凡病多能爲寒熱,但發作有期者瘧也,無期者諸病也。〔內因〕經雲∶榮之生病也,寒熱少氣,血上下行。(小柴胡與四物各半湯。)〔外因〕經雲∶風氣盛於皮膚之間,內不得通,外不得泄,風者善行而數變,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶,其寒也則衰飲食,其熱也則消肌肉,故使人慄而不能食,名曰寒熱。又云∶因於露風,乃生寒熱。又云∶風盛爲寒熱。(解風湯、防風湯。)〔肺〕經雲∶脈之至也,喘而虛,名曰肺痹,寒熱,得之醉而使內也。又曰∶肺脈微急爲肺寒熱。〔脾〕經雲∶脾脈小甚爲寒熱。〔太陽〕經雲∶三陽爲病發寒熱。〔陽維〕經雲∶陽維爲病苦寒熱。〔火熱攻肺〕經雲∶少陰司天,熱氣下臨,肺氣上從,喘嘔寒熱。又云∶少陽司天,火氣下臨,肺氣上從,寒熱腫。又云∶少陰司天,熱淫所勝,寒熱,皮膚痛。又云∶歲木不及,燥乃大行,復則病寒熱,瘡瘍。治以寒劑。〔寒熱相錯〕,經雲∶陽明司天之政,天氣急,地氣明,民病寒熱發暴。三之氣,燥熱交合,民病寒熱。又云∶陽明司天,燥氣下臨,肝氣上從,民病寒熱如瘧。又云∶少陰司天之政,四之氣,寒熱互至,民病寒熱。治視寒熱多少其制。皮寒熱者,不可附席,毛髮焦,鼻槁臘,不得汗,取三陽之絡,以補手太陰。肌寒熱者,肌痛,毛髮焦而脣槁臘,不得汗,取三陽於下,以去其血者,補足太陰,以出其汗。骨寒熱者,病無所安,汗注不休。齒未槁,取其少陰於陰股之絡;齒已槁,死不治。骨厥亦然。(無汗而寒熱者,屬表可治。寒熱汗出不休,骨寒熱者,已入骨髓,故難治也。)灸寒熱之法,先灸項大椎,以年爲壯數,(王注云∶如患人之年數。)次灸橛骨,以年爲壯數。(尾窮謂之橛骨。)視背陷者灸之,(膏肓等陷者,爲筋骨之間陷中也。王注∶以背胛骨際有陷處也。)舉臂肩上陷者灸之,(肩穴也。)兩季脅之間灸之,(京門穴也。)外踝上絕骨之端灸之,(陽輔穴也。)足小指、次指間灸之,(俠溪穴也。)下陷脈灸之,(承筋穴也。)外踝後灸之,(崑崙穴也。)缺盆骨上切之堅動如筋者灸之,(當隨其所有而灸之。)膺中陷骨間灸之,(天突穴也,未詳是否。)掌束骨下灸之,(陽池穴也,未詳是否。)臍下關元三寸灸之,毛際動脈灸之,(氣衝穴也。)膝下三寸分間灸之,(三裏穴也。)足陽明跗上動脈灸之,(衝陽穴也。)巔上一灸之。(百會穴也。)凡當灸二十九處,灸之不已者,必視其經之過於陽者,數刺其俞而藥之。(按項大椎至巔上一灸之,二十九處也。以上出骨空論。)邪在肺,則病皮膚痛,寒熱,上氣喘,汗出,咳動肩背,取之膺中外,背三節五臟之旁,以手疾按之快然,乃刺之,取之缺盆中以越之。小腹滿大,身時寒熱,小便不利,取足厥陰。絡病者,善太息,口苦,下利,寒熱,取陽陵泉。病風,且寒且熱,汗出,一日數過,先刺諸分理絡脈;汗出且寒且熱,三日一刺,百日而已。凡刺寒熱,皆多血絡,必間日而一取之,血盡乃止,乃調其虛實。寒熱,五處及天柱、風池、腰、長強、大杼、中膂、內俞、上、齦交、上脘、關元、天牖、天容、合谷、陽溪、關衝、中渚、陽池、消爍、少澤、前谷、腕骨、陽穀、少海、然谷、至陰、崑崙主之。身寒熱,陰都主之。寒熱,刺腦戶。風寒熱,液門主之。心如懸,陰厥,腳後廉急,不可前卻,癃癖便膿血,足跗上痛,舌卷不能言,善笑,心下痞,四肢倦,溺青、赤、白、黃、黑,青取井,赤取熒,黃取輸,白取經,黑取合。血痔泄,後重,腹痛如癃狀,臥僕必有所扶持,及失氣涎出,鼻孔中痛,腹中常鳴,骨寒熱無所安,汗出不休,復溜主之。骨寒熱,溲難,腎主之。肺寒熱,呼吸不得臥,上氣,嘔沫,喘,氣相追逐,胸滿脅膺急,息難,振慄,脈鼓,氣鬲,胸中有熱,支滿,不嗜食,汗不出,腰脊痛,肺俞主之。咳而嘔,鬲寒,食不下,寒熱,皮肉膚痛,少氣不得臥,胸滿支兩脅,鬲上兢兢,脅痛腹,胃脘暴痛,上氣,肩背寒痛,汗不出,喉痹,腹中痛,積聚,默默然嗜臥,怠惰不欲動,身常溼溼,(一作溫。)心痛無可搖者,鬲俞主之。咳而脅滿急,不得息,不得反側,腋脅下與臍相引,筋急而痛,反折,目上視,眩,耳中然,肩項痛,驚狂,衄,少腹滿,目KTKT生白翳,咳引胸痛,筋寒熱,唾血,短氣,鼻酸,肝俞主之。寒熱食多身羸瘦,兩脅引痛,心下賁痛,心如懸,下引臍,少腹急痛,熱,面急,(一作黑。)目KTKT,久喘咳少氣,溺濁赤,腎俞主之。寒熱,咳嘔沫,掌中熱,虛則肩背寒慄,少氣不足以息,寒厥,交兩手而瞀,口沫出。實則肩背熱痛,汗出,暴四肢腫,身溼搖肘寒熱,飢則煩,飽則善面色變,(一作癰。)口噤不開,惡風泣出,列缺主之。寒熱,胸背急,喉痹,咳上氣喘,掌中熱,數欠伸,汗出,善忘,四肢厥逆,善笑,溺白,列缺主之。胸中膨膨然,甚則交兩手而瞀,暴痹喘逆,刺經渠及天腑,此謂之大。肺系急,胸中痛,惡寒,胸滿悒悒然,善嘔膽汁,腦中熱,喘,逆氣,氣相追逐,多濁唾,不得息,肩背風汗出,面腹腫,鬲中食噎不下,喉痹,肩息肺脹,皮膚骨痛,寒熱煩滿,中腑主之。寒熱,目KTKT,善咳,喘逆,通谷主之。煩心咳、寒熱善噦,勞宮主之。寒熱,脣口乾,身熱喘息,目急痛,善驚,三間主之。(一本雲∶寒熱,心背引痛胸中不得息,咳唾血涎,煩中善飢,食不下,咳逆,汗不出,如瘧狀,目淚出,悲傷,心主之。)寒熱善嘔,商丘主之。嘔,厥寒,時有微熱,脅下支滿,喉痛嗌幹,膝外廉痛,淫濼脛酸,腋下腫,馬刀,肩腫吻傷痛,大沖主之。寒熱頭痛,喘喝,目不能視,神庭主之。其目泣出,頭不痛者,聽會取之。寒熱,頭痛如破,目痛如脫,喘逆煩滿,嘔吐流汗,頭維主之。寒熱,胸滿頭痛,四肢不舉,腋下腫,上氣,胸中有聲,喉中鳴,天池主之。寒熱頭痛,水溝主之。寒熱善怖,頭重足寒,不欲食,腳攣,京骨主之。下部寒,熱病汗不出,體重,逆氣頭眩痛,飛陽主之。肩背痛,寒熱,瘰繞頸有大氣,暴聾氣蒙瞀,耳目不開,頭頷痛,淚出,目鼻衄,不得息,不知香臭,風眩,喉痹,天牖主之。寒熱痠痛,四肢不舉,腋下腫,馬刀挾癭,髀膝脛骨淫濼,酸痹不仁,陽輔主之。寒熱,頸瘰,咳呼吸,灸手三裏,左取右,右取左。寒熱,頸瘰,大迎主之。寒熱瘰,胸中滿,有大氣,缺盆中滿痛者死。外潰不死。肩引項不舉,缺盆中痛,汗不出,喉痹,咳嗽血,缺盆主之。寒熱,頸瘰,肩痛不可舉臂,主之,寒熱,頸瘰,耳鳴無聞,痛引缺盆,肩中熱痛,手臂不舉,肩真主之。寒熱瘰,目不明,咳上氣唾血,肩中主之。寒熱,頸腋下腫,申脈主之。寒熱,頸頷腫,後溪主之。胸中滿,耳前痛,齒熱痛,目赤痛,頸腫,寒熱,渴飲輒汗出,不飲則皮乾熱煩,曲池主之。振寒,小指不用,寒熱汗不出,頭痛,喉痹,舌急卷,小指之間熱,口中熱,煩心,心痛,臂內廉痛,聾,咳,螈,口乾,頭痛不可顧,少澤主之。振寒寒熱,肩肘臂痛,頭不可顧,煩滿身熱,惡寒,目赤痛爛,生翳膜,暴痛,鼽衄,耳聾,臂重痛,肘攣,痂疥,胸滿引,泣出而驚,頸項強,身寒,頭不可顧,後溪主之。振寒寒熱,頸項腫,實則肘攣,頭眩痛,狂易;虛則生疣,小者痂疥,支正主之。寒熱,悽厥鼓頷,承漿主之。肩痛引項,寒熱,缺盆主之。身熱汗不出,胸中熱滿,天主之。寒熱肩腫,引胛中肩臂痠痛,主之。臂厥,肩膺胸滿痛,目中白翳,眼青轉筋,掌中熱,乍寒乍熱,缺盆中相引痛,數咳喘不得息,臂內廉痛,上鬲飲已煩滿,太淵主之。寒熱,腹央央然,不得息,京門主之。善齧頰齒脣,熱病汗不出,口中熱痛,衝陽主之。胃脘痛,時寒熱,皆主之。寒熱篡反出,承山主之。寒熱篡後出,螈,腳痠重,戰慄不能久立,腳急腫痛,趺筋足攣,少腹痛引喉嗌,大便難,承筋主之。寒熱脛腫,丘墟主之。寒熱,痹脛不收,陽交主之。跟厥膝急,腰脊痛引腹,篡陰股熱,陰暴痛,寒熱膝酸重,合陽主之。寒熱解,(一作爛。)淫濼脛酸,四肢重痛,少氣難言,至陽主之。寒熱,腰痛如折,束骨主之。寒熱骨痛,玉枕主之。黃帝曰∶人之善病寒熱,何以候之?少俞答曰∶小骨弱肉者,善病寒熱。黃帝曰∶何以候骨之大小,肉之堅脆,色之不一也?少俞答曰∶顴骨者,骨之本也。顴大則骨大,顴小則骨小。皮膚薄而其肉無,其臂濡濡然,其地色然,不與天同色,污然獨異,此其候也。然臂薄者,其髓不滿,故善病寒熱也。問曰∶病者有灑淅惡寒,而復發熱者何也?曰陰脈不足,陽往從之,陽脈不足,陰往乘之。何謂陽不足,假令寸口脈微,名曰陽不足,陰氣上入陽中則灑淅惡寒也。何謂陰不足,假令尺脈弱,名曰陰不足,陽氣下陷入陰中則發熱也。(凡治寒熱用柴胡之屬者,升陽氣使不下陷入陰中,則不熱也。用黃芩之屬者,降陰氣使不得上入陽中,則不寒也。)上俱《靈》、《素》、《難》、《甲乙》、《金匱》之文,備載之者,以世醫書多不列寒熱門,僅僅《綱目》有之,又止針法,少用藥之方。然知針所取之經絡,則知藥之所取,亦猶是矣。吾非不能一一以藥代之,但不欲印定後人眼目。仲景曰∶婦人中風七八日,續得寒熱,發作有時,經水適斷,此爲熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。小柴胡加減法∶如寒熱往來,經水不調,去半夏、加秦艽、芍藥、當歸、知母、地骨皮、牡丹皮、川芎、白朮、茯苓。如小柴胡湯與四物湯各半,名調經湯。無孕嘔者,加半夏。無汗者,加柴胡。惡寒者,加桂。有汗者,加地骨皮。嗽者,加紫菀。通經,加京三棱、廣術。勞者,加鱉甲。完顏小將軍病寒熱間作,腕後有斑三五點,鼻中微血出,兩手脈沉澀,胸膈四肢按之殊無大熱,此內傷寒也。問之曏者臥殿角傷風,又渴飲冰酪水,此外感者輕,內傷者重,外從內病俱爲陰也。故先斑後衄,顯內陰證。寒熱間作,脾亦有之,非徒少陽之寒熱也。與調中湯數服而愈。《脈經》雲∶大腸有宿食,寒慄發熱,有時如瘧,輕則消導,重則下之。當求之傷食門。血中風氣,體虛發渴,寒熱,地骨皮散。寒熱體瘦,肢節疼痛,口乾心煩,柴胡散。產後往來寒熱,柴胡四物湯、黃丸。師尼寡婦,獨陰無陽,欲心萌而不遂,陰陽交爭,寒熱互作,全類溫瘧,久則成勞,其肝脈弦長而上魚際,宜抑陰地黃丸。結熱在裏,往來寒熱者,大柴胡湯。武陽仇天祥之子,病發寒熱,諸醫作骨蒸勞治之,半年病甚。戴人往視之,診其手脈尺寸皆潮於關,關脈獨大。戴人曰∶肺癰也。問其乳媼,曾有痛處,乳媼曰無。戴人令兒去衣,舉其兩手,觀其兩脅下,右脅稍高。戴人以手側按之,兒移身避之,按其左脅則不避。戴人曰∶此肺部有癰,已吐膿矣。
【診】
寸口脈沉而喘,曰寒熱。脈沉數細散者,寒熱也。(沉細爲寒,數散爲熱。)脈澀洪大,寒熱在中。尺膚烘然,先熱後寒,寒熱也。(言初捫尺膚則熱,久之則寒也。)尺膚先寒,久之而熱者,亦寒熱也。(言初捫尺膚則寒,久之則熱也。)寒熱奪形,脈堅搏,是逆也。尺肉熱者,解安臥,脫肉者寒熱,不治。診寒熱,赤脈上下貫瞳子,見一脈,一歲死;見一脈半,一歲半死;見二脈,二歲死;見二脈半,二歲半死;見三脈,三歲死。(見赤脈,不下貫瞳子,可治也。)寒熱病者,平旦死。