喉痹·肺腎陰虛證

中醫喉科 虛火喉痹 喉痹 中醫證名 中醫耳鼻喉科學 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

hóu bì ·fèi shèn yīn xū zhèng

2 英文參考

throat obstruction with lung-kidney yin deficiency pattern[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 概述

喉痹·肺腎陰虛證(throat obstruction with lung-kidney yin  deficiency pattern),肺腎陰虛,以咽部乾燥灼熱疼痛不適,午後較重,或咽部哽哽不利,乾咳痰少而稠,或痰中帶血,手足心熱,咽部黏膜暗紅,或咽部黏膜乾燥少津,舌紅少津,脈細數等爲常見症的喉痹證候[1]

4 喉痹·肺腎陰虛證症狀

喉痹·肺腎陰虛證症狀較輕,病情較緩,自覺咽中不適、微痛、幹癢、灼熱感、異物感,常有“吭喀”的動作,因咽癢而引起咳嗽,易受刺激而引起噁心乾嘔,且多於早晨較輕,午後及入夜加重[2]乾咳痰少而稠,或痰中帶血,咽部黏膜暗紅,或咽部黏膜乾燥[2]

檢查時,咽部敏感,易引起噁心,咽部微暗紅,喉底血絡擴張,有散在顆粒,或互相連合成片狀如簾珠。少數病人懸雍垂肥厚增長.亦有喉底肌膜乾燥萎縮或有痂皮附着[2]

可見顴頰紅赤、手足心熱,或有虛煩失眠耳鳴[2][3]

舌紅少津,苔少,脈細數[3][3]

5 證候分析

虛火上炎陰虛津少,故咽中不適、微痛、幹癢、灼熱感、異物感[3]

肺失肅降肺氣上逆,則咳嗽,易引起噁心乾嘔[3]

陰虛肺燥津少,故口乾舌燥、顴頰紅赤[3]

腎陰不足,水不濟火,虛熱內生,心火內動,神不安寧,故出現虛煩失眠等症[3]

證屬陰虛,早上陽初升,故證輕,中午陽盛,故證重[3]

黃昏陽明經氣旺,陰分受剋制,故症狀更重[3]

虛火煉津,兼以氣鬱不舒,疏泄不暢,出現簾珠狀顆粒,甚則成片[3]

虛火久灼肌膜,氣血滯流,咽喉失於濡養,故粘膜乾燥萎縮[3]

舌紅、苔少、脈細數,均爲陰虛火旺之象[3]

6 喉痹·肺腎陰虛證的治療

6.1 方藥治療

喉痹·肺腎陰虛證治宜滋陰降火[4]。用知柏地黃湯左歸飲大補陰丸等加減[4]

6.1.1 肺陰虛

養陰清肺,選用養陰清肺湯[備註]養陰清肺湯(《重樓玉鑰》):生地黃麥冬白芍牡丹皮貝母玄蔘薄荷甘草加減治療:喉底顆粒增多者,可酌加桔梗香附鬱金合歡花等以行氣活血、解鬱敖結[4]

6.1.2 腎陰虛

滋陰降火,清利咽喉,可用六味地黃湯[備註]六味地黃湯(丸)(《小兒藥證直訣》):山萸肉淮山藥、澤瀉牡丹皮茯苓熟地黃加減治療[4]

咽喉微紅,乾燥性熱較重,大便祕結,此爲虛火旺盛,宜加強降火之力,用知柏地黃湯加減[4]

6.1.3 其它

若因思慮煩勞,引動心火,而見心煩不眠,舌尖幹赤者,宜清心除煩養陰,服二陰煎[備註]二陰煎(《景嶽全書》):生地、麥冬茯苓、炒棗仁、玄蔘黃連竹葉木通甘草[4]

6.2 鍼灸治療

6.2.1 針刺

6.2.1.1 方一

取穴:取合谷曲池足三裏頰車[5]

刺灸法:每天一次,中等或弱刺激留針20~30 min,5~7次爲一療程[5]

6.2.1.2 方二

[5]

治法滋陰降火,清利咽喉。以足少陰腎經穴爲主。

取穴:取太溪照海魚際天突太溪足少陰原穴照海通於陰蹻,兩穴滋陰降火,引虛火下行,爲治虛熱咽喉痛的要穴魚際手太陰滎穴,旨在清肺利咽天突任脈陰維脈交會穴,以助清利咽喉。

隨證配穴:伴有失音者,加通裏廉泉

刺灸方法:針用平補平瀉法

6.2.2 耳針

咽喉、肺、扁桃體,選1~2穴,埋針7~10天,輪換取穴[5]

6.2.3 穴位注射

天突曲池孔最,每次取單側穴,兩側交替使用,注射10%葡萄糖溶液2 ml,隔天1次,5~7次爲一療程[5]

6.2.4 穴位激光照射

增音(甲狀軟骨兩側凹陷處)。用氦-氖激光治療機,輸出電流1~10mA,照射距離10~20cm,電流量8mA,每次照射1~3min,每日或隔日1次。[5]

6.3 外治法

含服鐵笛丸[備註]鐵笛丸經驗方):訶子麥冬茯苓瓜蔞皮各300g,貝母甘草桔梗各600g,鳳凰衣30 g,玄蔘300g,青果120g潤喉丸[備註]潤喉丸經驗方):甘草粉300g、硼砂15 g、食鹽15 g、玄明粉30 g、酸梅750 g(去核),共研爲細末,以荸芥粉250 g爲糊制丸,每丸重3 g。,以清咽潤肺[5]

6.4 烙法

應用於簾珠喉痹,顆粒大者,每次選1~3枚,用直徑小的烙鐵,每枚顆粒烙1~3烙鐵,隔3~4日烙1次,烙至接近平復即停烙。顆粒小者,不宜用烙法[5]

7 虛火喉痹患者飲食禁忌

虛火喉痹患者應少食煎炒的和刺激性的食物[5]。可多服用富有營養,以及有清潤作用的食物,如蘿蔔馬蹄[5]

8 虛火喉痹患者日常保健

注意休息,減少操勞,以免引起虛火上炎[5]

減少或避免過度發音講話等[5]

減少菸酒及其他粉塵刺激[5]

9 關於虛火喉痹

虛火喉痹爲病證名[5]。是指由於臟腑虧損,虛火上炎所致的喉痹[5]。爲喉科常見病之一[5]。若見喉底顆粒增多,狀如簾珠者,稱“簾珠喉痹[5]

虛火喉痹與西醫的慢性咽炎相類似[5]

詳見虛火喉痹條。

10 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:73-75.
  3. ^ [3] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:248-249.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1569.
  5. ^ [5] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:71.
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