心之所髒在內者爲血，發於外者爲汗。汗者，乃心之液。而自汗之證，未有不由心腎俱虛而得之。故陰陽虛必腠理發熱自汗，此固陰陽偏勝而致。又有傷風、中暑、病溼，兼以驚怖、房室、勞極，則歷節、腸癰、痰飲、產蓐等證，亦能令人自汗。仲景謂肉極則自津脫，腠理開，汗大出。巢氏雲∶虛勞病，若陽氣偏虛，則津發泄爲汗。又云∶心臟熱則腠理開，腠理開則汗出。諸家言汗出之義，大約如此。嘗因是而究之，汗者、津之泄也，津與氣同類，氣之所至，津即有之，以故知《內經》之言心爲汗者，大矣哉。蓋心是主陽之髒，陽乃火也，氣也。故五臟六腑表裏之陽，皆心臟主之，以行其變化。是故津者，隨其陽氣所在之處而生，亦隨其火擾所在之處泄出爲汗，其汗盡由心出也。不然，何《內經》言風、言勞動、言陽陰相爭者，其汗各由其所在臟腑而出之乎。然五臟六腑，又必以十二經脈、榮衛爲要，因經脈是司其出入行氣之隧道。榮行脈中以滋陰血，衛行脈外以固陽氣，陽氣固則腠理肥，玄腑密，而臟腑經脈榮衛通貫若一。內之臟腑與表之經脈離居，則兩者出入之機皆廢，於是邪在於內則玄府不密，而汗從腑臟出，邪在表則腠理不固，而汗從經脈出，所以自汗之由，不可勝計。至若臟腑之陰拒格衛氣浮散於外，無所根據從，或胃氣虛衰，水谷氣脫散者，或肺氣微弱不能宣行榮衛而津脫者，如是自汗，雖病重而尚有可治，獨三陽之絕汗出者，則不可治矣。陰虛陽必湊，故發熱自汗，當歸六黃湯加地骨皮。陽虛陰必乘，故發厥自汗，黃建中湯，甚者加附子，或附湯。滑伯仁治一婦，暑月身冷自汗，口乾煩躁欲臥泥水中，脈浮而數，按之豁然虛散。曰∶《素問》雲，脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然，此爲陰盛格陽。得之飲食生冷，坐臥當風，以真武湯冷凍飲料之，一進汗止，再進躁去，三進全安。陰陽俱虛，熱不甚，寒不甚，秋冬用桂枝，春夏用黃。脈證無熱者，亦用桂枝，脈證有熱者，亦用黃。或身溫如常而汗出冷者，或身體冷而汗亦冷，別無他病，並屬本證。戴復庵用黃建中湯，加浮麥少許煎，黃六一湯，或玉屏風散。平人氣象論雲∶尺澀脈滑，謂之多汗。王注∶謂尺膚澀而尺脈滑也。膚澀者，榮血內涸。又《針經》雲∶腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。津脫者，腠理開，汗大泄。按此二經論自汗多而血涸津脫者，東垣周衛湯，雖曰治溼勝自汗，內有血藥，實潤劑也，可以治此。溼勝自汗，以東垣法治之。東垣曰∶西南坤土也，在人則爲脾胃。陽之汗，以天地之雨名之。溼主淋淫，驟注者溼勝也。陰滋其溼，爲露爲雨，此陰寒隔熱火也。隔者解也，陰溼寒下行，地之氣也。仲景雲∶汗多則亡陽，陽去則陰勝也。重虛則表陽虛極矣，甚爲寒中。溼勝則音聲如從甕中出若中水也。相家有言，土音如居深甕裏，言其壅也、遠也、不出也，其爲溼也審矣。又知此二者，亦爲陰寒。《內經》雲∶氣虛則外寒，雖見熱中，蒸蒸爲汗，終傳大寒。知始爲熱中者，表虛無陽不任外寒，終傳爲寒中者，多成痹寒矣。夫色以候天，脈以候地，形者乃候地之陰陽也。故以脈氣候之，皆有形之可見者也。治張芸夫，四月天寒，陰雨寒溼相雜，因官事飲食失節勞役所傷，病解之後，汗出不止，沾濡數日，惡寒重添濃衣，心胸悶躁，時躁熱，頭目昏憒，壅塞食少減，此乃胃外陰火熾甚，與夫雨之溼氣挾熱，兩氣相合，令溼熱大作，汗出不休，兼見風邪以助東方甲乙，以風藥去其溼，以甘藥瀉其熱，羌活勝溼湯主之。有痰證冷汗自出者，宜七氣湯，或理氣降痰湯，痰去則汗自止。火氣上蒸胃中之溼，亦能作汗，可用涼膈散。有氣不順而自汗不止，須理氣使榮衛調和，小建中湯加木香。《素問》帝曰∶有病身熱解惰，汗出如浴，惡風少氣，此爲何病？岐伯曰∶病名酒風。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶以澤瀉、術各十分，麋銜五分，合以三指撮，爲後飲。（麋銜，一名薇銜，俗名吳風草。）又云∶飲酒中風，則爲漏風。漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗喘息，惡風，衣裳濡，口乾善渴，不能勞事。河間以白朮散主之，此即酒風也。凡五臟風皆自汗惡風。因飲食汗出日久，心中虛風虛邪，令人半身不遂，見偏風痿痹之病，先除其汗，悍之氣，按而收之，安胃湯。有病後多汗，服正元散諸重劑不愈，唯八珍散宜之。有別處無汗，獨心孔一片有汗，思慮多則汗亦多，病在心，宜養心血。用豬心一個，破開，帶血入人蔘、當歸二兩縫之，煮熟去藥，止喫豬心，仍以艾湯調茯苓末服之。若服藥汗仍出者，有熱，牡蠣散。無熱，小建中湯加熟附子一錢，不去皮，或正元散，仍以溫粉撲之。大汗不止，宜於諸藥中入牡蠣粉二錢半，併吞硃砂丹，或茸朱丹。常自汗出，經年累月者，多用黑錫丹。久病及大病新愈汗出者，亦可用此。若不宜熱補，須交濟其陰陽自愈，當以靈砂丹主之。凡此皆爲無他病而獨汗出者設，非謂有兼病者也。若服諸藥欲止汗固表而並無效驗，藥愈澀而汗愈不收止，可理心血。蓋汗乃心之液，心無所養不能攝血，故溢而爲汗，宜大補黃湯加酸棗仁。有微熱者，更加石斛，兼下靈砂丹。汗出如膠之粘，如珠之凝，及淋漓如雨，揩拭不逮者，難治。
【診】
【頭汗】
陰陽俱虛，枯燥，頭汗，亡津液也。熱入血室，頭汗。傷溼額上汗，因下之。微喘者死。胃上熱燻，額汗。發黃頭汗，小便不利而渴，此瘀血在裏也。心下懊，頭汗。傷寒結胸，無大熱，以水結在胸脅間，頭汗。往來寒熱，頭汗。海藏雲∶頭汗出，劑頸而還，血證也。額上偏多，何謂也？曰∶首者六陽之所會也，故熱燻蒸而汗出也。額上偏多以部分，左頰屬肝，上頰屬肺，鼻屬中州，頤屬腎，額屬心。三焦之火涸其腎水，溝渠之餘迫而上入於心之分，故發爲頭汗，而額上偏多者，屬心之部，而爲血證也。飲酒、飲食頭汗出者，亦血證也。至於雜證，相火迫腎水上行，入於心爲盜汗，或自汗，傳而爲頭汗出者，或心下痞者，俱同血證例治之。無問傷寒、雜病、酒積，下之而心下痞者，血證也。何以然？曰∶下之亡陰，亡陰者則損脾胃而亡血，氣在胸中，以亡其血陷之於心之分也。故心下痞，世人以爲血病，用氣藥導之則痞病癒甚，而又下之，故變而爲中滿鼓脹，非其治也。然則當作何治？曰∶獨益中州脾土，以血藥治之，其法無以加矣。頭汗出，胸脅滿，小便不利，往來寒熱，心煩，嘔而不渴，柴胡桂薑湯。身微熱，表虛，頭汗出不已，或因醫者發汗以致表虛者，黃湯。
【手足汗】
一男子手足汗，醫用芩、連、柏並補劑，皆不效。又足汗常多，後以八物、半、苓爲君，白附、川烏佐使，其汗即無。治腳汗，白礬、幹葛各等分爲末，每半兩、水三碗，煎十數沸洗，日一次，三五日自然無汗。
【陰汗】
別見。
【無汗】
經雲∶奪血者無汗，奪汗者無血。束垣雲∶真氣已虧，胃中火盛，汗出不休，胃中真氣已竭。若陰火已衰，無汗反燥，乃陰中之陽，陽中之陽俱衰，四時無汗，其形不久，溼衰燥旺，理之常也。其形不久者，秋氣主殺，生氣乃竭，生氣者，胃之谷氣也。乃春少陽生化之氣也。丹溪雲∶盛夏浴食無汗爲表實。治謝老夏月無汗久嗽，用半夏、紫蘇二味爲末，入莎末、枕流末、（蜆殼灰、蛤粉之屬。）仁陷末（神曲），以栝蔞穣、桃仁泥半兩爲丸，先服三拗湯三帖，卻服此丸子。