2 英文參考
throat obstruction with lung-kidney yin deficiency pattern[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 概述
喉痹·肺腎陰虛證(throat obstruction with lung-kidney yin deficiency pattern),肺腎陰虛,以咽部乾燥,灼熱疼痛不適,午後較重,或咽部哽哽不利,乾咳痰少而稠,或痰中帶血,手足心熱,咽部黏膜暗紅,或咽部黏膜乾燥少津,舌紅少津,脈細數等爲常見症的喉痹證候[1]。
4 喉痹·肺腎陰虛證的症狀
喉痹·肺腎陰虛證症狀較輕,病情較緩,自覺咽中不適、微痛、幹癢、灼熱感、異物感,常有“吭喀”的動作,因咽癢而引起咳嗽,易受刺激而引起噁心、乾嘔,且多於早晨較輕,午後及入夜加重[2]。乾咳痰少而稠,或痰中帶血,咽部黏膜暗紅,或咽部黏膜乾燥。
檢查時,咽部敏感,易引起噁心,咽部微暗紅,喉底處血絡擴張,有散在顆粒,或互相連合成片狀如簾珠。少數病人懸雍垂肥厚增長.亦有喉底肌膜乾燥,萎縮或有痂皮附着。
舌紅少津,苔少,脈細數。
5 證候分析
虛火上炎,陰虛津少,故咽中不適、微痛、幹癢、灼熱感、異物感。
腎陰不足,水不濟火,虛熱內生,心火內動,神不安寧,故出現虛煩失眠等症。
6 喉痹·肺腎陰虛證的治療
6.1 方藥治療
喉痹·肺腎陰虛證治宜滋陰降火[4]。用知柏地黃湯、左歸飲、大補陰丸等加減。
6.1.1 肺陰虛
宜養陰清肺,選用養陰清肺湯[備註]養陰清肺湯(《重樓玉鑰》):生地黃、麥冬、白芍、牡丹皮、貝母、玄蔘、薄荷、甘草加減治療:喉底顆粒增多者,可酌加桔梗、香附、鬱金、合歡花等以行氣活血、解鬱敖結。
6.1.2 腎陰虛
宜滋陰降火,清利咽喉,可用六味地黃湯[備註]六味地黃湯(丸)(《小兒藥證直訣》):山萸肉、淮山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓、熟地黃加減治療。
若咽喉微紅,乾燥性熱較重,大便祕結,此爲虛火旺盛,宜加強降火之力,用知柏地黃湯加減。
6.1.3 其它
若因思慮煩勞,引動心火,而見心煩不眠,舌尖幹赤者,宜清心除煩養陰,服二陰煎[備註]二陰煎(《景嶽全書》):生地、麥冬、茯苓、炒棗仁、玄蔘、黃連、竹葉、木通、甘草。
6.2 鍼灸治療
6.2.1 針刺
6.2.1.1 方一
刺灸法:每天一次,中等或弱刺激,留針20~30 min,5~7次爲一療程。
6.2.1.2 方二
取穴:取太溪、照海、魚際、天突。太溪爲足少陰經原穴,照海通於陰蹻,兩穴滋陰降火,引虛火下行,爲治虛熱咽喉痛的要穴。魚際爲手太陰經滎穴,旨在清肺利咽。天突爲任脈與陰維脈交會穴,以助清利咽喉。
6.2.2 耳針
6.2.3 穴位注射
取天突、曲池、孔最,每次取單側穴,兩側交替使用,注射10%葡萄糖溶液2 ml,隔天1次,5~7次爲一療程。
6.2.4 穴位激光照射
取增音(甲狀軟骨兩側凹陷處)。用氦-氖激光治療機,輸出電流1~10mA,照射距離10~20cm,電流量8mA,每次照射1~3min,每日或隔日1次。
6.3 外治法
含服鐵笛丸[備註]鐵笛丸(經驗方):訶子、麥冬、茯苓、瓜蔞皮各300g,貝母、甘草、桔梗各600g,鳳凰衣30 g,玄蔘300g,青果120g或潤喉丸[備註]潤喉丸(經驗方):甘草粉300g、硼砂15 g、食鹽15 g、玄明粉30 g、酸梅750 g(去核),共研爲細末,以荸芥粉250 g爲糊制丸,每丸重3 g。,以清咽潤肺。
6.4 烙法
應用於簾珠喉痹,顆粒大者,每次選1~3枚,用直徑小的烙鐵,每枚顆粒烙1~3烙鐵,隔3~4日烙1次,烙至接近平復即停烙。顆粒小者,不宜用烙法。