2 概述
2.1 熱不寒爲主症之病證
癉瘧是指以但熱不寒爲主症之病證[1]。又稱暑瘧、溫瘧、陽明癉熱[1]。
《黃帝內經素問·瘧論》：“其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。”“癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內，分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰，則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故名曰癉瘧。”
瘧疾·暑熱內鬱證（malaria with syndrome of internal retention of hot-summerheat[2]）是指暑熱之邪，內鬱於裏，以熱多寒少，或但熱不寒，汗出不暢，頭痛，骨節酸楚，口渴引飲，舌紅，苔黃，脈弦數等爲常見症的瘧疾證候[2]。
外感瘧邪，或瘧邪內伏，又值天暑酷炎，暑盛入裏，熱灼腸腑，則變發痢瘧[3]。
2.1.1 溫瘧/暑熱內鬱的症狀
熱多寒少，或但熱不寒，汗出不暢，頭痛，骨節痠疼，口渴引飲，便祕尿赤，舌紅，苔黃，脈弦數[4][4]。
2.1.2 證候分析
由於素體陽盛而復感瘧邪，或夏傷暑邪，暑熱內蘊，裏熱熾盛。陽盛則熱，故見發病熱多寒少，或但熱不寒。熱盛傷陰，故口渴引飲，便祕尿赤。夏暑貪涼，兼感風寒，外束肌表，營衛失和，以致汗出不暢。邪熱與陽氣相爭，故骨節酸楚。邪盛上炎，則頭痛。舌紅，苔黃，脈弦數，均屬熱盛於裏之象。[4][4]
2.1.3 溫瘧/暑熱內鬱的方藥治療
《景嶽全書》卷十四：“癉瘧一證……治此之法有三，如熱邪內蓄而表邪未解者，則當散以苦涼；如熱因邪致，表雖解而火獨盛者，則當清以苦寒，此皆治其有餘也；若邪火雖盛而氣血已衰，真陰日耗者，急宜壯水固元，若但知瀉火，則陰日以亡，必致不救。”
可用白虎加桂枝湯[備註]白虎加桂枝湯（《金匱要略方論》）：知母、石膏、甘草、粳米、桂枝加味。方中以白虎湯清熱生津；桂枝疏風散寒。可加青蒿、柴胡和解祛邪。若熱多寒少，氣短，胸中煩悶不舒，汗多，且無骨節痠痛者，爲熱勢較盛而津氣兩傷，可改用清熱生津益氣之白虎加人蔘湯[備註]白虎加人蔘湯（《傷寒論》）：知母、石膏、甘草、粳米、人蔘加味治療。津傷較甚，口渴引飲者，斟加生地、麥冬、石斛、玉竹養陰生津。
2.1.4 溫瘧/暑熱內鬱的鍼灸治療
選穴：以督脈、手陽明大腸經和手少陽三焦經穴爲主。取大椎、曲池、外關、後溪、陶道、委中。
方義：大椎、陶道爲治瘧效穴。曲池、外關、後溪分屬手三陽經，相伍爲用，以疏理陽經氣血、清瀉氣分溼熱，亦可防治熱陷心包。委中以清熱闢濁。
2.2 瘧發於三陰者
3 關於瘧疾
瘧疾（malaria[4][5]）爲病名[6][7]。見《太平聖惠方》卷七十四。《內經》稱瘧、痎瘧；《金匱要略方論》稱瘧病[7]。俗稱打擺子[7]。瘧疾是指感染瘧原蟲、瘴毒或風寒暑溼之氣，以往來寒熱，頭痛，汗出，休作有時，反覆發作，日久脅下有痞塊爲主要表現的疾病[7][7]。多發於夏秋季節[7]。發作時，寒熱往來的稱“正瘧”；但寒不熱的稱“牝瘧”；但熱不寒的稱“癉瘧”；熱多寒少的稱“溫瘧”；發於嶺南寒熱不清的稱“瘴瘧”；久瘧不愈脅下有痞塊的稱“瘧母”[7]。
瘧疾的治療除服用辨證用藥外，常可加用常山、草果、蜀漆、青蒿等，並可用針刺及穴位敷貼等[7][8]。鍼灸治療間日瘧，不僅能控制症狀，而且能使瘧原蟲檢查轉陰。但惡性瘧疾病情危重者，應採取綜合治療措施。
詳見瘧疾條。
4 瘧疾的分類
因體質強弱有別及所感病邪及流行特點、表現證候不同，大致分類如下[8][8]。
1.按臨牀證候分類有風瘧、暑瘧、溼瘧、痰瘧、食瘧、寒瘧、溫瘧、風熱瘧等[8][8]。
2.按發病時間分類，有間日瘧、三日瘧、正瘧、子母瘧、夜瘧、鬼瘧、暴瘧、遊瘧、老瘧、久瘧、陰瘧、陽瘧等[8][8]。
5 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1859．
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [3] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：53-55．
- ^ [4] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：222-226．
- ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [6] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：457．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1107．
- ^ [8] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會．WS/T 471—2015 寄生蟲病診斷名詞術語[Z]．2015-09-171107．