《證治準繩·雜病》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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素問》雲∶東方青色,入通於肝,其病發驚駭。脾移熱於肝,則爲驚衄二陽一陰發病,主驚駭背痛,善噫,善欠者,名曰風厥三陽一陰太陽脈勝,一陰不得止,內亂五臟,外爲驚駭胃足陽明之脈,是動則病,聞木音則惕然而驚,心欲動。陽明所謂甚者惡人與火,聞木音則惕然而驚者,陽氣陰氣相搏,水火相惡,故惕然而驚也。黃帝問曰∶足陽明之脈病,惡人與火,聞木音則惕然而驚,鐘鼓不爲動,聞木音而動何也?岐伯曰∶陽明胃脈也,胃者土也,故聞木音而驚者,土惡木也。由是觀之,肝、膽、心、脾、胃皆有驚證明矣。運氣驚悸有三∶一曰肝木不及,金來乘之。經曰∶木不及曰委和委和之紀,其發驚駭。又云∶陽明之復,甚則入肝,驚駭筋攣是也。二曰火邪助心。經雲∶少陽所至爲驚恐。又云∶少陽所至爲驚躁。又云∶少陽之勝,善驚是也。三曰寒邪傷心。經雲∶歲水太過,寒氣流行,病煩心躁悸是也。東垣雲∶六脈俱大,按之空虛,必面赤善驚上熱,乃手少陰心之脈也。此氣盛多而亡血,以甘寒鎮墜之劑,瀉火與氣,以墜氣浮。以甘辛溫微苦峻補其血,熟地黃生地黃柴胡升麻白芍藥牡丹皮川芎、黃之類以補之,以防血溢上竭。(甘寒鎮墜之劑,謂丹砂之類。)《三因》雲∶五飲停蓄,閉於中脘,最使人驚駭,屬飲家。(五飲湯丸)心膽虛怯,觸事易驚,或夢寐不祥,遂致心驚膽懾,氣鬱生涎,涎與氣搏,變生諸證,或短氣悸乏,或復自汗者,並溫膽湯主之。嘔則以人蔘竹茹。若驚悸眠多異夢隨即驚覺者,宜溫膽湯酸棗仁、蓮肉各一錢,以金銀煎十四友丸,或鎮心丹遠志丸、酒調妙香散琥珀養心丹定志丸寧志丸。臥而多驚魘,真珠母丸、獨活湯羌活勝溼湯,治臥而多驚悸、多魘溲者,邪在少陽厥陰也。加柴胡五分。如淋,加澤瀉五分。此下焦風寒二經合病也。經曰∶腎肝之病同一治,爲俱在下焦非風行經不可也。丹溪雲∶病自驚而得者,則神出於舍,舍空得液則成痰矣。血氣入舍,則痰拒其神不得歸焉。(壽星丸、或控涎丹,加辰砂、遠志。)驚悸因事有所大驚而成者,其脈大動,動脈之狀,如豆厥厥動搖、無頭尾者是也。東垣雲∶外物驚,宜鎮平,以黃連安神丸密陀僧研極細末,茶湯調一錢匕,治驚氣入心絡不能語者。昔有爲野狼及大蛇所驚,皆以此而安。蓋驚則氣上,故以重劑墜之。熱鬱有痰,寒水石散氣鬱有痰,加味四七湯。虛而有痰,十味溫膽湯養心湯。《金匱》雲∶病有奔豚,有吐膿,有驚怖,有火邪,此四病皆從驚發得之。經雲∶陽氣者,開闔不得,寒氣從之,乃生大僂陷脈爲,留連肉腠,俞氣化薄,傳爲善畏,及爲驚駭者,是瘡所爲之驚駭也。蓋俞則瘡之俞竅,其痛氣留連肉腠之間,恐人觸着而痛,故化惕惕然之心,內薄而傳爲善畏驚駭之疾也。

【診】

寸口脈動而弱,動即爲驚,弱即爲悸。趺陽脈微而浮,浮爲胃氣虛,微則不能食,如恐怖之脈,憂迫所作也。寸口緊,趺陽浮滑,氣虛是以悸。驚主病者,其脈止而復來,其人目睛不轉,不能呼氣。