2 英文參考
Tōnglǐ HT5[中國鍼灸學詞典]
tōnglǐ[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
H5[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
HT5[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
4 經穴名·通裏
| 穴位 | 通裏 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Tongli | ||
| 羅馬拼音 | Tungli | ||
| 美國英譯名 | Inner Communication | ||
| 各國代號 | 中國 | HT5 | |
| 日本 | 5 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | C5 | |
| 富耶氏 | C5 | ||
| 德國 | H5 | ||
| 英國 | H5 | ||
| 美國 | He5 | ||
通裏爲經穴名（Tōnglǐ HT5）[1]。出《黃帝內經靈樞·經脈》。《備急千金要方》作通裏[2]。屬手少陰心經[2]。通裏是手少陰心經的絡穴[2][2]。通即通往，裏指鄰里，手少陰心經絡脈由此穴別出與毗鄰之手太陽經聯絡，故名通裏[2]。主治暴喑，舌強不語，急性舌骨肌麻痹，咽喉腫痛，扁桃腺炎，咳嗽，哮喘，暴瘖，心悸，怔忡，腕臂痛，熱病，頭痛目眩，目痛，心絞痛，心動過緩，心律不齊，神經衰弱，狂證，精神分裂症，癔病，癔病性失語，悲恐畏人，臂，肘，腕痛，底臑肘臂內後側痛，指攣，心痛，頭暈，目眩，眩暈，腕關節痛，失眠，面赤，喉痹，倦言嗜臥，崩漏，遺尿，胃出血，子宮內膜炎等。
4.1 別名
4.2 出處
4.3 特異性
4.4 穴名解
通即通往，裏指鄰里，手少陰心經絡脈由此穴別出與毗鄰之手太陽經聯絡，故名通裏[2]。
通，通達，通暢，貫通之義。裏，鄰里，又與理通。本穴爲手少陰之別絡，從此別走手太陽小腸經，經氣由此通達表裏二經，且兼小腸爲受盛之官，化物出焉，若井裏然，故以爲名。其所治症爲目痛、汗閉、喉痹、心熱、悸動、脹滿、崩漏等。凡此諸症，其由澀滯抑鬱所生者，本穴統能治之。綜而觀之，本穴以通爲治，故名“通裏”，即通而理之也。[3]
4.5 所屬部位
前臂[4]
4.6 通裏穴的定位
標準定位：通裏在前臂掌側，當尺側腕屈肌腱的橈側緣，腕橫紋上1寸[5][6]。
通裏位於前臂前區，腕掌側遠端橫紋上1寸，尺側屈腕肌腱的橈側緣。仰掌取穴[6]。
通裏位於前臂掌側，當尺側腕屈肌腱橈側緣，腕橫紋上1寸處[6]。
通裏穴的位置
4.7 取法
仰掌，在尺側腕屈肌腱橈側緣，當神門與少海連線上，腕橫紋上1.5寸處取穴。
通裏位於前臂前區，腕掌側遠端橫紋上1寸，尺側屈腕肌腱的橈側緣。仰掌取穴[6]。
快速取穴：仰掌用力握拳，沿尺側肌腱內側的凹陷，從腕橫紋向上量1橫指處即是通裏穴[8]。
4.8 穴位解剖
通裏穴下爲皮膚、皮下組織、橈側腕屈肌、指深屈肌、旋前方肌。皮薄，由前臂內側皮神經分佈。針由皮膚、皮下組織穿前臂深筋膜，在尺動、靜脈和尺神經的橈側穿尺側腕屈肌（腱），進入指深屈肌，再經前臂屈肌後間隙達旋前方肌。
4.8.1 層次解剖
皮膚→皮下組織→尺側腕屈肌與指淺屈肌之間→指深屈肌→旋前方肌[8]。
皮膚→皮下組織→尺側腕屈肌腱與指淺屈肌腱之間→指深屈肌[8]。
4.8.2 穴區神經、血管
淺層有前臂內側皮神經分佈，深層有尺神經、尺動脈的分支分佈，並有尺神經、尺動脈的本幹經過[8]。
4.9 通裏穴的功效與作用
手少陰經“從心繫卻上肺”，“上挾咽”，手少陰經別“上走喉嚨”，故通裏穴可宣肺通閉，治療暴喑[8]。
心開竅於舌，手少陰絡脈“系舌本”，通裏是心經絡穴，爲臨牀治療舌強不語的要穴[8]。
4.10 主治病症
通裏穴主治暴喑，舌強不語，急性舌骨肌麻痹，咽喉腫痛，扁桃腺炎，咳嗽，哮喘，暴瘖，心悸，怔忡，腕臂痛，熱病，頭痛目眩，目痛，心絞痛，心動過緩，心律不齊，神經衰弱，狂證，精神分裂症，癔病，癔病性失語，悲恐畏人，臂，肘，腕痛，底臑肘臂內後側痛，指攣，心痛，頭暈，目眩，眩暈，腕關節痛，失眠，面赤，喉痹，倦言嗜臥，崩漏，遺尿，胃出血，子宮內膜炎等。
通裏主要用於心神、口腔及前陰部疾患等：如熱病、頭痛目眩、心悸怔忡、心絞痛、心動過緩、心律不齊、神經衰弱、癔病、咽喉腫痛、暴瘖、舌強不語、臂、肘、腕痛等[8]。
通裏主治心痛，心悸怔忡，頭暈，目眩，咽喉腫痛，暴瘖，舌強不語，腕關節痛等[8]。
通裏穴主治心悸，怔忡，悲恐畏人，狂證，失眠；面赤，頭痛，目眩，目痛，暴喑，喉痹，舌強不語；底臑肘臂內後側痛，指攣；倦言嗜臥，崩漏，遺尿[8]。
精神神經系統疾病：頭痛，眩暈，神經衰弱，癔病性失語，精神分裂症；
4.11 刺灸法
4.11.1 刺法
一般直刺0.3～0.5寸[8][8][8]。局部有酸脹感，針感亦可循心經下行到環指或小指，或循心經上行至前臂、肘窩，個別可走向胸部[8]。
4.11.2 灸法
4.12 配伍
通裏爲心經絡穴，手少陰絡脈“系舌本”，故本穴多配伍廉泉、啞門等治療舌強不語、暴喑等[8]。
通裏配廉泉、湧泉，有清心啓閉開竅的作用，主治舌強，癔病性失音。
通裏配腕骨，爲原絡配穴法，有安神定志的作用，主治狂證，精神分裂症。
通裏配內關、心俞，有寧神志調心氣的作用，治胸痹[8]、脈結代[8]、心絞痛[8]、心律不齊[8]心悸、怔忡、悲恐畏人。
4.13 特效按摩
按揉通裏穴可治坐骨神經痛，一側坐骨神經痛就揉另一側通裏穴[8]。
4.14 文獻摘要
《黃帝內經靈樞·經脈》：手少陰之別，名曰通裏……其實則支膈，虛則不能言。
《備急千金要方》：主卒痛煩心，心中懊儂，數欠頻伸，心下悸，悲恐。主遺溺。主不能言。主熱病先不樂數日。
《銅人腧穴鍼灸圖經》：治熱病，卒心中懊𢙐，數欠頻伸，悲恐，目眩，頭痛，面赤而熱，心悸，肘臂孺痛，實則支腫，虛則不能言，苦嘔，喉痹，少氣，遺溺。
《鍼灸大成》：主目眩頭痛，熱病先不樂，數日懊𢙐，數欠頻呻悲，面熱無汗，頭風，暴喑不言，目痛心悸，肘臂臑痛，苦嘔喉痹，少氣遺尿，婦人經血過多，崩中。實則支滿膈腫，瀉之，虛則不能言，補之。
《玉龍歌》：連日虛煩面赤妝，心中驚悸亦難當，若須通裏穴尋得，一用金針體便康。
《馬丹陽天星十二穴並治雜病歌》：通裏腕側後，掌後一寸中，欲言言不出，懊𢙐在心中，實則四肢重，頭腮面頰紅，平聲仍欠數，喉閉氣難通。虛則不能食，咳嗽面無容，毫針微微刺，方信有神功。
4.15 研究進展
4.15.1 治療下頜關節炎
取雙側通裏穴，進針得氣後，邊捻轉針，邊讓患者作張口動作數次。
4.15.2 治療小兒遺尿
4.15.3 對心臟功能的影響
有實驗報道針刺正常人通裏穴，能使絕大多數受試者心電圖各波出現不同的改變，如無P波者出現P波，原有P波者P波升高或降低，QRS綜合波也發生兩相性改變，而以胸前導聯爲明顯，也有報道針刺通裏穴多引起心率加速[8][8]。
4.15.4 對腦電圖的影響
4.15.5 對大腦皮質有調整作用
有報道針刺通裏對大腦皮質功能有調整作用，通過腦電可見原來α節律的波幅較低者，呈現α節律及波幅增強；反之，則α節律減弱。也有報道針刺通裏，可使部分癲癇大發作的患者腦電圖趨於規則化。[8]
5 治法·通裏
通裏爲治法[8]。裏，指表裏之裏[8]。通裏又名瀉下、攻下、下法、通下，指運用有瀉下、攻逐、潤下的藥物以通導大便、消除積滯、盪滌實熱、攻逐水飲的治法[9]。凡是胃腸實熱積滯，燥屎內結，以及體內蓄水、冷積等邪實之證，而正氣未虛者，均可使用[9]。分寒下、溫下、潤下等，除潤下藥較和緩外，其餘多較峻烈，年老體弱慎用，孕婦和月經期勿用，無實結者不要輕易採用[9]。
6 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：610．
- ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1510．
- ^ [3] 柴鐵劬．鍼灸穴名解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [4] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：68．
- ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [6] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：66-67．
- ^ [7] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：208-209．
- ^ [8] 查煒．經絡穴位按摩大全[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2014．
- ^ [9] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：79．