4 經穴名·肩髃
| 穴位 | 肩髃 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Jianyu | ||
| 羅馬拼音 | Chienyu | ||
| 美國英譯名 | Shoulder Bone | ||
| 各國代號 | 中國 | LI15 | |
| 日本 | 15 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | GI15 | |
| 富耶氏 | GI15 | ||
| 德國 | DI15 | ||
| 英國 | Li15 | ||
| 美國 | LI15 | ||
肩髃爲經穴名（Jiānyú LI15）[1]。出《鍼灸甲乙經》。屬手陽明大腸經[1]。別名中肩井、扁骨、偏骨、尚骨、偏肩、髃骨。肩髃爲手陽明大腸經、陽蹻脈的交會穴[1]。肩髃指肩頭，肩髃穴在肩頭處，故名[1]。主治肩關節及周圍軟組織疾患，肩臂疼痛，半身不遂，手臂攣急，臂神經痛，癮疹，瘰癧，風熱癮疹，項強，齒痛，風熱等。肩髃與肩前、肩後合稱肩三針，用於肩凝症、肩背痛等[2]。
4.1 別名
髃骨（《黃帝內經素問·水熱穴論》），中肩井（《備急千金要方》），扁骨（《外臺祕要》），尚骨（《循經考穴編》），肩尖[3]，扁骨[3]，偏骨[3]，肩井（《外科大成》）。
4.2 出處
《黃帝內經靈樞·經脈》：手陽明之別，名曰偏歷。去腕三寸，別人太陰；其別者，上循臂，乘肩髃……
4.3 特異性
4.4 穴名解
《廣韻》：“肩，項下。”《說文》：“髃，肩前也。”段注：“肩頭也，髃之言隅也，如物之有隅也。”段注：“凡肩後統於背前爲髃，髃之言隅也。”《類經·十二經脈》注：“肩端骨罅爲髃骨。”此穴在肩之髃骨處，以其所在部位之名而爲穴名。穴當肩角，故名肩髃。[3]
4.5 所屬部位
4.6 肩髃穴的定位
標準定位：肩髃在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸時，當肩峯前下方凹陷處[5][6]。
肩髃在三角肌區，肩峯外側緣前端與肱骨大結節兩骨間凹陷中[6]。
肩髃位於肩部，鎖骨肩峯端與肱骨大結節之間，三角肌上部中央凹陷處；上臂外展至水平位時，在肩峯鎖骨關節前緣下際出現二個凹陷，前方凹陷中是穴[7]。
肩髃穴的位置
4.7 肩髃穴的取法
上臂外展平舉，肩關節部即可呈現出兩個凹窩，前面一個凹窩中即爲本穴；或垂肩，當鎖骨肩峯端前緣直下約2寸，當骨縫間取穴[8]。
1.將上臂外展平舉，肩關節部即可呈現出兩個凹窩，前面一個凹窩中即爲本穴；
2.垂肩，當鎖骨肩峯端前緣直下約2寸，當骨縫之間，手陽明大腸經的循行線上處取穴。
快速取穴：正坐，屈肘抬臂與肩同高，另一手中指按壓肩尖下，肩前呈現凹陷處即是[9]。
4.8 肩髃穴穴位解剖
肩髃穴下爲皮膚、皮下組織、三角肌、三角肌下囊、岡上肌腱。有旋肱後動、靜脈。分佈着鎖骨上神經後支及腋神經。皮膚由鎖骨上神經的外側支分佈。皮下筋膜較緻密。針由皮膚、皮下組織經三角肌表面的深筋膜入該肌，穿經三角肌下囊，至岡上肌腱。前肌由腋神經支配，後肌由肩胛上神經支配。深刺透極泉可達臂叢附近。
4.8.1 層次解剖
4.9 穴區神經、血管
淺層有鎖骨上神經外側支和腋神經皮支分佈，深層有腋神經肌支、肩胛上神經、胸肩峯動脈和旋肱後動脈分佈[9]。
4.10 特異性
4.11 肩髃穴的功效與作用
肩髃穴是手陽明經與陽蹺脈之會，陽蹺脈主司運動，陽明經筋結於肩部，本穴又位於肩部，故是治療肩臂疼痛、手臂攣急不舉、半身不遂的主穴[9]。
凡穴位與他經交會者，爲會穴，在治療上，則兼及與會之經之症。肩髃穴有理氣化痰、舒筋利節之功。[9]
4.12 肩髃穴主治病證
肩髃穴主治肩關節及周圍軟組織疾患，肩臂疼痛，半身不遂，手臂攣急，臂神經痛，癮疹，瘰癧，風熱癮疹，項強，齒痛，風熱等。
肩髃主要用於肩臂疾患等：如肩關節及周圍軟組織疾患、手臂攣急、臂神經痛及癭氣、瘰癧、風熱癮疹等[9]。
肩髃主治肩臂疼痛，上肢不遂，項強，齒痛，瘰癧，癮疹；以及肩關節周圍炎等[9]。
肩髃穴是治療上肢不遂和肩關節疾病的首選穴[9]。主治上肢不遂，肩痛不舉；風熱，癮疹，瘰癧[9]。
4.13 刺灸法
4.13.1 刺法
抬臂，向極泉方向進針，深1.5～2寸；或向三角肌等方向分別透針，進針2～3寸，有酸脹感擴散至肩關節周圍，或有麻電感向臂部放散[9]。
2.治崗上肌腱炎時，垂臂，針與穴位下外側皮膚呈50度夾角，沿肩峯與肱骨大結節之間水平方向針刺1.0～1.5寸，針刺2寸時，可刺入岡上肌。
3.斜刺，治療肩關節周圍炎時，向肩內陵、肩 、三角肌等方向分別透針，進針2～3寸，酸脹感擴散至肩關節周圍，或有麻電感向臂部放散。
4.橫刺，上肢外展牽制時，可向三角肌方向透刺2～3寸，臂部酸脹。
注意：行鍼時禁忌活動肩部，否則易發生彎針，甚至折針的現象，故有“已針不可搖，恐傷針”之說[9]。
4.13.2 灸法
4.14 肩髃穴的配伍
4.15 特效按摩
中指和食指併攏，以指腹垂直按壓肩髃穴，兩肩按摩方法相同，每日早晚按摩，左右各按揉1～3分鐘。可治肩臂疼痛、手臂攣急等疾病。[9]
4.16 文獻摘要
《鍼灸大成》：主中風手足不遂，偏風，風瘓，風痿，風病，半身不遂，熱風，肩中熱，頭不可回顧，肩臂疼痛，臂無力，手不可向頭，攣急，風熱，癮疹，顏色枯焦，勞氣泄精，傷寒熱不已，四肢熱，諸癭氣。
《銅人腧穴鍼灸圖經》：若灸偏風不遂，七七壯止，不宜多灸，恐手臂細，若風病筋骨無力久不瘥，當灸不畏細也。
《銅人腧穴鍼灸圖經》：唐魯州刺史庫狄欽，風痹，不能挽弓，甄權針肩髃，針進即可射。
4.17 研究進展
改善肢體血液循環 按揉肩髃穴後，測肢體末端血流圖比較，結果表明動脈彈性改善，肢體血液循環增加，血管流通量增加，血管周圍阻力減少[9]。
治療肩周炎：電針刺激肩周炎模型家兔的“肩髃”，能降低血清中前列腺素E2（PGE2）的含量，且效果較布洛芬好。病理觀察結果顯示，電針肩髃可抑制炎症反應過強，抑制組織變性，促進肩周組織趨向好轉。
6 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：472．
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：469．
- ^ [3] 柴鐵劬．鍼灸穴名解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [4] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：47．
- ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [6] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：45．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1135．
- ^ [8] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：161-162．
- ^ [9] 查煒．經絡穴位按摩大全[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2014．