喉痹·肺胃熱盛證

中醫喉科 喉痹 中醫證名 中醫耳鼻喉科學 中醫學 風熱喉痹

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1 拼音

hóu bì ·fèi wèi rè shèng zhèng

2 英文參考

throat obstruction with pattern of heat exuberance in lung and stomach[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 定義

喉痹·肺胃熱盛證(throat obstruction with pattern of heat exuberance in lung and stomach)是指肺胃熱盛,以咽部疼痛較劇,吞嚥困難,咽部紅赤腫脹明顯,喉底顆粒紅腫,頜下有臖核,伴發熱口渴喜飲、口氣臭穢、大便燥結小便短赤,舌質紅,舌苔黃,脈洪數等爲常見症的喉痹證候[1]

4 喉痹·肺胃熱盛證症狀

喉痹·肺胃熱盛證患者咽部疼痛逐漸加劇,痰涎多,吞嚥困難,言語艱澀,咽喉梗塞感[2]

檢查見咽部及喉核紅腫,懸雍垂腫脹,喉底濾泡腫大,頜下有臖核,壓痛。

全身症狀表現爲高熱口乾喜飲,口氣臭穢,頭痛劇,痰黃而粘稠,大便祕結小便黃,舌質紅,苔黃,脈數有力等。

5 證候分析

邪熱壅盛傳裏,火邪蒸灼咽喉,則咽喉紅腫疼痛加劇,吞嚥困難風熱邪毒結於頜下,則頜下起臖核,壓痛明顯,邪熱灼爍津液,則痰黃而粘稠。

高熱口乾頭痛大便祕結小便黃,舌赤苔黃,脈洪數等症,均是陽明熱盛之證。

6 喉痹·肺胃熱盛證的治療

6.1 方藥治療

6.1.1 治法

泄熱解毒利咽消腫

6.1.2 方藥

可選用清咽利膈湯加減治療。

丹溪心法》卷四指出:“喉痹大概多是痰熱。”因此,本病的治療,應適當配清咽化痰藥物,以清除熱痰,開結利咽喉,常用藥物瓜蔞前胡百部竹茹射干桔梗杏仁天竺黃等。

6.2 外治法

6.2.1 含漱

漱口方[備註]漱口方經驗方):防風4.5g、甘草4.5 g、金銀花15 g、連翹15 g、薄荷3g、荊芥4.5 g,加水二碗,煎成一碗,漱口。漱口,以清潔口腔,並有疏風清熱、解毒消腫止痛作用,或用荊芥菊花煎水含漱[3]

6.2.2 吹藥

乳蛾見有膿點或僞膜,吹藥更爲需要

清熱解毒,豁痰宣肺,祛腐生肌,用錫類散[備註]錫類散(《金匱翼》):象牙屑、珍珠青黛(飛)、冰片、壁線、牛黃人指甲,共研極細末,密裝,備用,少許吹喉中

清熱解毒,祛腐消腫,用冰硼散[備註]冰硼散(《外科正宗》):玄明粉硃砂硼砂冰片,共研極細末。

寒泄熱,祛腐除膿,可用珠黃散[備註]珠黃散經驗方):人中白3g、馬勃粉15 g、青黛3g、孩兒茶3g、玄明粉1.5 g、硼砂3g、薄荷1.5g、黃連1.5g、牛黃0.9 g、珍珠末0.9 g、梅片0.9 g,共研爲極細末。

每次吹藥少許,每隔1~2 h 一次。

6.3 鍼灸治療

6.3.1 針刺

6.3.1.1 方一

選穴:選合谷內庭曲池主穴天突少澤魚際配穴

刺灸法:每次選3~4穴強刺激瀉法,每天可針1~2次。

6.3.1.2 方二

[4]

治法清胃瀉熱,消腫止痛。

選穴:以足陽明胃經穴爲主。取內庭天突豐隆天鼎少商穴。取足陽明滎穴內庭,配手陽明少商天鼎清陽明鬱熱,以消腫止痛。天突任脈陰維脈交會穴,可清利咽喉。豐隆足陽明絡穴,瀉之以清熱滌痰

隨證配穴便祕腹痛者,加支溝天樞

刺灸方法:針用瀉法。少商點刺出血

6.3.1.3 方三

廉泉天突合谷少商等穴爲主[5]。酌配尺澤曲池外關天柱等穴。針以強刺激瀉法爲主,留針15~30分鐘,其間間隙運針以加強針感,並可配合淡鹽水漱口。

6.3.1.4 方四

針刺頰車合谷少商或作下頜角封閉,可使炎症消退,止痛效果尤佳。

6.3.2 放血療法

若紅腫痛甚時,放血少許以泄熱邪,在耳輪1、2、3上用三棱針、粗針或縫衣針,針刺1~2分深,放血1~2滴;或在耳殼背部找出明顯之小靜脈,用三棱針刺破,放血2~5滴。亦可針刺少商商陽出血1~2滴。[6]

6.3.3 艾灸

[7]

6.3.3.1 症狀

發病較急,咽喉感覺疼痛難忍,如有物堵在喉間,吞嚥困難口氣辛臭,常誘發風熱感冒舌紅苔薄,脈浮數。

6.3.3.2 選穴

大椎曲池肺俞少商

6.3.3.3 灸法

艾條雀啄灸,即像麻雀進食時頭部一上一下地運動,艾條皮膚最近0.5~1釐米,從而產生一陣陣的灼熱感,每穴10~15分鐘,以穴位紅暈灼熱爲度,每日2次,痊癒即止。

6.3.3.4 對症治療

咽炎常伴有風熱感冒牙痛症狀,臨牀可以根據伴隨症狀加用以下方法

6.3.3.4.1 風熱感冒

選穴:曲池合谷

灸法艾條雀啄灸,即像麻雀進食時頭部一上一下運動,艾條皮膚最近0.5~1釐米,從而產生一陣陣灼熱感,10~15分鐘,以穴位紅暈灼熱爲度,每日1次。

6.3.3.4.2 牙痛

選穴:列缺

灸法艾條溫和灸,每穴15分鐘,以穴位紅暈灼熱爲度,每日1次。

6.4 穴位按摩

以下方法對赤腫疼痛吞嚥困難舌紅苔黃有效[8]

①用食指按壓天突3分鐘,力度以感到酸脹爲宜。

②用拇指和食指同時按壓兩側的人迎1~3分鐘。

③用拇指指端按壓魚際3分鐘,力度適中。

④用拇指指端點揉照海3分鐘,力度以產生酸脹感爲宜。

6.5 其他療法

6.5.1 刮痧

咽喉腫痛,多先提刮風府穴,繼而提刮兩耳後顱息穴,兩側臂臑穴,以及曲池間使大陵太淵等。背部常順足太陽膀胱經,自上而下提刮(由肺俞肝俞胃俞,由大腸俞膀胱俞),體質虛弱者,少用此法。[9]

初覺咽喉疼痛,常取頸窩部(即頸動脈部位),擦香油少許,用厚銅錢的邊緣刮之。自上而下順刮,忌用由下向上的倒刮法。左側咽痛刮右側,右側咽痛刮左側。輕病多在刮後而愈,重病也能減輕症狀

6.5.2 擒拿

拿法適用於急性咽喉疾病之腫脹疼痛劇烈,滴水難入者。擒拿法調和氣血,疏通經絡,減輕症狀方法有多種,現介紹單側擒拿法雙側擒拿法

6.5.2.1 單側擒拿法

操作時囑病人正坐,手向側平舉,拇指在上,小指在下。若病人左手平舉,術者立於病人舉手之正側面。用左手食指、中指無名指緊按患者魚際背部(相當於合谷穴處),小指扣住腕部,拇指與病人拇指羅紋面相對,並用力向前壓緊,另用右手拇指按住患者鎖骨上緣肩關節處(相當於肩髃穴處),食指、中指無名指緊握腋窩處,並用力向外拉開。施術時,可囑第三者立於病人前面,將湯藥或半流質等緩緩灌下。此時,因咽喉疼痛明顯減輕,就能吞嚥。此法可連續使用。

6.5.2.2 雙側擒拿法

患者坐在沒有靠背的椅上,醫者站在患者背後,用兩手從患者腋下伸向胸前,並以食指、中指無名指按住鎖骨上緣,兩肘臂壓住患者脅肋,同時醫者胸部貼緊患者背部。位置固定好後,便開始用力。兩手用力向左右兩側拉開,(沿鎖骨肩胛),同時,兩肘臂和胸部將患者脅肋及背部壓緊。要三方面同時使用氣力,這樣可使患者咽喉部鬆動,便於吞嚥,助手即把預先制好的藥湯或稀粥餵給患者吞服。

施術時須注意患者全身情況,施術者用力須得宜,不可過於粗暴。

6.5.3 導引

諸病源候論》卷三十所說:“一手長舒令掌仰,一手提頦,挽之向外,一時極勢二七。左右亦然,手不動,兩向側極勢,急挽之二七。去……喉痹。”

6.5.4 按摩法

咽喉疼痛按摩取穴風池風府天突曲池合谷肩井。操作時患者仰臥位,先在喉結兩旁及天突穴處用推拿或一指推揉手法,上下往返數次。再取坐位,按揉風池風府肩井等穴,配合拿風池肩井曲池合谷等。

7 風熱喉痹的護理

室內空氣流通,冷暖適中。

病者不可直接吹風,以預防感冒

注意咽喉部衛生,常用含漱藥含漱。

8 風熱喉痹患者飲食宜忌

風熱喉痹患者應避免過食辛辣刺激、肥膩、炙煿食物。

風熱喉痹患者飲食宜選擇易於消化、清淡之食物。

可多服清涼潤肺飲料,如荸薺白茅根、竹蔗煎水,或玄蔘、生地,麥冬煎水服。

9 風熱喉痹的預防

積極鍛鍊身體,增強體質,提高機體抵抗力。

注意口腔衛生,及時治療附近組織疾病,避免過食辛辣刺激食物。

多服清涼潤肺飲料,如荸薺白茅根、竹蔗煎水,或玄蔘、生地,麥冬煎水服有助於預防風喉痹

用於防治喉痹導引法:每日醜寅時,握固,轉頸,反肘後向,頓掣五六度,叩齒六六,吐納漱咽三三[10]

10 關於喉痹

喉痹(throat obstruction;pharyngitis)爲病名[11]。出《黃帝內經素問·陰陽別論》。又稱喉閉[12]。是指以咽部紅腫疼痛,或乾燥、異物感不適,吞嚥不利等爲主要表現的咽喉病。廣義爲咽喉腫痛病證的統稱。但通常所說的喉痹,多指發病及病程演變不危急,咽喉紅腫疼痛較輕,並有輕度吞嚥不順或聲音低啞、寒熱等證。喉痹病因病理有風熱陰虛之不同,故將風熱邪毒引起的喉痹,稱爲風熱喉痹,由臟腑虧損、虛火上炎而致的喉痹,稱爲虛火喉痹

風熱喉痹相當於西醫的急性咽炎虛火喉痹相當於西醫的慢性咽炎

詳見喉痹條。

11 關於風熱喉痹

風熱喉痹爲病名[13]。見《焦氏喉科枕祕》。又稱風熱喉紅喉。爲喉痹的一種。是指由風熱邪毒而致的喉痹,以咽部紅腫痛爲其主要症狀

風熱喉痹相當於西醫的急性咽炎

詳見風熱喉痹條。

12 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:72-73.
  3. ^ [3] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:69.
  4. ^ [4] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:248-251.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:533.
  6. ^ [6] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:70.
  7. ^ [7] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  8. ^ [8] 查煒.經絡穴位按摩大全[M].南京:江蘇科學技術出版社,2014.
  9. ^ [9] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:66-68.
  10. ^ [10] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:67.
  11. ^ [11] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1711.
  12. ^ [12] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:671.
  13. ^ [13] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:356.

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