3 概述
癇證爲病名[1]。又稱癲癇[2][3]。俗稱羊癇風[3][3]。是一種發作性神志異常的疾患[3][3]。發作時常有意識障礙，肌肉痙攣，感覺和行動異常[3]。
癇證多因小兒形氣未充，神志未定，如被驚恐，或風邪外感，或痰熱、食積所傷而引起；亦有由於妊母受驚，得之於先天者[3]。發作前，患者常有頭暈神疲等先兆[3]。發作時，輕者只有短暫的失神、面色泛白、雙目凝神，迅速又恢復常態[3]。重者則突然昏僕、口吐涎沫，或有鳴聲口中如作豬羊叫、兩目上視、肢體抽搐或二便失禁等，甦醒後一如常人[3]。臨牀以重症多見[3]。發作時間及間隔時間的長短各人有異[3]。有一日一發，或數十日，數月發作一次者，本病按其病因病理及症狀分型的不同，分五癇、陰陽二癇、風驚食三癇、暴癇、腸癇、胎癇、飲癇、痰癇、寒癇、熱癇、蟲癇等[3]。
癇證與現代醫學之癲癇病類似[3]，可按本證辨證論治。現代醫學將癲癇病分爲原發性和繼發性兩種，以大腦灰質神經元異常放電爲病理基礎。原發性者病因不明，繼發性者主要繼發於先天性腦畸形、腦部感染、腦腫瘤、腦寄生蟲、顱腦外傷、腦動脈硬化、中毒等。繼發性癲癇，應重視原發病的治療[4]。持續發作伴有高熱、昏迷等危重病例，必須採取綜合療法[4]。
4 古人論述
《內經》所記述之“巔疾”包括本證在內。《黃帝內經素問·奇病論篇》說：“人生而有病巔疾者……此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發爲巔疾也。”明確指出了先天因素在本證發生中的作用。後代醫家多認爲本證系各種因素導致“髒氣不平”，“痰涎壅塞”所致。如《三因極一病證方論·癲癇敘論》說：“夫癲癇病，皆由驚動，使髒氣不平，鬱而生涎，閉塞諸經，厥而乃成。或在母胎中受驚，或少小感風寒暑溼，或飲食不節，逆於髒氣。”《丹溪心法·癇》篇也指出本證之發生“非無痰涎壅塞，迷悶也竅”。
對於癇證的臨牀表現，歷代也有確切的描述。如《古今醫鑑·五癇》篇說：“發則卒然倒僕，口眼相引，手足搐搦，背脊強直，口吐涎沫，聲類畜叫，食頃乃蘇。”至於癇證分類，古有五癇之別，又有風癇、驚癇、食癇之分，但對臨牀價值不大。
5 癇證的病因病機
肝、脾、腎損傷是癇病的發病基礎。癇證的形成，大多由於七情失調，先天因素，腦部外傷，飲食不節，勞累過度，或患它病之後，造成臟腑失調，痰濁阻滯，氣機逆亂，風陽內動所致，而尤以痰邪和祟最爲重要。《醫學納目·癲癇》說：“癲癇者，痰邪逆上也。”即是此意。導致肝脾腎的損傷是癇證的主要病理基礎，而風陽痰濁，蒙閉心竅，流竄經絡，則是造成癇證發作的基本病理因素。痰濁與氣滯血瘀可相互影響，痰濁壅滯可使氣血不暢，氣滯血瘀則津液不布而化生痰濁。痰瘀互結，可使癇病反覆發作。久發不愈，臟腑愈虛，痰濁愈結愈深，形成頑痰。頑痰不除，乃成瘤疾。[4][4]
5.1 七情失調
主要責之於驚恐。《黃帝內經素問·舉痛論篇》說：“恐則氣下”，“驚則氣亂”。由於突受大驚大恐，造成氣機逆亂，進而損傷臟腑，肝腎受損，則易致陰不斂陽而生熱生風。脾胃受損，則易致精微不布，痰濁內聚，經久失調，一遇誘因，痰濁或隨氣逆，或隨火炎，或隨風動，蒙閉心神清竅，是以癇證作矣。
小兒臟腑嬌嫩，元氣未充，神氣怯弱，或素蘊風痰，更易因驚恐而發生本證。因此。《景嶽全書·癲狂癡呆》篇指出：小兒癇證“有從胎氣而得者，有從生後受驚而得者，蓋小兒神氣尚弱，驚則肝膽奪氣而神不守舍，舍空則正氣不能主而痰邪足以亂之。”
5.2 先天因素
癇證之始於幼年者，與先天因素有密切關係，所謂“病從胎氣而得之”。前人多責之於“在母腹中時，其母有所大驚”所致。若母體突受驚恐，一則導致氣機逆亂，一則導致精傷而腎虧，所謂“恐則精卻”。母體精氣之耗傷，必使胎兒的發育產生異常，出生後，遂易發生病證。
5.3 腦部外傷
由於跌僕撞擊，或出生時難產，均能導致顱腦受傷。《本草綱目》指出：“腦爲元神之府”，《本草備要》認爲：“人之記性皆在腦中”。外傷之後，則神志逆亂，昏不知人，氣血瘀阻，則絡脈不和，肢體抽搐，遂發癲癇。
5.4 其他因素
此外，或因六淫之邪所幹，或因飲食失調，或患它病之後，均可致臟腑受損，積痰內伏，一遇勞作過度，生活起居失於調攝，遂致氣機逆亂而觸動積痰，痰濁上擾，閉塞心竅，壅塞經絡，發爲癇證[4]。
5.5 現代醫學解釋
6 診斷要點
1、大發作時突然昏倒，不省人事，兩目斜視，口肢抽搐，口吐涎沫，或有異常叫聲，醒後如常人。
2、小發作時，僅有突然呆木，面色蒼白，或兩目凝視，頭向前傾，短時間即恢復正常。
3、反覆發作，發無定時，發作時間長短不等，多數在數秒至幾分鐘即止，少數可達數小時以上。甦醒後對發作情況一無所知。
8 癇證的辨證治療
癇證之形成，大多由於七情失調，先天因素，腦部外傷，飲食不節，勞累過度，或患它病之後，造成肝脾腎損傷，痰濁阻滯，氣機逆亂，風陽內動所致，而尤以痰邪作崇最爲重要。
發作持續時間有長有短，有數秒鐘、數分鐘至數小時[4]。發作間歇有久有暫，有每日發作或日發數次，乃至數日一發者，長則幾年一發[4]。
發作程度又有輕重之別，輕則僅有呆木無知，不聞不見，不動不語，面色蒼白，但無抽搐，病人可突然中斷活動，手中物件突然落下，或頭突然向前傾下而又迅速抬起，或短暫時間眼睛上翻，或兩目上視，經數秒鐘或數分鐘後即可恢復，事後對發作情況完全不知。重則來勢急驟，卒倒號叫，抽搐涎湧，小便自遺，昏不知人，甦醒後對發作情況一無所知，常遺有頭昏乏力等症。本證的輕重常與痰濁的深淺，正氣的盛衰有關。一般初起正氣未衰，痰濁不重，故發作持續時間短，間歇期長。如反覆發作，正氣漸衰，痰濁不化，愈發愈頻，使正氣更衰，互爲因果，其病亦漸重。[4]
治療宜分標本虛實。頻繁發作時，以治標爲主，着重豁痰順氣，熄風開竅定癇。平時以治本爲重，宜健脾化痰，補益肝腎，養心安神。而調攝精神，注意飲食，避免勞逸無度，亦屬重要。[4]
8.1 休止期/間歇期
癇病·休止期（quiescent stage of epilepsy[5]）是指暫時不發病階段的癇病[5]。癇證之治療當依其標本緩急而有所區別[5]。間歇期當調理臟腑以治本爲主，或佐除痰、清熱、平肝、通絡、寧心諸法以標本兼顧[5]。間歇期長者，可用丸劑緩圖，以期根治，防止復發[5]。
8.1.1 治則
8.1.1.1 癇證間歇期的鍼灸治療
方義：間歇期間取印堂、鳩尾交通督任，協調陰陽，舒理逆亂，間使疏通心氣；太沖平肝熄風。
隨證配穴：痰濁壅盛—豐隆，肝腎陰虛—太溪，脾胃虛弱—足三裏，昏迷—湧泉。
操作：毫針刺，瀉法，發作時水溝向上刺雀啄捻轉以眼球充滿淚水爲度，每日1次，每次留針30min，10次爲一療程。
8.1.2 癇病間歇期的電針療法
選用神庭與內關、太陽與足三裏、風池與僕參三組穴位，交替作用。用脈衝電密波，通電10～20分鐘。適用於間歇期[5]。
8.1.3 癇病間歇期的水針療法
取足三裏、內關、大椎、風池等穴，用維生素B1注射液100毫克或維生素B12注射液0.5毫克，每穴注入0.5毫升，每次選2～3穴，用於間隔期[5]。
8.2 發作期
癇病·發作期（attacking stage of epilepsy seizure[5]）是指發作階段的癇病[5]。分陽癇、陰癇[5]。癇證之治療當依其標本緩急而有所區別[5]。發作之時，以治標、控制發作爲當務之急，可按病情選用豁痰順氣、平肝熄風、通絡鎮痙、寧心安神定驚、清肝瀉火等法爲治[5]。病情驟急，不及煎藥內服者，可先用針刺，以促其甦醒，後再投以煎劑[5]。
8.2.1 癇證發作期鍼灸治療
方一：
發作時取百會、水溝、後溪、神門、湧泉等穴爲主。夜間發作加照海；白晝發作加申脈；發作難醒者加灸氣海。間隔期取鳩尾、大椎、腰奇、內心俞、豐隆、間使等穴爲主。氣血虛者加灸關元、足三裏；陰虛者加腎俞、三陰交。[5]
方二：
下列兩組穴位交替使用：
②鳩尾，中脘，內關，間使，太沖。適用於發作期，用瀉法。溼痰盛者，酌加天突、豐隆，灸百會、氣海、足叄裏。癇證反覆頻發者，針印堂、人中，灸中脘，也可針會陰、長強穴。
8.2.2 陽癇
陽癇（yang epilepsy[5]）爲病證名[6]。是指風火痰邪，上擾神竅，平素情緒急躁，心煩失眠，口苦咽乾，便祕尿黃；病發前多有眩暈、頭痛而脹，胸悶乏力，喜伸欠等先兆症狀；以突然昏僕，不省人事，牙關緊閉，兩目上視，四肢抽搐，面色潮紅、紫紅轉爲青紫或蒼白，口脣發紺，口吐涎沫，或喉中痰鳴，或怪叫，移時甦醒如常人，甚至二便自遺，舌紅，苔白膩，脈弦滑等爲常見症的癇病發作期證候[6]。即兼見陽證爲主的癇症[6]。
《諸病源候論》卷四十五：“病先身熱，瘈瘲，驚啼喚而後發癇，脈浮者爲陽癇。”
《雜病源流犀燭·諸癇源流》：“陽癇必由痰熱客心胃，聞驚而作，甚則不聞驚亦作。宜用寒涼藥。”方宜妙香散等 。
8.2.2.1 肝火痰熱
癇病·肝火痰熱證（epilepsy with syndrome of liver-fire and phlegm-heat[6]）是指肝火痰熱互結，以平日情緒急躁，每因焦急鬱怒誘發癲 ，發作時昏僕抽搐吐涎，或有吼叫，二便自遺; 止後，仍煩躁不安，失眠等爲常見症的陽癇證候[6]。
8.2.2.2 風痰閉阻/風痰閉竅
癇病·風痰閉竅證（epilepsy with syndrome of wind-phlegm blocking orifices[6]）是指風痰閉阻清竅，以猝然昏僕，目晴上視，口吐白沫，手足抽搐，喉中痰鳴，舌淡紅，苔白膩，脈滑等爲常見症的陽癇證候[6]。
8.2.2.2.1 症狀
在發作前常有眩暈，胸悶，乏力等症（亦有無明顯先兆者）。發則突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫與二便失禁。也有短暫神志不清，或精神恍惚而無抽搐者。舌苔白膩，脈多弦滑。[6]
8.2.2.2.2 證候分析
眩暈，頭昏，胸悶乏力等症，均爲風痰上逆之先兆症狀。肝風內動，痰隨風動，風痰閉阻，心神被蒙，則癇證發作。肝鬱則脾不健運，痰濁內生，風痰上湧而吐涎沫。苔白膩，脈弦滑，均爲肝風挾痰濁之象。[6]
8.2.2.2.3 治法
8.2.2.2.4 治療風痰閉阻型癇證的方藥
定癇丸[備註]定癇丸（《醫學心悟》）：天麻、川貝、膽南星、姜半夏爲主方。方用竹瀝、菖蒲、膽星、半夏等以豁痰開竅；天麻、全蠍、殭蠶以平肝熄風鎮痙；琥珀、辰砂、茯神、遠志以鎮心安神。[6]
定癇丸（程鍾齡《醫學心悟》）加減處方：茯苓20克，石菖蒲10克，遠志9克，全蠍6克，殭蠶12克，琥珀末3克（沖服），天竺黃10克，天麻10克，膽南星10克，法半夏12克，地龍12克，陳皮6克。水煎服。
可在辨證處方中，加入全蠍、蜈蚣等蟲等藥物，以熄風解痙鎮癇，可以提高臨牀療效。一般以研粉吞服爲宜，每服1～1.5克，日服2次。如全蠍、蜈蚣並用，可各服0.5～1克，日服2次。小兒劑量酌減。[6]
8.2.2.2.5 治療風痰閉阻型癇證的中成藥
醫癇丸，每次6克，每日2次。
白金丸，每次6克，每日2次。
8.2.2.2.6 治療風痰閉阻型癇證的單方驗方
河南鎮癇方（劉玲驗方）處方：白蒺藜、殭蠶、蛇牀子各62克，蜈蚣7條，膽南星45克，硃砂9克，青礞石93克，共研爲細面末，製成蜜丸，每丸重2.5克（含生藥、蜂蜜各1.25克）。成人每次1丸，每日3次。
鎮癇方（孫景堯驗方）處方：全蠍50克，白礬、膽南星、鬱金各25克，共研爲細末。每晚服10克。
8.2.2.2.7 風痰閉阻型癇證的鍼灸治療
選穴：以任、督兩脈及足少陽膽經、足厥陰肝經穴爲主。取長強、鳩尾、陽陵泉、筋縮、本神、風池、太沖、豐隆。
方義：選長強、鳩尾以交通任督，調整陰陽，爲治癇之效穴。陽陵泉爲筋會，配督脈之筋縮可解痙止搐。足少陽經穴本神、風池，配足厥陰經原穴太沖平肝熄風。豐隆清熱化痰。
8.2.2.2.8 風痰閉阻型癇證的飲食療法
天麻陳皮粥：天麻、陳皮各10克，大米100克，同煮粥，粥成加入白糖適量調勻，分2次服。適用於風痰阻閉型。
8.2.2.3 痰火內盛/痰火擾神
癇病·痰火擾神證（epilepsy with syndrome of phlegm-fire disturbing spirit[6]）是指火熱與痰濁交結，閉擾心神，以猝然仆倒，不省人事，四肢強痙拘攣，口中有聲，口吐白沫，煩躁不安，氣高息粗，痰鳴漉漉，口臭便幹，舌紅或暗紅，苔黃膩，脈弦滑等爲常見症的陽癇證候[6]。
8.2.2.3.1 症狀
發作時昏僕抽搐吐涎，或有叫吼，平日情緒急躁，心煩失眠，咯痰不爽，口苦而幹，便祕，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。[6]
8.2.2.3.2 證候分析
肝火偏旺，火動生風，煎熬津液，結而爲痰，風動痰升，阻塞心竅，則昏僕抽搐吐涎。肝氣不舒，則情緒急躁。火擾心神，則心煩失眠。舌紅苔黃膩，脈弦滑數，均爲肝火痰熱偏盛之徵。[6]
8.2.2.3.3 治法
8.2.2.3.4 治療痰火內盛型癇證的方藥
龍膽瀉肝湯[備註]龍膽瀉肝湯（《蘭室祕藏》）：龍膽草、澤瀉、木通、車前子、當歸、柴胡、生地黃（近代方有黃芩、梔子）合滌痰湯[備註]滌痰湯（《嚴氏濟生方》）：制半夏、制南星、陳皮、枳實、茯苓、人蔘、石菖蒲、竹茹、甘草、生薑加減。前方用龍膽草、木通、生地等瀉肝清熱爲主；後方用半夏、南星、枳實、菖蒲等滌痰開竅爲主。並可加入石決明、鉤藤、竹瀝、地龍等以加強平肝熄風，化痰定癇之力。若痰火壅實，大便祕結，可用竹瀝達痰丸[備註]竹瀝達痰丸（《古今醫鑑》）：青礞石、沉香、大黃、黃芩、竹瀝、半夏、橘紅、甘草、薑汁、茯苓、人蔘以祛痰瀉火通腑。[6]
可在辨證處方中，加入全蠍、蜈蚣等蟲等藥物，以熄風解痙鎮癇，可以提高臨牀療效。一般以研粉吞服爲宜，每服1～1.5克，日服2次。如全蠍、蜈蚣並用，可各服0.5～1克，日服2次。小兒劑量酌減。[6]
龍膽瀉肝湯（李杲《蘭室祕藏》）合滌痰湯（嚴用和《嚴氏濟生方》）加減處方：龍膽草12克，梔子10克，黃芩12克，木通10克，法半夏12克，膽南星10克，石菖蒲9克，枳實12克，陳皮6克，天竺黃12克，地龍12克，鬱金10克，鉤藤15克，甘草6克。水煎服。
8.2.2.3.5 治療痰火內盛型癇證的中成藥
癇症鎮心丹，每次1粒，每日2次。
8.2.2.3.6 治療痰火內盛型癇證的單方驗方
石膏硃砂散（蘇通臣等《河北中醫》1988.6）處方：生石膏30克，硃砂12克，白礬9克，共研爲細末，每次服1克，每日2～3次。
8.2.2.3.7 痰火內盛型癇證的鍼灸治療
選穴：以任、督兩脈和足陽明胃經、足厥陰肝經穴爲主。取長強、鳩尾、陽陵泉、筋縮、豐隆、行間。
隨證配穴：發作時，加水溝、頰車、神門。夜間發作加照海，白晝發作加申脈。
方義：選長強、鳩尾以交通任督，調整陰陽，爲治癇之效穴。陽陵泉爲筋會，配督脈之筋縮可解痙止搐。豐隆和胃降濁，清熱化痰。行間爲肝經滎穴，以清肝膽之火。共奏開竅止搐，豁痰清熱，平肝熄風之功。
8.2.2.3.8 痰火內盛型癇證的飲食療法
絲瓜飲：老絲瓜1段，杏仁12克，陳皮10克，水煎服。適用於痰火內盛型。
8.2.3 陰癇
陰癇（yin epilepsy[6]）爲病證名[7]。是指虛體瘀痰，內閉神竅，平素食慾不佳，神疲乏力，噁心泛嘔，胸悶咯痰，大便溏薄，以發 時面色暗晦萎黃，手足清冷，雙眼半開半合，神昏，僵臥拘急，或顫動，抽搐時發，口吐涎沫，口不啼叫，或聲音微小，呆木無知，但一日十數次或數十次頻作，醒後全身疲憊癱軟，數日後逐漸恢復，舌淡，苔白厚膩，脈沉細或沉遲等爲常見症的癇病發作期證候[7]。即兼見寒象的癲癇[7]。
《諸病源候論》卷四十五：“病先身冷，不驚瘼，不啼喚，而病發時脈沉者爲陰癇。”
《雜病源流犀燭·諸癇源流》：“陰癇亦本痰熱，緣醫用寒藥太過，損傷脾胃，變而成陰。宜用溫補燥溼藥。”方用五生丸、引神歸星丹等[7]。
8.2.3.1 瘀阻腦絡
癇病·瘀阻腦絡證（epilepsy with syndrome of static blood blocking brain collateral[7]）是指瘀血內阻腦絡，以猝然昏僕，瘈瘲抽搐，或單以口角、眼角、肢體抽搐，顏面口脣青紫，舌紫暗或有瘀點，脈弦或澀等爲常見症的陰癇證候[7]。
8.2.3.1.1 症狀
發則卒然昏僕，瘛瘲抽搐，或單以口角、眼角、肢體抽搐，顏面口脣青紫，舌紫黯或有瘀點，脈澀[7]。
8.2.3.1.2 證候分析
瘀血阻滯於腦部，脈絡不通，竅閉神匿，發爲癇病。舌紫黯或有瘀點、脈澀，均爲血瘀之象。[7]
8.2.3.1.3 治法
癲癇常與氣血瘀滯有關，尤以外傷引起本病證者爲最多見[7]。故可配合丹蔘、紅花、桃仁、川芎等活血化瘀之品[7]。
8.2.3.1.4 瘀阻腦絡型癇證的鍼灸治療
選穴：以督脈穴爲主。取水溝、上星、太陽、角孫、陽陵泉、筋縮、血海、膈俞。
方義：水溝以醒神開竅。上星、太陽、角孫針用瀉法或點刺出血，以活血通絡。血海、膈俞功專活血化瘀。陽陵泉、筋縮以止抽搐。
8.2.3.2 血虛風動
癇病·血虛動風證（epilepsy with syndrome of wind stirring due to blood deficiency[7]）是指血虛精虧，引動肝風，以猝然仆倒，面部烘熱，兩目瞪視，四肢抽搐無力，手足蠕動，二便自遺，舌淡，少苔，脈細弱等爲常見症的陰癇證候[7]。
8.2.3.2.1 症狀
或卒然仆倒，或面部烘熱，或兩目上視，或侷限性抽搐，或四肢抽搐無力，手足蠕動，二便自遺，舌淡少苔，脈細弱。[7]
8.2.3.2.2 證候分析
勞倦思慮，耗傷氣血，或病久體虛，血虛則風陽內動，矇蔽清竅，而卒然仆倒、兩目上視、肢體抽搐、二便自遺。陰虧血虛，風陽上擾，則面部烘熱。手足蠕動、四肢抽搐而無力、舌淡少苔、脈細弱，爲血虛之象。[7]
8.2.3.2.3 治法
8.2.3.2.4 血虛風動型癇證的鍼灸治療
選穴：以任脈穴、背俞穴爲主。取脾俞、氣海、膈俞、血海、通裏、陽陵泉、筋縮。
隨證配穴：虛煩不眠者，加三陰交、神門。心悸氣短者，加內關、膻中。
方義：脾俞、氣海健脾益氣，配膈俞、血海以活血養血。通裏養心益智。陽陵泉、筋縮解痙攣而止抽搐。
8.2.3.3 心腎虧虛
癇病·心腎兩虛證（epilepsy with syndrome of deficiency of heart and kidney[7]）是指心腎陰虛，以癇病頻發，神思恍惚，心悸，健忘失眠，頭暈目眩，兩目乾澀，面色晦暗，耳輪焦枯不澤，腰膝痠軟，大便乾燥，舌淡紅，脈沉細數等爲常見症的陰癇證候[7]。
8.2.3.3.1 症狀
癲癇發作日久，健忘，心悸，頭暈目眩，腰膝疫軟，神疲乏力。苔薄膩，脈細弱。[7]
8.2.3.3.2 證候分析
由於癲癇反覆發作，日久不愈，導致心血不足，腎氣虧虛，故健忘，心悸，頭暈目眩，腰膝痰軟。精氣虧耗，故見神疲乏力，脈象細弱。[7]
8.2.3.3.3 治法
8.2.3.3.4 治療心腎虧虛型癇證的方藥
大補元煎[備註]大補元煎（《景嶽全書》）：人蔘、炒山藥、熟地黃、杜仲、枸杞子、當歸、山茱萸、炙甘草、六君子湯[備註]六君子湯（《醫學正傳》）：人蔘、炙甘草、茯苓、白朮、陳皮、制半夏加減。前方用熟地、山藥、萸肉、杞子、當歸、杜仲以補養肝腎，人蔘、甘草補益心氣。後方着重益氣健脾化痰。可加菖蒲、遠志以安神宣竅。偏於腎虛爲主者，亦可用河車大造丸[備註]河車大造丸（《扶壽精方》）：紫河車、熟地黃、杜仲、天冬、麥冬、龜版、黃柏、牛膝調治。若癇證日久不愈，而見神志恍惚，恐懼，抑鬱，焦虛，可合甘麥大棗湯[備註]甘麥大棗湯（《金匱要略方論》）：甘草、淮小麥、大棗甘以緩急，養心潤燥。[7]
可在辨證處方中，加入全蠍、蜈蚣等蟲等藥物，以熄風解痙鎮癇，可以提高臨牀療效。一般以研粉吞服爲宜，每服1～1.5克，日服2次。如全蠍、蜈蚣並用，可各服0.5～1克，日服2次。小兒劑量酌減。[7]
大補元煎（張介賓《景嶽全書》）合六君子湯（虞摶《醫學正傳》）處方：黨蔘20克，山藥18克，熟地黃15克，杜仲15克，當歸12克，枸杞子12克，法半夏15克，陳皮9克，茯苓15克，白朮12克，酸棗仁12克，遠志6克，石菖蒲6克，甘草6克。水煎服。
8.2.3.3.5 治療心腎虧虛型癇證的中成藥
鎮癇片，每次4片，每日3次。
8.2.3.3.6 治療心腎虧虛型癇證的單方驗方
通脈愈癇丸（賴天松等《臨牀奇效新方》）處方：黃芪、黨蔘、紫河車、當歸各60克，肉桂、紅花、川芎各15克，赤芍、桃仁各30克，丹蔘90克，法半夏、生南星、煅礞石各45克，石菖蒲20克，天麻50克，共研細末，煉蜜爲丸。每丸10克，每次1丸，每日3次，用薑湯送服。一個月爲一療程。癲癇發作日久，健忘，心悸，頭暈目眩，腰膝痠軟，神疲乏補益心腎，健脾化痰。力。苔黃膩，脈細弱。性情急燥，心煩失眠，口乾苦，大便祕結，發作時症狀與清肝瀉火，化痰開竅。風痰閉阻型相同。舌質紅苔黃膩，脈弦滑數。
8.2.3.3.7 心腎虧虛型癇證的飲食療法
杞子燉羊腦：枸杞子30克，羊腦1副，放燉盅內加適量水，隔水燉，鹽調味服。適用於心腎虧虛型。
8.2.3.4 脾虛溼困
癇病·脾虛溼困證（epilepsy with syndrome of damp retention due to spleen deficiency[7]）是指脾氣不足，痰濁內盛，以倦怠乏力，身體瘦弱，胸悶，眩暈，納差，便溏，發作時面色晦滯或晄白，四肢清冷，蜷臥拘急，嘔吐涎沫，啼聲低怯，舌淡，苔白膩，脈濡滑等爲常見症的陰癇證候[7]。
8.2.3.5 心脾兩虛
癇病·心脾兩虛證（epilepsy with syndrome of deficiency of both heart and spleen[7]）是指心脾陽氣不足，以反覆發 不愈，猝然昏僕，神疲乏力，面色蒼白，口吐白沫，四肢抽搐無力，口噤目閉，二便自遺，體瘦，納呆，舌淡，苔白膩，脈沉弱等爲常見症的陰癇證候[7]。
8.2.3.5.1 症狀
久發不愈，卒然昏僕，或僅頭部下垂，四肢無力，伴面色蒼白、口吐白沫、四肢抽搐無力、口噤目閉、二便自遺，舌淡，苔白，脈弱。[7]
8.2.3.5.2 證候分析
患病日久，正氣耗傷，氣血不足，故癲癇發作時四肢抽搐無力，或僅頭部下垂。氣虛統攝無力，故二便自遺。舌淡、苔白、脈弱，均爲氣血兩虧之象。[7]
8.2.3.5.3 治法
8.2.3.5.4 心脾兩虛型癇證的鍼灸治療
以足太陰脾經、足陽明胃經穴爲主。取三陰交、中脘、足三裏、豐隆、陽陵泉、筋縮。
方義：三陰交、中脘、足三裏健脾益胃，補益氣血。豐隆和中化痰。筋會陽陵泉與筋縮相配解痙攣而止抽搐。
8.2.3.6 肝腎陰虛
癇病·肝腎陰虛證（epilepsy with syndrome of yin deficiency of liver and kidney[7]）是指肝腎陰虛，虛熱內擾，以癇病頻作，神思恍惚，面色晦暗，頭暈目眩，兩目乾澀，耳輪焦枯，健忘失眠，腰膝痠軟，大便乾燥，舌紅，苔薄黃，脈沉細數等爲常見症的陰癇證候[7]。
8.2.3.6.1 症狀
發則卒然昏僕，或失神發作，或語蹇，四肢逆冷，肢體抽搐瘼疚，手足蠕動，健忘失眠，腰膝痠軟，舌紅絳，少苔或無苔，脈弦細數。[7]
8.2.3.6.2 證候分析
肝腎陰虛，陰不斂陽，虛火挾伏痰上擾心神，故發爲癇病。腎精虧虛，腦髓不足，故健忘失眠、腰膝痠軟。陰損及陽，陽虛則四肢逆冷。舌紅絳、脈弦細數，均爲肝腎陰虛之象。[7]
8.2.3.6.3 治法
8.2.3.6.4 肝腎陰虛型癇證的鍼灸治療
選穴：以足少陰腎經、足厥陰肝經穴爲主。取肝俞、腎俞、三陰交、太溪、通裏、鳩尾、陽陵泉、筋縮。
9 癇證的其他療法
9.1 耳針
方一：胃、腦、神門、心、枕、腦點。每次選2～3穴，強刺激，留針30min，間歇捻鍼。隔日1次。
方二：取腦、神門、心、枕、緣中、胃、腎等穴爲主。每次選2～3穴。[7]
9.2 穴位注射
足三裏、內關、大椎、風池。用100mg維生素B1注射液或0.5mg維生素 B12注射液，每穴注入0.5ml，每次選用2～3穴。
9.3 外治法
11 醫案
張××，女，11歲。家長代訴：患兒3歲時患抽搐，時常發作，曾經精神病院診斷爲癲癇，原因不明。常服西藥控制症狀。家長想用鍼灸代替藥物，故來門診。據述，數日至數月發作1次，每次發作抽搐劇烈，口吐白沫，約10min停止。間歇期患兒智力如常。但畏其突然發作，因而停學。取百會、間使、神門、足三裏、豐隆、四神聰、肝俞、太沖、筋縮、照海等穴，每次針3～5穴，隔日1次，連針3個月，竟未發作。家長自動讓患兒停服西藥。又針3個月，療效鞏固，遂復學讀書。追訪3年，家長喜告痊癒。（江蘇省中醫院門診病歷）
12 癇證患者的生活調理
患者必須避免勞累過度及精神刺激，保持心情舒暢，力求去除發病之誘因[7]。
本證患者不宜從事駕駛工作、高空及水上作業，不宜騎自行車，以免發生意外[7]。
13 文獻摘錄
《古今醫鑑·五癇》：“夫癇者有五等，而類五畜，以應五臟。發則卒然倒僕，口眼相引，手足搐搦，背脊強直，口吐涎沫，聲類畜叫，食傾乃蘇，原其所由，或因七情之氣鬱結，或爲六淫之邪所幹，或因受大驚恐，神氣不守，或自幼受驚，感觸而成，皆是痰迷心竅，如癡如愚。治之不須分五，俱宜豁痰順氣，清火平肝。”
《壽世保元·癇證》：“蓋癇疾之原，得之驚，或在母腹之時，或在有生之後，必因驚恐而致疾。蓋恐則氣下，驚則氣亂，恐氣歸腎，驚氣歸心。並於心腎，則肝脾獨虛，肝虛則生風，脾虛則生痰，蓄極而通，其發也暴，故令風痰上湧而癇作矣。”
《證治準繩·癲狂癇總論》：“癇病發則昏不知人，眩僕倒地，不省高下，甚至瘛瘲抽掣，目上視，或口眼㖞斜，或口作六畜之聲。”
《證治準繩·癇》篇：“癇病與卒中痙病相同，但癇病僕時口中作聲，將醒時吐涎沫，醒後又復發，有連日發者，有一日三、五發者。中風中寒中暑之類則僕時無聲，醒時無涎沫，醒後不復再發。痙病雖亦時發時止，然身強直反張如弓，不如癇之身軟，或如豬犬牛羊之鳴也。”
《臨證指南醫案·癲癇》：“癇病或由驚恐，或由飲食不節，或由母腹中受驚，以致內臟不平，經久失調，一觸積痰，厥氣內風，猝焉暴逆，莫能禁止，待其氣反然後已。”
《劉惠民醫案選·癲癇》：“本病機理可概括爲臟腑機能失調，陰陽升降失職，以致風、痰、火、氣四者交雜，但以臟腑病變爲主，與肝脾心腎關聯密切。如肝腎陰虛，水不涵木，木旺化火，熱極生風，肝風內動，出現肢體抽搐，角弓反張。若脾虛不能運化，津液水溼積聚成痰，痰迷心竅，則出現神不守舍，意識喪失。”
《諸病源候論》卷四十五：“癇者小兒病也，十歲以上爲癲，十歲以下爲癇。”
14 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1764．
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：683．
- ^ [3] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：129-132．
- ^ [4] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：88-91．
- ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：732．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：743．