2 英文參考
Tiāntū CV22[中國鍼灸學詞典]
3 概述
五戶爲經穴別名，即天突穴[1]。見《黃帝蝦蟆經》、《銅人腧穴鍼灸圖經》。
| 穴位 | 天突 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Tiantu | ||
| 羅馬拼音 | Tientu | ||
| 美國英譯名 | Sky Prominence | ||
| 各國代號 | 中國 | CV22 | |
| 日本 | 22 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | VC22 | |
| 富耶氏 | VC22 | ||
| 德國 | KG22 | ||
| 英國 | Cv22 | ||
| 美國 | Co22 | ||
天突爲經穴名（Tiāntū CV22，RN22）[2][3]。出《黃帝內經靈樞·本輸》。別名玉戶（《鍼灸甲乙經》）、天瞿（《備急千金要方》、《鍼灸聚英》）、五戶（《銅人腧穴鍼灸圖經》）。屬任脈[3]。天突是陰維脈、任脈的交會穴[3][4]。天即天空，突即竈突，此穴位所在相當於氣管上端，頗似肺氣通天的竈突，故名天突[4]。天突穴主要用於胸肺及頸部疾患：如咳嗽，哮喘，胸中氣逆，肺癰，咳吐膿血，喉痹，咽乾，失音，暴瘖，嘔吐，呃逆，喉鳴，梅核氣，癭瘤，氣喘，胸痛，咽喉腫痛，暴喑，癭氣，噎膈，咳唾膿血，喉中痰鳴，心痛，舌下急，衄血，咯血，現代又用天突穴治療膈肌痙攣，神經性嘔吐等。
6 穴名解
天即天空，突即竈突，此穴位所在相當於氣管上端，頗似肺氣通天的竈突，故名天突[4]。
天，上意，指天氣及人身之上部。突，指竈突。竈突，即煙囪，有穿通之義。天氣通於肺，穴處猶如肺氣出入之竈突也。本穴位居胸腔最上的喉頭，既爲清氣之所入，又爲濁氣之所出，故以爲名。[5]
8 所屬部位
頸[6]
9 五戶穴的定位
天突穴位於頸部，當前正中線上，胸骨上窩中央，正坐仰頭取穴[7]。
天突穴位於胸骨上窩正中，當胸骨切跡上緣上0.5寸凹陷處（《黃帝內經素問·氣府論》王冰注）[7]。
另說“在頸結喉下二寸”（《鍼灸甲乙經》）、5寸（《備急千金要方》），3寸（《太平聖惠方》）、1寸（《銅人腧穴鍼灸圖經》） 。
天突穴在頸部的位置
天突穴在頸部的位置
11 五戶穴穴位解剖
天突穴下爲皮膚、皮下組織、左右胸鎖乳突肌腱（兩胸骨頭）之間、胸骨柄頸靜脈切跡上方、左右胸骨甲狀肌、氣管前間隙。淺層布有鎖骨上內側神經，皮下組織內有頸闊肌和頸靜脈弓。深層有頭臂幹、左頸總動脈、主動脈弓和頭臂靜脈等重要結構。
11.1 層次解剖
皮膚→皮下組織→左、右胸鎖乳突肌腱（兩胸骨頭）之間→胸骨柄頸靜脈切跡上方→左、右胸骨甲狀肌→氣管前間隙。[8]
皮膚→皮下組織→左、右胸骨舌骨肌之間→左、右胸骨甲狀肌之間→上縱隔蜂窩組織→氣管前間隙[9]。
11.2 穴區神經、血管
淺層有頸橫神經和頸靜脈弓屬支分佈；深層有舌下神經降支和甲狀腺下動脈分佈；再深層可及氣管[9]。向下刺可入胸骨柄後方，有胸腺、左無名靜脈和主動脈弓等結構[9]。
12 五戶穴的功效與作用
天突穴位於胸廓上口處，深部爲肺系，具有宣肺降氣、止咳平喘、化痰利咽之功，可用於治療胸、肺、咽喉病[10]。
天突穴具有豁痰開竅之作用，是治療諸痰之證的主要腧穴，對於痰厥、中風、眩暈、咳嗽、梅核氣等效果較好[10]。
《鍼灸甲乙經》有：“在頸結喉下二寸。”主治咽喉疾患。《備急千金要方》記載：“血氣乏閉，咳逆咽冷，聲破喉猜。”人之胸腔喻天，腹腔喻地。本穴位於胸腔最上，其功用爲通，刺法使患者含胸延頸。術者循胸骨內緣向下探刺，導引滯塞之氣上通，俾於痰鬱氣之在胸臆者，得以爽利涌出，按摩術有點天突法。1948年高式國醫師診一婦人，因大怒氣厥。擬刺回陽九針，甫刺啞門一穴。一老人突然走入，呼令去針，急起針。彼令一壯婦人抱扶患者端坐。另一婦人以中指探其天突，叱令用力，再用力，患者忽然啊的一聲，大哭而蘇。後仿用此法，通痰導氣，多收捷效，願同道共識之。[10]
13 五戶穴主治病證
天突穴主要用於胸肺及頸部疾患：如咳嗽，哮喘，胸中氣逆，肺癰，咳吐膿血，喉痹，咽乾，失音，暴瘖，嘔吐，呃逆，喉鳴，梅核氣，癭瘤，氣喘，胸痛，咽喉腫痛，暴喑，癭氣，噎膈，咳唾膿血，喉中痰鳴，心痛，舌下急，衄血，咯血，現代又用天突穴治療膈肌痙攣，神經性嘔吐等。
天突穴主要用於胸肺及頸部疾患：如咳嗽、哮喘、胸中氣逆、肺癰、咳吐膿血、喉痹、咽乾、失音、暴瘖、嘔吐、呃逆、喉鳴、梅核氣、癭瘤、膈肌痙攣、神經性嘔吐等[10]。
天突穴主治咳嗽、氣喘、胸痛、咽喉腫痛、暴喑、癭氣、梅核氣、噎膈[10]。
天突穴主治 咳嗽，氣喘，胸痛，咳唾膿血，肺癰；喉痹，咽乾，暴喑，梅核氣，喉中痰鳴；嘔吐，噎膈；心痛，舌下急，衄血，癭氣[10]。
14 刺灸法
14.1 刺法
先直刺0.2～0.3寸，然後將針尖轉向下方，沿胸骨後壁刺入0.5～0.8寸[10]。
先直刺0.2寸，然後將針尖轉向下方，緊靠胸骨後方刺入1～1.5寸[10]。
先直刺0.2～0.3寸，當針尖超過胸骨柄內緣後，即向下沿胸骨柄後緣、氣管前緣緩慢向下刺入0.5～1寸，局部酸脹，咽喉發緊似有阻塞感，起針後即消失，不留針[10][10]。
注意：天突穴施術時不宜留針及施用強刺激手法，以免傷及臟器；對肺氣腫患者尤需謹慎[10]。
14.2 灸法
15 五戶穴的配伍
天突配璇璣、風府、照海，有行氣解表，養陰清熱的作用，主治喉腫咽痛。
天突配靈道、陰谷、復溜、豐隆、然谷，有滋腎降火利咽的作用，主治咽痛久不愈，喑啞，入睡口乾。
16 文獻摘要
《黃帝內經素問·氣穴論》：背與心相控而痛，所治天突與十椎及上紀。
《鍼灸甲乙經》：咳上氣，喘，暴喑不能言，及舌下挾縫青脈，頸有大氣，喉痹，咽中幹，急不得息，喉中鳴，翕翕寒熱，項腫肩痛，胸滿，腹皮熱，衄，氣梗心痛，癮疹頭痛，麪皮赤熱，身肉盡不仁，天突主之。
《銅人腧穴鍼灸圖經》：治咳嗽上氣，胸中氣噎，喉中狀如水雞聲，肺癰，咳唾膿血，氣咽乾，舌下急，喉中生瘡，不得下食。
《玉龍歌》：哮喘之證最難當，夜間不睡氣遑遑，天突妙穴宜尋得，膻中着艾便安康。
17 五戶穴研究進展
17.1 對甲狀腺功能的影響
針刺天突對甲狀腺功能亢進患者有較好的治療作用，可使甲狀腺縮小，症狀消失，基礎代謝明顯降低。對地方性甲狀腺腫的治療，有效率可達86.9%，尿中排碘量明顯降低，甲狀腺對碘的吸聚和利用能力提高。有實驗正常人服131I 2μBq（微貝可），20 min後用重手法刺雙合谷、扶突、天突，於行鍼3次後的2、4、6、24、48 h測定，發現甲狀腺對131I的攝取量大多提高，而針刺通裏等穴則無影響。[10]
針刺甲亢患者天突穴，可使基礎代謝降低，而對地方性甲狀腺腫患者，針後基礎代謝可增加[10]。
17.2 治療外周性呼吸衰竭
臨牀觀察，電針天突穴對呼吸衰竭有一定療效，特別是對外周性呼吸衰竭療效明顯[10]。
17.3 對支氣管平滑肌的調整作用
針刺天突對支氣管平滑肌也有調整作用，對支氣管哮喘有治療作用[10]。
17.4 降低氣道阻力
針刺天突、肺俞等穴，無論吸氣或呼氣階段的氣道阻力，都從增高狀態明顯下降，特別是呼氣時的氣道阻力下降最爲明顯[10]。
17.5 對食管蠕動的影響
在X線下觀察，針刺天突、膻中可使健康人食管蠕動增加，內徑增寬，也可使食管瘤瘤部的上、下段食管蠕動呈相同改變。[10]
17.6 對免疫功能有調整作用
針刺天突對免疫功能有調整作用，針刺家兔“天突”、“內關”，可看到淋巴母細胞轉化率明顯提高，但是對於有些淋巴母細胞轉化率針前較高的針刺麻醉患者，針後反見下降。針刺天突也可使血中嗜酸性粒細胞增加。[10]
18 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：83．
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：77．
- ^ [3] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海：上海科學技術出版社，1997：134．
- ^ [4] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：194．
- ^ [5] 柴鐵劬．鍼灸穴名解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [6] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海：上海科學技術出版社，1997：135．
- ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [8] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：384-385．
- ^ [9] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：134．
- ^ [10] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州：河南科學技術出版社，2012：384-385．