠民和劑局方》）：黨蔘、白朮、茯苓、炙甘草加黃芪、大棗、山藥、黃精、石斛、玉竹、百合等[14]。
9.1.6.3 外治法
含服鐵笛丸[備註]鐵笛丸（經驗方）：訶子、麥冬、茯苓、瓜蔞皮各300g，貝母、甘草、桔梗各600g，鳳凰衣30 g，玄蔘300g，青果120g或潤喉丸[備註]潤喉丸（經驗方）：甘草粉300g、硼砂15 g、食鹽15 g、玄明粉30 g、酸梅750 g（去核），共研爲細末，以荸芥粉250 g爲糊制丸，每丸重3 g。，以清咽潤肺[14]。
9.1.7 陰血虧證
9.1.7.1 症狀
9.1.7.2 方藥治療
9.1.7.2.1 治法
9.1.7.2.2 方藥
9.1.7.3 外治法
含服鐵笛丸[備註]鐵笛丸（經驗方）：訶子、麥冬、茯苓、瓜蔞皮各300g，貝母、甘草、桔梗各600g，鳳凰衣30 g，玄蔘300g，青果120g或潤喉丸[備註]潤喉丸（經驗方）：甘草粉300g、硼砂15 g、食鹽15 g、玄明粉30 g、酸梅750 g（去核），共研爲細末，以荸芥粉250 g爲糊制丸，每丸重3 g。，以清咽潤肺[14]。
9.1.8 肝邪痰阻
9.1.8.1 症狀
咽部乾燥隱痛，終日不舒，咽中梗梗不利，似有異物，頸部作脹，胸脅悶痛，痰液多而粘稠，噁心，情志不舒則加重。局部檢查：咽壁濾泡增生呈顆粒狀，高突成片。苔薄膩，脈弦滑。
9.1.8.2 方藥治療
9.1.8.2.1 治法
9.1.8.2.2 方藥
處方：柴胡9克，枳殼9克，甘松9克，綠萼梅6克，白芍9克，薄荷6克，桔梗4.5克，射干4.5克，甘草6克。
加減：咳嗽痰多加紫菀、浙貝、瓜蔞皮；脅肋疼痛加當歸、桃仁、丹蔘、鬱金；咽部充血脹痛甚加赤芍、牛膝；曖氣乾嘔加旋復花、代赭石、神曲、雞內金。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
9.1.8.2.3 常用成方
9.1.9 氣滯血瘀
9.1.9.1 症狀
咽部幹痛或刺痛，乾燥灼熱，喉間梗塞感，但飲食吞嚥如常。局部檢查：咽後壁淋巴濾泡腫脹，咽側束肥厚，呈暗紅色或淡紅色。舌質紫暗或舌邊有瘀點，脈沉澀。
9.1.9.2 方藥治療
9.1.9.2.1 治法
9.1.9.2.2 方藥
處方：當歸12克，生地12克，桃仁15克，穿山甲9克，赤芍12克，丹皮10克，殭蠶9克，川芎10克，桔梗6克，柴胡6克。
加減：頭暈頭痛加石決明、珍珠母；咽喉灼痛加銀花、玄蔘；大便祕結加大黃、全瓜蔞；咽壁暗紅，側束肥厚，加三棱、莪術；咽乾渴加茅根、蘆根、玄蔘。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
9.1.9.2.3 常用成方
9.1.10 痰瘀互結證
喉痹·痰瘀互結證（throat obstruction with pattern of intermingled phlegm and stasis）是指痰瘀互結，以咽部異物感、痰黏着感、焮熱感，或咽微痛，痰黏難咯，咽乾不欲飲，易噁心嘔吐，胸悶不適，咽黏膜暗紅，喉底顆粒增多或融合成片，咽側索肥厚，舌質暗紅，或有瘀斑、瘀點，苔白或微黃，脈弦滑等爲常見症的喉痹證候[14]。
9.1.10.1 症狀
咽部異物感、痰黏着感、焮熱感，或咽微痛，痰黏難咯，咽乾不欲飲，易噁心嘔吐，胸悶不適，咽黏膜暗紅，喉底顆粒增多或融合成片，咽側索肥厚，舌質暗紅，或有瘀斑、瘀點，苔白或微黃，脈弦滑[14]。
9.2 鍼灸治療
9.2.1 針刺
9.2.1.1 方一
以廉泉、天突、合谷、少商等穴爲主[15]。酌配尺澤、曲池、外關、天柱等穴[15]。針以強刺激瀉法爲主，留針15～30分鐘，其間間隙運針以加強針感，並可配合淡鹽水漱口[15]。
9.2.1.2 方二
針刺頰車，合谷，少商或作下頜角封閉，可使炎症消退，止痛效果尤佳。
9.2.2 艾灸
9.2.2.1 症狀
發病較急，咽喉感覺疼痛難忍，如有物堵在喉間，吞嚥困難，口氣辛臭，常誘發風熱感冒，舌紅苔薄，脈浮數。
9.2.2.2 選穴
9.2.2.3 灸法
艾條雀啄灸，即像麻雀進食時頭部一上一下地運動，艾條距皮膚最近0.5～1釐米，從而產生一陣陣的灼熱感，每穴10～15分鐘，以穴位紅暈灼熱爲度，每日2次，痊癒即止。
9.2.2.4 對症治療
咽炎常伴有風熱感冒、牙痛等症狀，臨牀可以根據伴隨症狀加用以下方法。
9.2.2.4.1 風熱感冒
灸法：艾條雀啄灸，即像麻雀進食時頭部一上一下運動，艾條距皮膚最近0.5～1釐米，從而產生一陣陣灼熱感，10～15分鐘，以穴位紅暈灼熱爲度，每日1次。
9.2.2.4.2 牙痛
選穴：列缺
灸法：艾條溫和灸，每穴15分鐘，以穴位紅暈灼熱爲度，每日1次。
9.3 其他療法
9.3.1 烙法
應用於簾珠喉痹，顆粒大者，每次選1～3枚，用直徑小的烙鐵，每枚顆粒烙1～3烙鐵，隔3～4日烙1次，烙至接近平復即停烙。顆粒小者，不宜用烙法[16]。
9.3.2 刮痧
咽喉腫痛，多先提刮風府穴，繼而提刮兩耳後顱息穴，兩側臂臑穴，以及曲池、間使、大陵、太淵等。背部常順足太陽膀胱經，自上而下提刮（由肺俞至肝俞、胃俞，由大腸俞至膀胱俞），體質虛弱者，少用此法。[17]
初覺咽喉疼痛，常取頸窩部（即頸動脈部位），擦香油少許，用厚銅錢的邊緣刮之。自上而下順刮，忌用由下向上的倒刮法。左側咽痛刮右側，右側咽痛刮左側。輕病多在刮後而愈，重病也能減輕症狀。[17]
9.3.3 擒拿
擒拿法適用於急性咽喉疾病之腫脹疼痛劇烈，滴水難入者。擒拿法能調和氣血，疏通經絡，減輕症狀。方法有多種，現介紹單側擒拿法和雙側擒拿法。[17]
9.3.3.1 單側擒拿法
操作時囑病人正坐，手向側平舉，拇指在上，小指在下。若病人左手平舉，術者立於病人舉手之正側面。用左手食指、中指、無名指緊按患者魚際背部（相當於合谷穴處），小指扣住腕部，拇指與病人拇指羅紋面相對，並用力向前壓緊，另用右手拇指按住患者鎖骨上緣肩關節處（相當於肩髃穴處），食指、中指、無名指緊握腋窩處，並用力向外拉開。施術時，可囑第三者立於病人前面，將湯藥或半流質等緩緩灌下。此時，因咽喉疼痛明顯減輕，就能吞嚥。此法可連續使用。[17]
9.3.3.2 雙側擒拿法
患者坐在沒有靠背的椅上，醫者站在患者背後，用兩手從患者腋下伸向胸前，並以食指、中指、無名指按住鎖骨上緣，兩肘臂壓住患者脅肋，同時醫者胸部貼緊患者背部。位置固定好後，便開始用力。兩手用力向左右兩側拉開，（沿鎖骨到肩胛），同時，兩肘臂和胸部將患者脅肋及背部壓緊。要三方面同時使用氣力，這樣可使患者咽喉部鬆動，便於吞嚥，助手即把預先制好的藥湯或稀粥餵給患者吞服。
9.3.4 導引法
《諸病源候論》卷三十所說：“一手長舒令掌仰，一手提頦，挽之向外，一時極勢二七。左右亦然，手不動，兩向側極勢，急挽之二七。去……喉痹。”
9.3.5 按摩法
咽喉疼痛的按摩：取穴風池、風府、天突、曲池、合谷、肩井。操作時患者取仰臥位，先在喉結兩旁及天突穴處用推拿或一指推揉手法，上下往返數次。再取坐位，按揉風池、風府、肩井等穴，配合拿風池、肩井、曲池、合谷等。[17]
13 參考資料
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